雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的療效觀察

李長勝

（河池市第一人民醫(yī)院，廣西 河池 546300）

0 引言

小兒肺炎是嬰幼兒時期的常見病，由各種細菌、病毒、支原體、衣原體、真菌感染導致，表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、煩躁、拒食、呼吸增快、輕度發(fā)紺，以及心功能不全、嗜睡、昏迷、嘔吐、腹瀉等其他系統(tǒng)癥狀[1]。臨床一般采用改善通氣、保持適宜溫濕度、給予抗生素以及對癥治療，但抗生素對肺炎病原菌發(fā)揮作用的同時會使小兒腸道菌群失調(diào)，會導致腹瀉，影響患兒生活水平[2]。目前雙歧桿菌四聯(lián)活菌片在小兒肺炎繼發(fā)腹瀉中得到廣泛應用，且取得不錯效果?；诖耍狙芯窟x擇我院納入的28例肺炎繼發(fā)腹瀉患兒，給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療，做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇55例肺炎繼發(fā)腹瀉患兒，均于我院2018年1月到2018年12月期間納入，分成常規(guī)組和活菌片組。常規(guī)組中，共27例，女13例，男14例，年齡1-3歲，均數(shù)為（2.13±0.25）歲。活菌片組中，共28例，女14例，男14例，年齡1-3歲，均數(shù)為（2.18±0.16）歲。兩組年齡、例數(shù)、性別等資料基本保持一致（P＞0.05）。

1.2 方法。常規(guī)組：常規(guī)治療肺炎和腹瀉，抗菌、吸氧、糾正酸中毒和脫水、合理安排飲食，以及給予先聲藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的蒙脫石散（批號：國藥準字H19990307，規(guī)格：3g），倒入半杯溫開水中混勻口服，1-2歲每天1-2袋，分3次服，2歲以上每天2-3袋，分3次服?；罹M：在常規(guī)治療的同時給予杭州遠大生物制藥有限公司生產(chǎn)的雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（批號：國藥準字S20060010，規(guī)格：0.5g），每次1片，每天3次，餐后口服。

1.3 觀察指標。①觀察兩組癥狀改善情況，包括腹瀉消失時間、嘔吐消失時間、退燒時間。②對比兩組臨床醫(yī)治效果，鑒定如下：顯效：患兒癥狀變好，各項指標均恢復正常；有效：患兒癥狀的改變有所起色，各項指標有所改善；無效：患兒癥狀沒有改變或加重?？傆行蕿轱@效加有效[3]。③對比兩組用藥副反應發(fā)生情況，包括嘔吐、腹痛、皮疹、瘙癢、便秘等。

1.4 統(tǒng)計學處理。全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標準差（±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數(shù)資料，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善情況相比較。兩組癥狀改善情況相比較中，活菌片組的腹瀉消失時間、嘔吐消失時間、退燒時間均短于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀改善情況相比較（d）

2.2 兩組醫(yī)治效果相比較。兩組醫(yī)治效果相比較中，活菌片組總有效率，比常規(guī)組的高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫(yī)治效果相比較（n，%）

2.3 兩組用藥副反應發(fā)生情況相比較。兩組用藥副反應發(fā)生情況均較少，且兩組間相比較無差異（P＞0.05），見表3。

3 討論

小兒肺炎一般伴有腹瀉，腹瀉是以大便性狀改變和次數(shù)增多為表現(xiàn)的疾病，還伴有嘔吐、腹痛、發(fā)熱等癥狀和電解質(zhì)、水、酸堿平衡失調(diào)[4]。不及時治療可能會導致貧血、免疫力低、體重減輕等，影響小兒健康。有研究表明，造成肺炎并發(fā)腹瀉的原因有：應用各類抗生素使腸道菌群失調(diào)，有害菌增多；肺炎病原體使腸道粘膜和正常菌群遭到破壞；在治療肺炎時的相關(guān)藥物作用于腸道粘膜自主神經(jīng)，刺激其活性，使腸道運動速度加快，吸收葡萄糖變少，降低雙糖酶的活性，進而導致腹瀉的發(fā)生[5]。

表3 兩組用藥副反應發(fā)生情況相比較（n，%）

陳遠革[6]研究得出，肺炎繼發(fā)腹瀉小兒應用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片能使癥狀好轉(zhuǎn)速度加快，藥物副作用小，值得推行。本研究通過將55例肺炎繼發(fā)腹瀉小兒分成兩組，常規(guī)組實施肺炎繼發(fā)腹瀉的常規(guī)治療，活菌片組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片。得出兩組癥狀改善情況相比較中，活菌片組的腹瀉消失時間、嘔吐消失時間、退燒時間均短于常規(guī)組（P＜0.05）；兩組醫(yī)治效果相比較中，活菌片組總有效率為92.86%，比常規(guī)組的74.07%高（P＜0.05）。正常情況下，腸道內(nèi)菌群處于相對平衡狀態(tài)，但機體受各種因素影響時，腸道內(nèi)的細菌就會轉(zhuǎn)變成致病菌，同時各種有害菌也會繁殖生長，使腸道系統(tǒng)失去平衡。由于雙歧桿菌四聯(lián)活菌片中含有人體腸道必需的菌群，有嗜酸乳桿菌、蠟樣芽胞桿菌、雙歧桿菌、糞腸球菌。這幾種菌群作用于腸道內(nèi)能清除致病菌，使有益菌群快速生長，減少腸源性毒素的量，恢復腸道消化功能。蠟樣芽胞桿菌作用于腸道內(nèi)，通過用氧來提供一個厭氧環(huán)境給雙歧桿菌等厭氧菌，使這些厭氧菌更好的繁殖生長[7-10]。這些菌群處在平衡狀態(tài)，作為保護膜在腸道粘膜外形成，阻擋致病菌的入侵，使機體產(chǎn)生抵抗致病菌的免疫抗體。從而更好的消化吸收食物，能合成機體所需的維生素等營養(yǎng)，從而加快機體康復。因此活菌片組腹瀉嘔吐消失時間和退燒時間更快，相應的治療效果也更好。兩組用藥副反應發(fā)生情況均較少，且兩組間相比較無差異（P＞0.05），表明用藥安全，副作用發(fā)生率低[11-13]。

綜上所述，小兒肺炎繼發(fā)腹瀉采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療使腹瀉和嘔吐消失時間以及退燒時間更快，改善患兒癥狀，醫(yī)治效果明顯，用藥安全性高，應廣泛推行應用。