延續(xù)性護(hù)理用于癲癇患兒護(hù)理中的臨床效果研究

陸愛(ài)國(guó)

（廣西百色市婦幼保健院，廣西 百色 533000）

癲癇，為慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，是兒科常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)病率在5～6‰，全球有1050萬(wàn)癲癇患兒，80%集中于發(fā)展國(guó)家[1]。我國(guó)有超過(guò)500萬(wàn)癲癇患兒。癲癇治療難度大，容易反復(fù)發(fā)作，目前并無(wú)短期內(nèi)治愈的有效藥物，其給患兒及家屬造成嚴(yán)重不良影響。癲癇治療以用藥為主，而僅有66%的患兒能夠按時(shí)、按規(guī)定用藥[2]。在這一背景下研究延續(xù)性護(hù)理在癲癇患兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值具有重要現(xiàn)實(shí)和理論意義。本研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共納2019年7月～2021年6月于我院就診并接受治療的80例兒童癲癇患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組、研究組，各40例。參照組男22例，女18例；平均年齡（8.39±1.29）歲；研究組男23例，女17例；平均年齡（8.28±1.42）歲。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合《臨床診療指南·癲癇病分冊(cè)》中癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡1-14歲；③不合并有重要臟器功能障礙疾??；④監(jiān)護(hù)人對(duì)本次研究知情，自愿參與；⑤經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有重要臟器功能障礙疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等；②病歷資料不全；③無(wú)固定照顧者；④依從性極差或排斥研究。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)出院指導(dǎo)，出院前詳細(xì)向患兒家長(zhǎng)講解癲癇相關(guān)注意事項(xiàng)、用藥方法、生活行為規(guī)范要點(diǎn)，告知患兒家長(zhǎng)復(fù)查時(shí)間，并發(fā)放護(hù)理干預(yù)手冊(cè)?；純撼鲈汉?，每個(gè)月電話隨訪一次，了解患兒的病情狀況，針對(duì)性提供護(hù)理指導(dǎo)、督促入院復(fù)查。研究組予以延續(xù)性護(hù)理：建立專業(yè)化延續(xù)性護(hù)理小組，經(jīng)培訓(xùn)后實(shí)施護(hù)理。出院前對(duì)患兒的生理、心理、社會(huì)情況進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)性制定延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃表?；純撼鲈汉竺恐苓M(jìn)行一次電話隨訪，了解患兒生理、心理、社會(huì)情況變化狀況及存在的護(hù)理問(wèn)題，予以針對(duì)性指導(dǎo)。每個(gè)月進(jìn)行一次家庭隨訪，切實(shí)觀察患兒的實(shí)際情況及家長(zhǎng)的護(hù)理情況，糾正不良行為習(xí)慣、傳授相關(guān)護(hù)理技巧。積極組織患兒及家屬參與社團(tuán)活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察、對(duì)比兩組患兒遵醫(yī)行為的情況及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平。

（2）通過(guò)青少年癲癇患兒生活質(zhì)量問(wèn)卷(QOLIE-AD48)評(píng)分對(duì)患兒的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。評(píng)價(jià)指標(biāo)：情感功能、社會(huì)評(píng)價(jià)、行為評(píng)價(jià)、軀體功能、認(rèn)知水平。

（3）對(duì)兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理服務(wù)滿意程度進(jìn)行對(duì)比分析。護(hù)理服務(wù)滿意程度：滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析軟件選用SPSS 23.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為±s；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P＜0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的遵醫(yī)行為及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平對(duì)比

與參照組相比較，研究組患兒的遵醫(yī)行為及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平均明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患兒的遵醫(yī)行為及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患兒的生活質(zhì)量對(duì)比

與參照組相比較，研究組患兒的情感功能、社會(huì)評(píng)價(jià)、行為評(píng)價(jià)、軀體功能、認(rèn)知水平等生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患兒的生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

表2 兩組患兒的生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

組別 情感功能 社會(huì)評(píng)價(jià) 行為評(píng)價(jià) 軀體功能 認(rèn)知水平參照組（n=40） 89.34±5.43 88.82±4.39 88.93±4.33 89.92±3.92 88.83±3.71研究組（n=40） 80.23±4.39 81.22±4.33 81.23±3.03 80.23±3.29 80.28±3.87 t 8.941 9.384 7.934 8.843 7.485 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理服務(wù)滿意程度對(duì)比

參照組的護(hù)理服務(wù)滿意度為77.50%，研究組的護(hù)理服務(wù)滿意度為92.50%。兩組患兒的護(hù)理服務(wù)滿意程度對(duì)照，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理服務(wù)滿意程度明顯超過(guò)參照組15.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表3所示。

表3 兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理服務(wù)滿意程度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、護(hù)理理念及護(hù)理技術(shù)的不斷更新，越來(lái)越多研究者認(rèn)識(shí)到不斷優(yōu)化臨床護(hù)理方案的重要性。常規(guī)護(hù)理方式關(guān)注院內(nèi)護(hù)理，出院后無(wú)法延續(xù)系統(tǒng)科學(xué)的護(hù)理，而以醫(yī)護(hù)人員出院前的指導(dǎo)、出院后的電話隨訪指導(dǎo)為輔，以家長(zhǎng)的家庭護(hù)理為主。而小兒癲癇作為一種慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，院外護(hù)理質(zhì)量對(duì)于保證病情控制效果具有重要意義，常規(guī)護(hù)理無(wú)法滿足其實(shí)際護(hù)理需要。相關(guān)研究指出[4]，癲癇患兒的遵醫(yī)行為差，抗癲癇藥物應(yīng)用不規(guī)范，不遵醫(yī)囑用藥現(xiàn)象嚴(yán)重，并指出這是導(dǎo)致癲癇患兒病情控制效果不佳、反復(fù)頻繁發(fā)病的主要原因。有研究指出[5]，延續(xù)護(hù)理模式更符合小兒癲癇的實(shí)際護(hù)理需求，有助于保證患兒院外護(hù)理質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理，為醫(yī)療模式發(fā)展背景下出現(xiàn)的新型護(hù)理服務(wù)模式，是通過(guò)計(jì)劃和行為干預(yù)使患兒獲得連續(xù)性護(hù)理照護(hù)，包括不同科室轉(zhuǎn)移延續(xù)護(hù)理、從醫(yī)院到家庭的延續(xù)護(hù)理，一般多指后者。對(duì)癲癇患兒進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，構(gòu)建以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)體系，對(duì)患兒父母進(jìn)行健康教育有助于提升患兒父母的認(rèn)知及管理水平，優(yōu)化患兒的病情控制效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，與參照組相比較，研究組患兒的遵醫(yī)行為、患兒家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平、生活質(zhì)量評(píng)分以及患兒家長(zhǎng)的護(hù)理服務(wù)滿意程度均明顯提升。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理在癲癇患兒臨床護(hù)理中具有理想的應(yīng)用價(jià)值，有利于改善患兒的遵醫(yī)行為，增強(qiáng)患兒家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，提高生活質(zhì)量，對(duì)良好、和諧的護(hù)患關(guān)系的創(chuàng)建具有積極意義。