細(xì)節(jié)管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在小兒肺炎中的護(hù)理效果及影響

王勝男

（江蘇省徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院兒科，江蘇 徐州 221000）

小兒肺炎是病原體感染引起的肺部炎癥，是我國5歲以下兒童死亡的主要原因，典型癥狀有發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等。有學(xué)者研究稱，患兒臨床治療期間，做好護(hù)理工作至關(guān)重要，直接影響療效和預(yù)后[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年3月～2019年12月收治的小兒肺炎病例中選取74例，以入院編號為準(zhǔn)，分為2個(gè)小組：37例對照組中，包括男17例（45.9%）、女20例（54.1%）；年齡2～13歲，平均（6.7±1.8）歲。37例試驗(yàn)組中，包括男19例（51.4%）、女18例（48.6%）；年齡2～12歲，平均（6.3±1.5）歲。2組基本資料差異不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），以下研究是可行的。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入要求[2]：年齡＜14歲，經(jīng)胸部X線、病原學(xué)檢查確診；家長知曉本次研究，依從性較好。（2）排除的患兒有：先天性疾病，心肝腎功能不全，藥物過敏或禁忌，合并其他肺部疾病等。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組

給予常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、病情觀察、飲食護(hù)理、用藥和生活指導(dǎo)等。

1.3.2 試驗(yàn)組

在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合細(xì)節(jié)管理，具體如下：①環(huán)境管理。患兒年齡小、免疫功能差，應(yīng)創(chuàng)建干凈整潔的病房環(huán)境，調(diào)整適宜溫濕度，保持空氣流通；輸液時(shí)控制好輸注速率，避免增加心臟負(fù)擔(dān)。②心理疏導(dǎo)。護(hù)士要充分利用表情、動(dòng)作等肢體語言，對患兒進(jìn)行心理引導(dǎo)，溝通時(shí)保持細(xì)心、耐心和愛心，盡量滿足患兒的需求。護(hù)理操作時(shí)，可以使用圖片、玩具轉(zhuǎn)移患兒的注意力，提高臨床依從性。③個(gè)體化護(hù)理。小兒肺炎的癥狀表現(xiàn)多樣，護(hù)士應(yīng)評估患兒的身心狀態(tài)，實(shí)施個(gè)體化護(hù)理措施。例如：咳嗽患兒使用止咳藥物，告知正確的用藥方法；痰多患兒鼓勵(lì)其多飲水，稀釋痰液促進(jìn)排出；發(fā)熱患兒進(jìn)行物理降溫或藥物退熱，積極防治脫水、電解質(zhì)紊亂。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察臨床療效，判定標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：顯效：各種癥狀消失，X線胸片顯示炎癥吸收＞2/3；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕，X線胸片顯示炎癥吸收1/3～2/3；無效：癥狀依然存在或加重，X線胸片顯示炎癥吸收＜1/3。（2）比較2組患兒的癥狀緩解時(shí)間，以發(fā)熱、咳嗽、氣促為代表。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析。計(jì)數(shù)類資料以n（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)；計(jì)量類資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

相比于對照組，試驗(yàn)組患兒的治療總有效率更高，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒的治療有效率比較[n（%）]

2.2 癥狀緩解時(shí)間比較

相比于對照組，試驗(yàn)組患兒的發(fā)熱、咳嗽、氣促癥狀緩解時(shí)間更短，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患兒的癥狀緩解時(shí)間比較（d，±s）

表2 2組患兒的癥狀緩解時(shí)間比較（d，±s）

組別 例數(shù) 發(fā)熱 咳嗽 氣促試驗(yàn)組 37 2.2±0.5 4.7±1.1 6.7±1.8對照組 37 2.6±0.7 6.2±1.4 8.0±2.3 t 2.828 5.124 2.707 P 0.006 0.001 0.008

3 討 論

肺炎是嬰幼兒時(shí)期常見的疾病，根據(jù)病原體的不同，主要分為細(xì)菌性、病毒性、真菌性三類?？紤]到患兒年齡小、表達(dá)能力差，再加上肺炎進(jìn)展快速，如果不及時(shí)治療，會影響生長發(fā)育，威脅生命安全。結(jié)合臨床實(shí)踐，治療期間采用不同的護(hù)理方案，對患兒的療效和預(yù)后影響也不同。

文章選取74例患兒為對象，對照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組聯(lián)合細(xì)節(jié)管理。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患兒的治療總有效率更高，發(fā)熱、咳嗽、氣促癥狀緩解時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和江巖巖[4]的研究相近。分析可知，細(xì)節(jié)管理從小處入手，結(jié)合患兒的實(shí)際情況，實(shí)施針對性的管理措施。一方面細(xì)節(jié)管理貫穿在護(hù)理全程，提供安靜舒適的治療環(huán)境，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)干預(yù)，兼顧患兒的軀體和心理需求；另一方面?zhèn)€體化護(hù)理的應(yīng)用，能縮短癥狀緩解時(shí)間，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

綜上，小兒肺炎實(shí)施細(xì)節(jié)管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，能提高臨床療效、加快恢復(fù)速度，值得推廣。