圍術(shù)期護理指導(dǎo)對人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的臨床應(yīng)用效果

于 雯，米 巍*

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225001）

作為目前有效治療髖關(guān)節(jié)損壞性疾病的手術(shù)方式，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)（Artificial joint replacement）可矯正關(guān)節(jié)畸形、改善關(guān)節(jié)功能，并消除疼痛[1]。這類患者多為老年人，且身體功能較低，術(shù)后患者易發(fā)發(fā)生并發(fā)癥，對患者的生活及生產(chǎn)會造成影響。本文研究的是圍術(shù)期護理指導(dǎo)對人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果，以我院接診收治的100例行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019年1月～2020年1月接診收治的100例行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對象，電腦隨機分組，對照組患者為50例，其中，男26例，女24例，年齡65～80歲，平均（70.18±3.72）歲，受傷到手術(shù)時間25～160 h，平均（75.85±10.30）h；觀察組患者為50例，其中，男25例，女25例，年齡65～79歲，平均（76.23±3.67）歲，受傷到手術(shù)時間24～159 h，平均（75.85±10.30）h。對照組與研究者患者的臨床信息經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本文研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，患者及家屬均知曉此次研究，且自愿加入，研究具備合法性與合理性。

1.2 研究方式

1.2.1 對照組

組內(nèi)患者實施常規(guī)護理，并開展健康知識教育。

1.2.2 觀察組

實施圍術(shù)期護理指導(dǎo)，包括：（1）術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者合理使用助行器，術(shù)后進行肢體功能鍛煉，加強患者肌力訓(xùn)練，降低術(shù)后血栓及肌肉萎縮發(fā)生率；（2）手術(shù)當(dāng)天，待患者意識清醒、且身體狀況穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者排痰、咳嗽，為避免假體脫落，可協(xié)助患者更換體位，并注重肌肉收縮訓(xùn)練，冷敷手術(shù)傷口；（3）術(shù)后1～4 d實施功能訓(xùn)練，在保障患者安全的基礎(chǔ)上，逐步增加訓(xùn)練難度；4.7 d后延長半臥床時間，并為離床做好準(zhǔn)備，護理人員協(xié)助開展功能鍛煉，患側(cè)退著地后借助助行器站立；5.2周后在護理人員的陪同下，協(xié)助助行器開展上下樓訓(xùn)練，囑咐患者日常生活中注意患肢。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況及臨床療效。

療效評定：若評分≥85 分，即為優(yōu)；評分＞75 分，且＜85分，即為良；若評分＞65分，且≤75分，即一般；若評分≤65 分，即為差?？偫龜?shù)×100.00%=優(yōu)良率。

髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況：患者術(shù)后6月，評定其療效，實施X線復(fù)查，結(jié)合既定的Harris評分評價，包括：疼痛（44分）、功能（5分）、行走（33分）、關(guān)節(jié)活動度（18分），共計100分，分值與髖關(guān)節(jié)功能好壞成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS 23.0軟件處理，卡方檢驗計數(shù)資料[n（%）]，t檢驗計量資料[n（±s）]，組間對比以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)，探討組間數(shù)據(jù)是否存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況

觀察組使用助行器的天數(shù)低于對照組，Harris評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況（±s）

表1 對比兩組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況（±s）

組別 用助行器（d） Harris評分（分）觀察組 5.5±5.9 88.7±5.4對照組 29.6±8.9 87.5±6.9 t 31.6995 14.7317 P 0.0000 0.0115

2.2 兩組臨床療效對比

觀察組治療有效率為94.0%，對照組治療有效率為80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效對比[n（%）]

3 討 論

文獻報道表明，髖關(guān)節(jié)患者人數(shù)不斷增加，這也是目前的一大公共衛(wèi)生問題，引發(fā)了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注[2]。該病目前選擇的是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)方案，但由于手術(shù)復(fù)雜，且患者多為老年人，身體功能減退，療效并不顯著。大量實踐表明，實施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后臨床治療期間，配備圍手術(shù)期護理指導(dǎo)措施，可加速患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提升患者生活質(zhì)量。

本組研究表明，通過對患者實施圍手術(shù)期護理指導(dǎo)，觀察組使用助行器的天數(shù)低于對照組，Harris評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療有效率為94.0%，對照組治療有效率為80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，該指導(dǎo)的實施就這類患者效果顯著，可促使患者盡早恢復(fù)行走功能。這與權(quán)威文獻學(xué)者研究結(jié)論一致，表明這類指導(dǎo)的應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，圍手術(shù)期護理指導(dǎo)就人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者而言，可加速術(shù)后功能的恢復(fù)，提升療效，縮短助行器使用時間，值得推廣。