延續(xù)護(hù)理對非臥床腹膜透析患者情緒及生活的影響

錢 燕

（常熟市第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215500）

隨著高血糖和高血壓所引發(fā)的腎衰竭發(fā)病率逐步提升，末終期腎病患者發(fā)病率持續(xù)提升?，F(xiàn)階段對此種疾病主要治療方式為非臥床腹膜透析，此種治療方式有操作設(shè)備簡單和不受場所限制以及家庭治療等優(yōu)勢，但由于患者需長期進(jìn)行居家治療，進(jìn)行自我管理和家庭護(hù)理便十分重要。常規(guī)性護(hù)理方式對此種患者效果有限，多數(shù)患者生活質(zhì)量會(huì)持續(xù)降低。有分析提出延續(xù)性護(hù)理，此種護(hù)理方式可有效控制患者不良情緒，提升生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)選取我院患者為研究對象，分析各種護(hù)理方式效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2020年3月我院非臥床腹膜透析患者120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均可使用電話和網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行溝通，②患者家屬文化程度為中學(xué)之上，有良好理解能力，③患者自愿簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①采用其它方式透析患者，②合并心、腦腎并發(fā)癥患者，③精神系統(tǒng)疾病患者。對照組60例，男30例，女30例，年齡18～79歲，平均（56.29±2.09）歲；觀察組60例，男30例，女30例，年齡19～80歲，平均（56.35±2.15）歲，患者基礎(chǔ)信息并無較大差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者為常規(guī)護(hù)理，為患者講解腹膜透析正常性操作，同時(shí)也為患者進(jìn)行飲食和用藥護(hù)理，通過此種方式有效提升護(hù)理效果。

觀察組患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理?；颊叱鲈呵斑M(jìn)行基礎(chǔ)性資料收集，同時(shí)也為患者進(jìn)行透析操作培訓(xùn)，對考核不合格患者則需保證可獨(dú)立完成。也需評估患者狀況，為患者進(jìn)行個(gè)性化?？平逃?。確?；颊呖烧２僮魍肝銎骱屯肝龉芸谧o(hù)理。

患者出院之后則為其進(jìn)行微信隨訪和電話隨訪、門診隨訪，通過此種方式進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。為確?；颊呖蓮尼t(yī)院過度至家庭內(nèi)，患者出院后48 h需進(jìn)行首次隨訪，評估患者居家透析環(huán)境、透析狀態(tài)，指導(dǎo)患者多進(jìn)行透析記錄，強(qiáng)調(diào)透析短管重要性?；颊叱鲈汉?～6周，則需每周進(jìn)行電話隨訪，有條件時(shí)也可為患者的和進(jìn)行居住環(huán)境和治療環(huán)境、心理狀況評估，通過此種方式提升患者生活質(zhì)量，降低不良心理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比患者生活質(zhì)量變化，其中主要采用SF-36生活質(zhì)量評分量表進(jìn)行分析，主要從生理機(jī)能和軀體疼痛以及健康狀況等方面進(jìn)行分析?？偡譃?00分，得分越高生活質(zhì)量越高。主要分析患者治療前、治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月評分。（2）對比患者情緒變化，其中主要采用焦慮自評量表和抑郁自評量表進(jìn)行分析，總分100分，60分之上為重度焦慮抑郁，50～59分為輕度焦慮抑郁，50分之下為良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 23.0數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比患者生活質(zhì)量評分

對照組：治療后1個(gè)月（62.06±2.67）分、治療后3個(gè)月（67.09±3.40）分；觀察組：治療后1個(gè)月（63.28±3.49）分、治療后3個(gè)月（75.65±4.51）分護(hù)理后觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.388、11.740，P＜0.05）。

2.2 對比患者情緒變化

干預(yù)前兩組患者焦慮、抑郁并無較大差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者護(hù)理后不良情緒顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比患者心理狀況（±s，分）

表1 對比患者心理狀況（±s，分）

組別 例數(shù) 焦慮 抑郁干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 60 56.25±2.6951.26±3.5457.39±3.5050.68±2.48觀察組 60 56.35±3.5053.26±2.4957.80±3.0949.68±3.73 t 0.175 3.579 0.680 1.733 P 0.431 0.000 0.249 0.043

3 討 論

慢性腎功能衰竭為臨床常見腎功能疾病，對此種患者主要以腎透析治療為主，雖然患者治療效果顯著，但多數(shù)患者并未得到有效護(hù)理，因此整體狀況較差。由于非臥床腹膜透析自身特殊性，多數(shù)患者需居家治療，因此本次護(hù)理主要為延續(xù)性護(hù)理[2-3]?；颊叱鲈褐蠹催M(jìn)行基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)收集，通過此種方式有效提升患者出院后信息掌握。同時(shí)也對患者操作水平進(jìn)行考核和培訓(xùn)，通過此種方式提升患者自我護(hù)理能力。最后也為患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理教育，通過此種方式提升護(hù)理有效性。最后為患者進(jìn)行微信隨訪和門診隨訪，通過此種方式有效提升出院后護(hù)理實(shí)時(shí)性。依據(jù)患者出院時(shí)間不同，分別為患者進(jìn)行環(huán)境干預(yù)和電話干預(yù)和護(hù)理指導(dǎo)，通過此種方式多數(shù)患者可得到有效的心理和生活指導(dǎo)。分析本次研究結(jié)果，觀察組患者生活質(zhì)量評分得到有效提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此種狀況主要原因?yàn)榛颊呔蛹抑委煏r(shí)得到專業(yè)性培訓(xùn)和指導(dǎo)，因此生活質(zhì)量更高。

綜上所述，為非臥床腹膜透析患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理可有效提升患者生活質(zhì)量，降低焦慮和抑郁評分。