高齡產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局相關(guān)危險(xiǎn)因素研究

鄢曉燕，劉艷云通訊作者）

（鄂東醫(yī)療集團(tuán)黃石市婦幼保健院，湖北 黃石 435003）

0 引言

高齡產(chǎn)婦是指年齡超過(guò)35歲女性妊娠，高齡產(chǎn)婦在妊娠期、分娩期承擔(dān)著較大風(fēng)險(xiǎn)，給母嬰結(jié)局造成不良影響[1]。高齡是妊娠女性不良妊娠的高危因素，隨著二胎政策放開高齡產(chǎn)婦妊娠率不斷提高，高齡產(chǎn)婦的妊娠與分娩問(wèn)題，受到產(chǎn)科工作者的重點(diǎn)關(guān)注。本文就對(duì)高齡產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局影響因素進(jìn)行分析，為高齡產(chǎn)婦圍生期保健提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年1月至2019年6月選我院400例產(chǎn)婦，其中高齡產(chǎn)婦200例作為觀察組，年齡35-45歲，平均（38.06±2.58）歲；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦174例；選取同期分娩的正常年紀(jì)產(chǎn)婦200例作為對(duì)照組，年齡21-34歲，平均（26.41±2.63）歲；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦170例；產(chǎn)婦的圍產(chǎn)保健資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。觀察兩組產(chǎn)婦妊娠不良妊娠結(jié)局，妊娠并發(fā)癥按照《婦產(chǎn)科學(xué)（第8版）》[2]判定，對(duì)高齡產(chǎn)婦不良結(jié)局影響因素進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理，百分比率（%）表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以卡方χ2檢驗(yàn)；對(duì)產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局的高危因素用線性Logistic回歸分析，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦妊娠期合并癥、并發(fā)癥比較。觀察組孕婦合并癥、并發(fā)癥比較高于對(duì)照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組產(chǎn)婦不良結(jié)局發(fā)生率比較，P＞0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦妊娠期合并癥、并發(fā)癥對(duì)比

2.2 高齡孕婦不良妊娠結(jié)局多因素Logistic回歸分析。妊娠期高血壓、貧血、妊娠期糖尿病是高齡產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局獨(dú)立危險(xiǎn)因素，見(jiàn)表2。

表2 影響高齡孕婦不良妊娠結(jié)局的多因素Logistic回歸分析

3 討論

有研究認(rèn)為[3-5]女性年齡超過(guò)35歲，則產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)性、圍生兒死亡率明顯增加，因此對(duì)高齡妊娠時(shí)間定為年齡35歲以上。隨著二胎生育政策的放開，高齡妊娠發(fā)生率明顯增加，但女性年齡越大，女性生殖系統(tǒng)功能也顯著降低，致妊娠期疾病也有所增加。研究表明，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等不良妊娠結(jié)局與高齡妊娠存在相關(guān)性，但各地方區(qū)域報(bào)道不一，多是因不同地域的高齡產(chǎn)婦妊娠情況、高危因素、經(jīng)濟(jì)水平及醫(yī)療水平也不同[6-8]。研究結(jié)果顯示，觀察組妊娠期高血壓、前置胎盤、妊娠期糖尿病、子宮肌瘤、貧血、產(chǎn)后出血發(fā)生率高于對(duì)照組。女性妊娠年齡越大，發(fā)生合并癥、并發(fā)癥也會(huì)隨之增加。妊娠期合并癥，會(huì)致胎盤早剝、早產(chǎn)等不良妊娠的發(fā)生，孕婦年齡增加，生理性胰島素受體及親和力降低，胰島素代償性分泌下降等[9-10]，則會(huì)致血糖增加，易誘發(fā)妊娠期糖尿病。因此對(duì)妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病者，圍保期密切監(jiān)測(cè)高齡孕婦的并發(fā)癥，前置胎盤是為嚴(yán)重并發(fā)癥，尤其是產(chǎn)婦先前剖宮產(chǎn)史、先前更低的流產(chǎn)史，致前置胎盤發(fā)生率增加。高齡產(chǎn)婦在合并貧血狀況后，則會(huì)致產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、低體重兒發(fā)生率等明顯增加，觀察組剖宮產(chǎn)率、巨大兒、足月兒低體質(zhì)量發(fā)生率明顯高于對(duì)照組。高齡產(chǎn)婦前置胎盤等妊娠期合并癥、并發(fā)癥是不良妊娠結(jié)局獨(dú)立危險(xiǎn)因素[11-14]，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)高齡產(chǎn)婦加強(qiáng)圍產(chǎn)兒保健預(yù)防隨訪跟蹤治療工作，積極預(yù)防妊娠期并發(fā)癥、合并癥的發(fā)生，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，改善高齡孕婦的妊娠結(jié)局。