腎穿術(shù)前、后患者護理中應用精細化護理模式的研究

馮淑文，殷彩霞，葉秋慧

（湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524000）

腎臟疾病病因與發(fā)病機制較為復雜，其臨床表現(xiàn)與實際病情存在一定差異性，當面臨床中，腎穿刺活檢術(shù)應用較為廣泛，將其應用于腎病患者檢查中，可有效對患者病情進行診斷與評估，是目前臨床治療腎臟疾病重要依據(jù)[1-2]。患者在術(shù)后易出現(xiàn)血尿、感染、腰痛、尿滯留等并發(fā)癥，對患者預后存在一定影響，為此，在實施腎穿刺活檢術(shù)前后對患者進行相應護理干預至關(guān)重要。本研究針對腎穿術(shù)前、后患者護理中應用精細化護理模式應用價值展開分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入在本院2019年1月～2019年12月接受腎穿術(shù)的120例患者作為此次研究代表，按照單雙號分組方式，將其分為研究組與參照組，每組患者60例。研究組男35例，女25例，年齡18～42歲，平均（28.55±1.23）歲，參照組男36例，女24例，年齡19～41歲，平均（27.98±1.76）歲。比較兩組患者各項基線信息，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者實施常規(guī)護理干預，主要表現(xiàn)為：在患者實施手術(shù)前后，對其生命體征進行嚴密監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理，觀察患者病情，告知其注意事項等常規(guī)護理。

研究組患者實施精細化護理干預，具體表現(xiàn)為以下幾點：①心理護理：出于對手術(shù)恐懼心理，患者在實施手術(shù)前，極易出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁等不良心理狀態(tài)，此時，護理人員應主動與患者進行溝通，傾聽患者想法，并根據(jù)每位患者不同心理情況對其進行針對性心理疏導，予以其語言與非語言鼓勵，并在與患者交流過程中，保證態(tài)度溫和，言語輕柔，與其建立良好的護患關(guān)系，進而緩解患者的不良情緒，提升患者治療依從性，提高手術(shù)成功率；②健康教育：患者之所以出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等不良心理，其主要原因在于對手術(shù)了解度的缺乏，因此，患者實施手術(shù)前，護理人員應將手術(shù)流程詳細為患者進行講解，并告知患者手術(shù)重要性，為其講解成功案例，增加其手術(shù)信心，在此過程中，將護理人員專業(yè)素養(yǎng)充分體現(xiàn)，給予患者適當鼓勵，并在術(shù)前對患者進行俯臥位訓練、呼吸鍛煉及建立床上排尿習慣等，充分做好術(shù)前準備，在手術(shù)過程中，積極配合醫(yī)生實施手術(shù)；③飲食護理：術(shù)后告知患者飲食應以低鹽、低脂食物為主，多食用富含蛋白質(zhì)食物，在手術(shù)完成7天內(nèi)，應保證患者食物營養(yǎng)充足性，多食用新鮮瓜果蔬菜，避免進食牛奶，甜食及豆類等易產(chǎn)氣食物，避免出現(xiàn)脹氣等不良情況，合理搭配飲食，多飲水，防止患者出現(xiàn)便秘情況，告知患者辛辣、刺激、油膩、油炸食物不可食用；④?？谱o理：A手術(shù)前后各給予一次止血治療。B患者術(shù)后需在床上平臥24小時，在此過程中，患者如廁在床上解決，護理人員對其尿液顏色、量應密切關(guān)注，一旦出現(xiàn)肉眼血尿應立即通知醫(yī)生，進行相關(guān)處理，并對患者臥床時間適當延長，直至肉眼血尿消失，患者鹽袋于術(shù)后6小時撤除，告知患者在床上可進行適當活動。C術(shù)后8小時實施心電監(jiān)護，觀察患者生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況，及時通知醫(yī)生處理，嚴密監(jiān)測穿刺點情況，觀察患者是否出現(xiàn)腰部腫脹，腰疼、腹痛等情況。D在患者病情允許情況下，告知其多飲水，促進輸尿管中殘留血塊排出，觀察留存患者術(shù)后尿液3次，確定是否存在肉眼血尿，并按照醫(yī)囑給予患者靜脈輸液。E在撤除沙袋后，利用碘酒對針眼部位實施連續(xù)三天的消毒，并貼敷貼，預防感染，保證穿刺部位皮膚干燥性與清潔性，視病情必要時給予患者連續(xù)三天的抗生素或止血藥物，防止其出現(xiàn)相應并發(fā)癥。⑤出院指導：告知患者出院后不可進行重體力勞動，禁止劇烈運動，防止其負壓增高，避免腰部過渡拉伸，保證充足休養(yǎng)，飲食注意事項與在院同步，告知患者一旦出現(xiàn)腰痛、腹脹、血尿等情況立即到院復查。

1.3 觀察指標

對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件包SPSS 21.0進行研究，組間患者并發(fā)癥以率（%）表示，x2檢驗比較。差異呈P＜0.05，說明組間患者存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組患者各項并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于參照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析比較得知，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表1呈現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)。

表1 兩組患者對比并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

與傳統(tǒng)腎穿刺術(shù)相比，超聲引導下腎穿刺術(shù)定位準確性及手術(shù)成功率均顯著提升，同時，使患者創(chuàng)傷性有所降低，但術(shù)后腰痛、血尿、感染等并發(fā)癥仍屢見不鮮，一旦未對并發(fā)癥進行相應處理，患者易出現(xiàn)出血性休克等嚴重后果[3]。因此，在患者手術(shù)圍期實施科學、有效的護理干預尤為重要。

精細化護理是一種新型護理干預模式，在對患者實施護理過程中，細化各環(huán)節(jié)護理工作，精益求精，并在護理過程中，將人性化服務運用其中，根據(jù)患者自身情況對其實施針對性心理疏導，詳細為其講解手術(shù)相關(guān)知識[4]，進而提升患者手術(shù)依從性與信心，對其實施飲食護理干預，并對其進行相應出院指導，使其感受到重視與關(guān)懷，有效促進護患關(guān)系和諧，實施?？谱o理，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生情況。

本研究結(jié)果顯示：參照組各項并發(fā)癥發(fā)生情況均高于研究組，差異性較大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明，精細化護理干預相比常規(guī)護理效果顯著。

綜上所述：在腎臟穿刺術(shù)前后實施精細化護理干預，患者并發(fā)癥發(fā)生率得以降低，同時，患者護理滿意度得以提升，有利于護患關(guān)系和諧，值得臨床推廣與應用。