微課+體驗式教學在婦產(chǎn)醫(yī)院急診實習護生中的應用

高苗苗

（徐州市婦幼保健院，江蘇 徐州 221006）

體驗式教學是通過創(chuàng)造實際或重復經(jīng)歷的情境和機會，呈現(xiàn)或再現(xiàn)、還原教學內(nèi)容，使學生在親歷的過程中理解并建構(gòu)知識、發(fā)展能力、產(chǎn)生情感、生成意義的教學觀和教學方法[1]。體驗式學習是一種自主性、情境性以及反思性學習，讓學生在做中學，在體驗中學，在反思中學[2]，較傳統(tǒng)教學方式具備優(yōu)勢，將被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，利于學生掌握理論知識和操作技能。微課時間短、內(nèi)容精練、重點突出，最主要是可進行移動式學習，有效補充了課堂教學的不足，微課+體驗式教學模式的結(jié)合，更有助于提升學生理論及技能成績?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將醫(yī)院急診科60名實習護生分為兩組，2019年4～7月護生為對照組，共30名 ，年齡19～21歲，平均（20.1±0.4）歲；男3人，女27人，?？?3名，本科17名。2019年8月～11月護生為觀察組，共30名，年齡20～22歲，平均（20.8±0.5）歲；男2人，女28人，?？?4名，本科16名。實習時長均為一個月，護生的年齡、性別、學歷差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 內(nèi)容

包括：急診常用操作技術(shù)心電監(jiān)護，心肺復蘇，電除顫，急診常見孕產(chǎn)婦急癥病例，如宮外孕，急產(chǎn)，流產(chǎn)，妊娠高血壓，妊娠子癇，妊娠期心衰等。

1.2.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學方式，帶教老師講解常見疾病知識，示范護理操作，出科時進行理論和操作技能考核。觀察組采用微課和體驗式教學模式，組成帶教小組，護士長任組長，三位高年資護士任組員，均主管護師以上職稱，工作8年以上，有豐富的臨床知識和帶教經(jīng)驗。

微課授課，針對急診常用操作技術(shù)，心電監(jiān)護，心肺復蘇和電除顫，由三位帶教老師進行微課錄制，對操作的理論知識和操作流程進行講解，用微課進行授課并微信轉(zhuǎn)給護生，使隨時學習和復習。

體驗式教學，①組建教學團隊，護士長任組長，三位高年資護士任組員；②制定教學范圍及要求，教學案例包括宮外孕，急產(chǎn)，流產(chǎn)，妊娠高血壓，妊娠子癇，妊娠期心衰等；③程序，將30名護生分成6組，每組5人，學員根據(jù)疾病操作要求設(shè)計案例情景并編寫操作流程，組長組織，指導老師負責學員操作技術(shù)指導及問題解答。每組一個案例；④案例收集及角色安排，據(jù)相關(guān)文獻中疾病知識點編寫案例。護生進入臨床后，據(jù)要求收集案例，與指導團隊交流后確定方案。確定后分配角色，由組員扮演醫(yī)生、護士、患者及患者家屬并演練，指導團隊根據(jù)模擬效果提出意見；⑤場地安排，在技能培訓室進行，帶教老師根據(jù)各組提供的案例準備教學模擬所需用物，模擬情境；⑥教學實施，組員根據(jù)設(shè)計的案例流程，應用相關(guān)知識和技能按角色演練。每小組演練30分鐘，教學團隊可根據(jù)疾病特征設(shè)置在工作中可能遇到的問題，使演練更具真實性，操作全程錄像。結(jié)束后進行組內(nèi)成員和帶教老師點評，根據(jù)學員表現(xiàn)評價效果。

1.2.3 評價方法

實習護生出科時，進行急診科相關(guān)知識理論及操作技能測試，采用百分制，理論考試采用閉卷形式，操作考試由帶教老師團隊進行考核。同時對兩組組員發(fā)放教學評價滿意度評價表[3]，內(nèi)容包含8個條目，采用Likert4級評分表，4分非常滿意，3分滿意，2分不太滿意，1分不滿意。采用問卷星形式發(fā)放，統(tǒng)一填寫、提交，回收率100%，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0進行實習護生數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，計量資料用（±s）表示。組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對照組理論與技能成績比較

體驗式+微課教學方式與傳統(tǒng)帶教方式相比，觀察組學生在理論考試、操作考試方面的成績均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組理論與技能成績比較（±s）分

表1 觀察組與對照組理論與技能成績比較（±s）分

*表示P＜0.01，差異有統(tǒng)計學意義

組別 理論成績（分） 操作成績（分）對照組 95.30±1.76 93.53±1.43觀察組 91.40±1.54 89.67±1.63 t-9.074 -9.032 P＜0.001* ＜0.001*

2.2 觀察組與對照組護生對教學效果評價

體驗式+微課教學方式與傳統(tǒng)帶教方式相比，結(jié)果顯示觀察組與對照組實習護生對教學效果評價有差異，8個評價條目均有差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組評價優(yōu)于對照組。見表2。

3 討 論

3.1 微課+體驗式教學可提高理論及技能操作水平

研究結(jié)果顯示，微課+體驗式教學模式可提高實習護生理論和操作技能成績，且差異有統(tǒng)計學意義。體驗式教學能讓護生更為深刻的體會并掌握所學內(nèi)容。將急診科常見操作，心電監(jiān)護，心肺復蘇及電除顫制成微課，有助于護生隨時隨地學習，利用碎片化時間反復學習并練習[4]，有助于提高理論和技能操作水平。

3.2 微課+體驗式教學可提高教學評價效果

表2 觀察組與對照組護生對教學效果評價（±s）分

表2 觀察組與對照組護生對教學效果評價（±s）分

*表示P＜0.01，差異有統(tǒng)計學意義

項目 對照組(分) 觀察組（分） t P提高護理臨床實踐能力 2.93±0.37 3.37±0.49 -3.791 0.001*促進護理專業(yè)知識技能的掌握 3.13±0.43 3.70±0.47 -4.958 ＜0.001*促進創(chuàng)新思維的建立 2.03±0.49 2.87±0.51 -7.047 ＜0.001*提高發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力 2.13±0.51 3.27±0.58 -7.999 ＜0.001*促進批判辯證思維的建立 2.43±0.50 3.17±0.53 -5.117 ＜0.001*促進科研能力提高 1.93±0.58 2.87±0.35 -7.393 ＜0.001*促進護患溝通能力提高 2.03±0.41 3.43±0.50 -12.339 ＜0.001*促進職業(yè)道德感 2.60±0.50 3.17±0.59 -3.798 0.001*

研究顯示，微課+體驗式教學評價效果方面，觀察組在提高護生臨床實踐能力、促進創(chuàng)新思維、發(fā)現(xiàn)解決問題能力及護患溝通、職業(yè)道德感方面均優(yōu)于對照組。體驗式教學讓實習護生通過情景帶入方法[5]，體驗護士和患者的感受，切實感受工作的重要性，提升護生的職業(yè)認同感和使命感[6]。逐步懂得換位思考和人文關(guān)懷，體驗患者心理需要特點，從而培養(yǎng)出人際溝通、臨床應變和創(chuàng)新思維能力。體驗式教學讓護生了解婦產(chǎn)急診常見疾病治療護理特點，通過實踐，在做中邊學邊體驗，從而培養(yǎng)臨床應變、護患溝通及分析解決問題的能力。

在婦產(chǎn)醫(yī)院急診實習護生的帶教過程中，應用微課+體驗式教學方式可以提高護生的理論成績和技能操作水平，體驗式教學讓護生在做中學，在實踐中體驗，更加深入的了解和掌握所學理論、技能。而微課的使用可使護生隨時學習復習相關(guān)內(nèi)容，不受時間、空間的限制，可更有效的提升學習效果，也符合當前教學信息化[4]的理念，因此，兩者的結(jié)合對護生的學習起到了更好、更有效的效果。今后，在教學過程中，將融入更多的案例，讓實習護生根據(jù)需要選擇相應的案例進行學習。