干姜溫?zé)峋姆乐雾樸K聯(lián)合化療致惡心嘔吐的效果觀察

吳 喻，吉冬麗，陳紅梅，穆桂梅

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，江蘇 南通 226000）

手術(shù)、放療、化療等是當(dāng)下臨床治療惡性腫瘤的常用手段，很多患者確診時(shí)病情已發(fā)展至中晚期，臨床醫(yī)生通常推薦化療方案。順鉑有抗癌譜廣、作用強(qiáng)及能和多種抗腫瘤藥形成協(xié)同作用、無(wú)交叉耐用等優(yōu)勢(shì)，故而常被作為他類化療藥物的輔助用藥。我科室近些年致力于經(jīng)濟(jì)廉價(jià)、臨床副作用少的止吐方法的研究，開(kāi)發(fā)出干姜溫?zé)峋寞煼?，用于臨床實(shí)踐中取得的效果也較為理想，現(xiàn)做出如下比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2018年7月～2019年10月入住我院首次接受含順鉑化療方案治療的100例腫瘤患者，分為兩組，各50例，對(duì)照組中男29例，女21例；年齡23～72歲，平均（58.2±4.9）歲。試驗(yàn)組中男女各25例；年齡21～73歲，平均（58.9±5.0）歲。兩組患者以上基本資料經(jīng)比較分析，差異均不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

順鉑用法：60～75 mg/㎡，1次/d，同時(shí)配以水化和利尿治療。對(duì)照組接受常規(guī)止吐方案，選用托烷司瓊干預(yù)，5 mg/次，2次/d，靜滴。試驗(yàn)組西醫(yī)干預(yù)方法同對(duì)照組，外加干姜溫?zé)峋寞煼ǎ喊迅山叟浜戏涿壅{(diào)制成干濕度適宜、內(nèi)徑為2 cm的面團(tuán)，用空白穴位貼，將面團(tuán)貼敷予患者中脘和雙側(cè)足三里穴，配合使用HB-WZ1溫?zé)犭娋木C合治療儀，灸頭上安裝了一次性艾絨片，啟動(dòng)開(kāi)關(guān)，設(shè)溫度為60±10°C，以患者自感溫?zé)崾孢m、無(wú)灼痛為宜，將裝有艾絨的艾灸頭分別放于干姜貼敷處，30 min/次，2次/d，并保留干姜穴位貼6～8 h，每天更換艾絨片和干姜穴位貼。

1.3 觀察指標(biāo)

在化療后0～24、24～48、48～72、72～96 h時(shí)，根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者惡心嘔吐進(jìn)行分級(jí)[2]。并在以上4個(gè)時(shí)間段詢問(wèn)各組病患是否有惡心嘔吐表現(xiàn)，計(jì)算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)以±s形式記錄，計(jì)數(shù)指標(biāo)以n（%）表示。P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 惡心嘔吐程度分級(jí)情況

試驗(yàn)組患者惡心嘔吐的程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者惡心嘔吐程度分級(jí)情況比較[n（%）]

2.2 惡心嘔吐發(fā)生情況

在被觀測(cè)的時(shí)間段中，試驗(yàn)組患者惡心、嘔吐發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者化療后惡心嘔吐發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

化療是癌癥患者常用的治療方法之一，大概有50%以上患者在化療階段會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，惡心嘔吐是最常見(jiàn)的胃腸道反應(yīng)[2]。

祖國(guó)中醫(yī)學(xué)指出，“胃氣上逆”、“胃失和降、氣逆于上”分別是惡心、嘔吐的病因病機(jī)，中醫(yī)治療以降逆止嘔，消痞除滿、清熱解毒、補(bǔ)益脾腎為主。針刺足三里，能激發(fā)經(jīng)絡(luò)、胃腑之氣，有健脾和胃、降逆止嘔的功能，中脘、足三里穴在糾正胃腸動(dòng)力紊亂方面的功效已經(jīng)得到現(xiàn)代臨床的證實(shí)[3]。姜酚是干姜的主要生物活性成分，有強(qiáng)心、鎮(zhèn)吐、抗腫瘤、抗菌等諸多作用，對(duì)胃腸道功能有較好的調(diào)理作用。蜂蜜性平， 味甘， 藥性以補(bǔ)養(yǎng)與緩和為主。按照一定比例調(diào)制干姜粉與蜂蜜，能減輕干姜的辣味，減輕其對(duì)皮膚的刺激性。干姜溫?zé)峋臑榻呐c溫?zé)峋膬烧叩慕Y(jié)合體，將干姜置于特定的穴位上，利用HB-WZ1溫?zé)犭娋木C合治療儀將艾絨懸灸在干姜上，設(shè)定適宜的治療時(shí)間與溫度，通過(guò)艾點(diǎn)燃后的溫?zé)岽碳な柰ń?jīng)絡(luò)、行氣活血、扶正祛邪，發(fā)揮艾灸和干姜止吐的雙重作用。

在本次研究中，試驗(yàn)組患者惡心嘔吐程度分級(jí)、癥狀發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異較顯著。由此可初步得出如下結(jié)論：干姜

溫?zé)峋哪軠p輕順鉑聯(lián)合化療致惡心嘔吐癥狀提升、減少癥狀發(fā)生率，為化療副反應(yīng)防治提供新的思路與方法。