護(hù)理干預(yù)對房顫患者服用抗心律失常藥物依從性的影響

曹 君

（上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院，上海 201200）

在針對于冠心病合并陣發(fā)性房顫的治療中，按時按量服用抗心律失常藥物是十分必要的一種措施[1]。按時按量服用抗心律失常藥物能夠有效改善患者的轉(zhuǎn)復(fù)率情況，并有效維持竇性心律情況，提升患者的生活質(zhì)量并保障其身體健康，但是由于該疾病的治療周期較長，同時要針對于患者的具體情況進(jìn)行用藥劑量的多次調(diào)解，患者往往容易在治療的過程中失去信心，或者擔(dān)心不良反應(yīng)發(fā)生從而自行停藥，用藥依從性較低。國內(nèi)有研究指出[2]，采用綜合護(hù)理方法能夠有效提升冠心病合并陣發(fā)性房顫患者的用藥依從性，提升其疾病知識水平，改善治療質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例我科2017年11月～2019年11月收治的房顫患者作為本次研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為常規(guī)護(hù)理組與綜合護(hù)理組，兩組各30例。以上患者均經(jīng)心電圖檢測確診為冠心病合并陣發(fā)性房顫患者。常規(guī)護(hù)理組30例患者中，男女各15例，年齡45～77歲，平均（57.24±8.12）歲，其中初次發(fā)作患者20例，其余10例均有發(fā)作史；綜合護(hù)理組男女各15例，年齡45～78歲，平均（57.34±9.11）歲，其中初次發(fā)作患者20例，其余10例均有發(fā)作史，兩組基線資料基本無差別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法與評測標(biāo)準(zhǔn)

為常規(guī)護(hù)理組30例患者選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，護(hù)理內(nèi)容包括患者病史了解、患者癥狀情況了解、基礎(chǔ)健康知識普及、相關(guān)數(shù)據(jù)監(jiān)測、告知風(fēng)險與相關(guān)知識等常規(guī)護(hù)理方法。為綜合護(hù)理組30例患者在此基礎(chǔ)上選擇綜合護(hù)理干預(yù)方法，具體措施如下：①患者入院后安排高年資護(hù)師對于患者與患者家屬進(jìn)行相關(guān)疾病知識的宣教，針對于患者疾病發(fā)作的原因、臨床癥狀描述、疾病防治與日常治療的重要性進(jìn)行針對性宣教，同時著重在藥物治療方面的知識進(jìn)行宣教，使得患者了解到按時按量服藥的重要性與低服藥依從性可能帶來的后果；②患者入院后根據(jù)其個人情況制定護(hù)理計劃，針對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行及時的調(diào)整，根據(jù)患者的接受程度與理解程度的不同進(jìn)行知識科普，降低其不安感；③對于患者的需求與家屬的溝通要及時有效的反饋，針對不理解的部分要進(jìn)行及時的解答，對于相關(guān)注意事項要進(jìn)行著重講解與檢查，防止其對于疾病認(rèn)識不足，產(chǎn)生抗拒心理。④對于疾病知識的宣教可以采用視頻宣講會或者是疾病知識宣傳冊進(jìn)行宣教，宣教過程中語氣應(yīng)該盡量輕柔，深入淺出的講解疾病的發(fā)病機(jī)制與治療過程，并強(qiáng)調(diào)配合治療護(hù)理的重要性。⑤在督促患者定期來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，并留下相關(guān)人員的聯(lián)系方式，戒除不良嗜好的同時，養(yǎng)成良好的日常習(xí)慣與用藥行為，并告誡家屬進(jìn)行監(jiān)督。

患者疾病認(rèn)知水平采用我科自制的房顫知識問卷調(diào)查表在患者接受護(hù)理治療前與出院后進(jìn)行問卷調(diào)查，總分為100分，從陣發(fā)性房顫癥狀、病發(fā)原因、治療方法、日常預(yù)防、自我護(hù)理等10個方面進(jìn)行考察，分?jǐn)?shù)越高，患者的疾病認(rèn)知水平越高。

患者用藥依從性采用我院自制的用藥依從性行為調(diào)查問卷表進(jìn)行考察，在患者接受護(hù)理治療前與出院后進(jìn)行問卷調(diào)查，總分為100分，從患者的按時服藥情況、是否忘記服藥、是否需要督促服藥、是否自主停藥或增減藥量等5個方面進(jìn)行考察，分?jǐn)?shù)越高，患者的用藥依從性越高。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者患者疾病認(rèn)知及依從性情況對比

護(hù)理結(jié)束后，綜合護(hù)理組30例患者的疾病認(rèn)知水平明顯高于常規(guī)護(hù)理組30例患者，而在用藥依從性方面，綜合護(hù)理組30例患者用藥依從性明顯高于綜合護(hù)理組30例患者用藥依從性，組間差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1、2。

表1 兩組患者疾病認(rèn)知情況對比（±s）

表1 兩組患者疾病認(rèn)知情況對比（±s）

組別 n 干預(yù)前患者疾病認(rèn)知 干預(yù)后患者疾病認(rèn)知綜合護(hù)理組 30 68.51±9.50 82.21±3.23常規(guī)護(hù)理組 30 68.49±9.52 69.54±9.52 t-P-＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者依從性情況對比（±s）

表2 兩組患者依從性情況對比（±s）

組別 n 干預(yù)前患者依從性 干預(yù)后患者依從性綜合護(hù)理組 30 48.12±13.34 78.23±8.54常規(guī)護(hù)理組 30 47.94±14.45 52.45±11.84 t-P-＞0.05 ＜0.05

3 討 論

該病癥有病程較長的特點，臨床上目前對于該類疾病的治療多采用藥物治療方法為主[3]，患者若是對于疾病認(rèn)知不足或用藥依從性不足往往導(dǎo)致病情治療效果大打折扣，并使得病情惡化，影響治療情況療效。

綜上所述，對于房顫患者而言，使用綜合護(hù)理干預(yù)方法相對于常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法而言，能夠有效提升患者的疾病認(rèn)知水平，同時有效增加患者的用藥依從性，提升治療護(hù)理效果，效果確切顯著。