規(guī)范化管理在眼科白內(nèi)障手術(shù)日間病房的應(yīng)用效果

袁財莉

（中國人民解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心，重慶 400000）

日間手術(shù)主要指符合一定手術(shù)適應(yīng)癥患者在入院之前已經(jīng)完成了入院評估、術(shù)前檢查、麻醉評價、手術(shù)時間約定、住院當(dāng)天手術(shù)安排、術(shù)后短暫觀察、術(shù)后恢復(fù)及辦理出院等工作，患者無需在醫(yī)院過夜的一種醫(yī)療手術(shù)模式[1]。我國的日間手術(shù)起步較晚，但是其發(fā)展趨勢、上升趨勢十分明顯。眼科手術(shù)具有手術(shù)時間短、手術(shù)頻繁、手術(shù)完成快等優(yōu)點(diǎn)，非常適合開展日間手術(shù)[2]。本院眼科設(shè)置了日間病房，白內(nèi)障給患者是眼科日間手術(shù)的類型之一。但是隨著日間病房的應(yīng)用，筆者發(fā)現(xiàn)本院日間病房的管理存在一定不足[3]?；诖耍狙芯恐饕接懛治鲆?guī)范化管理在眼科白內(nèi)障手術(shù)日間病房的應(yīng)用效果?，F(xiàn)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年9月本院眼科日間病房一共收治白內(nèi)障手術(shù)患者210例，將患者按照計算機(jī)隨機(jī)分組法分為兩組（實(shí)驗組與對照組，各105例）。實(shí)驗組中男61例，女44例；年齡51～85歲，平均（68.12±4.57）歲。對照組中男57例，女48例；年齡52～84歲，平均（68.25±4.61）歲。兩組白內(nèi)障手術(shù)患者的基本資料比較，并無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗組105例給予規(guī)范化管理：（1）安全管理：實(shí)施日間病房后，患者在尚未入院前，門診就診時已經(jīng)完成了術(shù)前相關(guān)檢查、手術(shù)風(fēng)險評估、手術(shù)時間預(yù)約、日間手術(shù)流程、圍手術(shù)期注意事項等工作。所以，在患者入院后，首先要帶領(lǐng)患者前往日間病房，指導(dǎo)患者在病房休息，保證手術(shù)期間有充足的體力，能夠順利完成手術(shù)。其次，護(hù)士需詳細(xì)核對患者的各項信息，再次確認(rèn)患者的實(shí)驗室檢查等數(shù)據(jù)，保證術(shù)前工作均具有有效性與可靠性，避免過敏等因素影響患者手術(shù)的順利進(jìn)行。（2）崗位管理；眼科日間病房的工作人員數(shù)量有限，但日間病房的人流量較大，眼科應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況，明確每一個崗位的工作內(nèi)容、工作效率與工作質(zhì)量，促使醫(yī)護(hù)人員互相合作，有條不紊的完成工作。

對照組105例給予送患者入院病房、術(shù)前進(jìn)行相關(guān)溝通，術(shù)后觀察患者病情等常規(guī)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組白內(nèi)障手術(shù)患者的（1）日間手術(shù)完成率；（2）不良反應(yīng)（眼部異物感、角膜水腫、惡心嘔吐）發(fā)生率；（3）對本次醫(yī)療服務(wù)的滿意度，采用滿意度調(diào)查量表獲取，從健康教育、病房管理、術(shù)前術(shù)后觀察、人文關(guān)懷四項進(jìn)行評估，單項總分10分，分值越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組日間手術(shù)完成率比較

實(shí)驗組105例患者中有104例患者在入院當(dāng)天完成手術(shù)、出院工作，日間手術(shù)完成率為99.0%；對照組105例患者中有91例患者在入院當(dāng)天完成手術(shù)、出院工作，日間手術(shù)完成率為86.7%；實(shí)驗組105例的日間手術(shù)完成率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗組105 例患者的不良反應(yīng)（眼部異物感、角膜水腫、惡心嘔吐）發(fā)生率小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗組105例患者對本次服務(wù)的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較（±s）

表2 兩組護(hù)理滿意度比較（±s）

組別 例數(shù) 健康教育 病房管理 術(shù)前術(shù)后觀察 人文關(guān)懷實(shí)驗組 105 9.4±0.59.3±0.6 9.3±0.5 9.2±0.6對照組 105 8.2±0.58.1±0.6 8.2±0.5 8.0±0.7 t - 4.0923 10.0213 8.2765 6.5583 P - 0.01 0.01 0.01 0.01

3 討 論

白內(nèi)障手術(shù)雖然屬于小手術(shù)，可作為日間手術(shù)類型中的一種。但是，白內(nèi)障手術(shù)也具備一定的危險性與破壞性，如患者術(shù)后有較高幾率發(fā)生并發(fā)癥，尤其是眼內(nèi)感染這種嚴(yán)重經(jīng)并發(fā)癥，其發(fā)病率是0.012～0.053%。若患者發(fā)生并發(fā)癥，則必須進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)測與治療，會延長患者的住院時間，增加患者的治療花費(fèi)。但是，對日間手術(shù)患者而言，在相應(yīng)時間內(nèi)完成手術(shù)并出院是他們對治療的主要目的。若住院時間延誤，則不僅會給患者造成一定的不便，也會增加患者的醫(yī)療花費(fèi)，給患者造成一定損失。規(guī)范化管理可規(guī)范日間病房的護(hù)理管理工作，可促使醫(yī)護(hù)人員按照自己的崗位進(jìn)行相關(guān)工作，可促使醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵循醫(yī)院規(guī)章制度，完成各種細(xì)節(jié)方面的工作，可保證醫(yī)療工作的效率和質(zhì)量，可在做好患者護(hù)理服務(wù)的同時，做好日間病房的管理工作。

綜上可知， 白內(nèi)障手術(shù)日間病房實(shí)施規(guī)范化管理，效果顯著。