觀察分析心臟支架置入術(shù)的護(hù)理安全隱患及針對(duì)性干預(yù)措施

黃 繪，陳言鳳，劉 歡

（中山市黃圃人民醫(yī)院，廣東 中山 528429）

心臟支架置入術(shù)主要目的是為了治療冠狀動(dòng)脈血管阻塞，手術(shù)過(guò)程中會(huì)實(shí)行血管穿刺，將導(dǎo)管置入到血管中，將導(dǎo)管伸入到冠狀動(dòng)脈的開口處，之后將支架輸送到發(fā)病位置處，從而解決血管阻塞。此項(xiàng)手術(shù)創(chuàng)口相比較小，操作極為方便，能夠迅速的改善患者的心臟癥狀，手術(shù)后患者身體能夠盡快恢復(fù)。通常手術(shù)需要采取局部麻醉，并保持良好的麻醉狀態(tài)開展手術(shù)，目前此種手術(shù)技術(shù)較為成熟，安全性和可靠性在大量臨床實(shí)踐中得到驗(yàn)證，但是仍然不能完全排除術(shù)中存在的風(fēng)險(xiǎn)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月～2019年12月收治的200例行心臟支架置入術(shù)患者為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，各100例。對(duì)照組男58例，女42例；年齡39～76歲，平均（58.65±2.44）歲；觀察組男57例，女43例；年齡38～74歲，平均（57.21±2.57）歲。兩組患者基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。所有患者入院后進(jìn)行同樣規(guī)格的身體檢查，判定患者符合手術(shù)要求并同時(shí)伴有各類慢性疾?。ǜ哐獕?、糖尿病、高血脂），均同意對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行觀察和記錄，家屬知情，簽訂知情文件。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的入院宣教；積極和患者溝通，回答患者的疑問(wèn)和問(wèn)題；進(jìn)行全面身體檢查并明確血管的堵塞具體位置和堵塞程度；做好手術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。

觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展預(yù)防性安全護(hù)理，主要包括[2]：①詳細(xì)了解患者慢性病病史，包括發(fā)病時(shí)間、病情情況、服藥情況、疾病控制效果、有無(wú)并發(fā)癥等；建立患者管理檔案，詳細(xì)記錄各項(xiàng)檢查指標(biāo)和患者基本情況；②積極開展健康教育，能夠通過(guò)集中宣講讓患者詳細(xì)準(zhǔn)確的了解疾病和手術(shù)相關(guān)知識(shí)，以及治療、術(shù)中、術(shù)后各種注意事項(xiàng)；同時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況，詳細(xì)介紹各種慢性病對(duì)手術(shù)及預(yù)后的影響，要開展針對(duì)性的護(hù)理措施；③通過(guò)日常的交流和溝通，準(zhǔn)確把握患者心理情況，對(duì)于出現(xiàn)不良心理的患者進(jìn)行及時(shí)的心理干預(yù)和心理調(diào)節(jié)，和家屬一起引導(dǎo)患者保持積極的心態(tài)，有利于提升患者依從性；④積極配合醫(yī)務(wù)人員開展各項(xiàng)工作，能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑合理控制飲食等因素、術(shù)中輔助患者調(diào)理體位、進(jìn)行消毒處理；配合麻醉時(shí)進(jìn)行麻醉，術(shù)中密切觀察患者生命體征，盡量避免發(fā)生手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 指標(biāo)觀察

利用問(wèn)卷開展護(hù)理滿意度評(píng)分，總分100，滿意（80～100分）、基本滿意（60～80分）、不滿意（＜60分），（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總體滿意度。術(shù)后不良反應(yīng)包括：穿刺點(diǎn)不適、心臟不適、心慌氣短、乏力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示（t值檢驗(yàn)）；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示（x2檢驗(yàn)），P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組護(hù)理滿意度[n（%）]

2.2 比較兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生幾率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生幾率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生幾率[n（%）]

3 討 論

心臟是人體最重要的器官之一，諸多因素都會(huì)對(duì)人體心臟造成影響，例如不良飲食習(xí)慣、熬夜、情緒不穩(wěn)定等，會(huì)增加心血管發(fā)病幾率[3]。冠心病是目前較為常見和高發(fā)的心血管疾病，對(duì)人體的健康和生命安全造成嚴(yán)重的威脅和干擾。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，臨床中廣泛應(yīng)用心臟支架置入術(shù)，此種新型技術(shù)能夠顯著改善冠狀動(dòng)脈狹窄以及心肌缺血等問(wèn)題，有利于延長(zhǎng)心臟疾病患者生存時(shí)間，還能有效改善患者的生活質(zhì)量[4]。此種手術(shù)技術(shù)目前已經(jīng)較為成熟，只需要局部麻醉，將支架從導(dǎo)管中傳送到病發(fā)區(qū)域，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，確認(rèn)手術(shù)成功后即可進(jìn)行自由活動(dòng)。術(shù)后6d可以將創(chuàng)口的繃帶去除掉，檢查確認(rèn)沒有發(fā)生并發(fā)癥即可出院。但是患者的心臟、血壓、血糖及情緒等對(duì)手術(shù)進(jìn)行都存在的不同程度的影響，心臟支架置入術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于確保手術(shù)效果和患者預(yù)后具有極為重要的作用，因此必須采取有效的護(hù)理措施，確?；颊叩纳眢w各項(xiàng)機(jī)能指標(biāo)符合手術(shù)要求，同時(shí)能夠盡量穩(wěn)定患者情緒，避免過(guò)度緊張或是憂慮，能夠積極的配合手術(shù)治療，降低術(shù)中及術(shù)后發(fā)生不良情況的機(jī)率[5]。

有效的針對(duì)性干預(yù)措施包括：詳細(xì)了解患者情況及手術(shù)禁忌；高血壓患者確保血壓穩(wěn)定、糖尿病患者合理控制血糖，開展常規(guī)慢性病護(hù)理，能夠指導(dǎo)患者合理飲食、保持情緒穩(wěn)定、適量運(yùn)動(dòng)提升身體抵抗力；積極開展健康教育，讓患者了解手術(shù)后其他血管仍然存在發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要合理控制血壓和血糖，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣[6]。

綜上所述，應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理對(duì)于有效防范心臟治療置入術(shù)中存在的安全隱患具有積極作用，臨床護(hù)理過(guò)程中要不斷總結(jié)，不斷提升護(hù)理有效性，最大程度確保手術(shù)安全，有利于獲取確切治療效果、提升患者滿意度，具有臨床上推廣應(yīng)用價(jià)值。