真菌性角膜炎患者的綜合護(hù)理干預(yù)分析

劉 莉，項(xiàng) 娟，杜 林，王 靜，蔣文峰*

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221002）

在臨床中，真菌性角膜炎屬于一種較為常見的眼科疾病，真菌是最為主要的發(fā)病誘因，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為流淚、疼痛、視力下降以及畏光等，會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活與身體健康。除去必要的臨床治療手段，有針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù)措施也會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生積極影響[1]。為對(duì)真菌性角膜炎患者采用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行研究，本次研究選取在我科住院進(jìn)行治療的52例真菌性角膜炎患者，其臨床治療進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2018年～2019年在我科住院進(jìn)行治療的52例真菌性角膜炎患者，其臨床癥狀均符合真菌性角膜炎疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)入院順序依次編入觀察組與對(duì)照組，每組26例。對(duì)照組中，男14例，女12例，年齡19～73歲，平均（40.1±2.5）歲；病程1～25天，平均（15.3±2.8）天；有眼球外傷史者9例，有角膜外異物取出史者12例，原因不明5例。觀察組中，男16例，女10例，年齡20～74歲，平均（39.4±2.7）歲；病程1～27天，平均（16.5±2.7）天；有眼球外傷史者8例，有角膜異物取出史者14例，原因不明4例?；颊呒凹覍倬椴⑼鈪⑴c本次研究。兩組在基本資料方面沒有明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療并輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，具體護(hù)理措施包括遵醫(yī)囑用藥、健康教育、飲食指導(dǎo)等；觀察組給予對(duì)癥治療并輔以綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體護(hù)理措施包括：①心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)耐心為患者說明疾病的基本情況、治療過程中的注意事項(xiàng)以及自我護(hù)理的有效措施，使患者對(duì)病情有一個(gè)全面清晰的認(rèn)識(shí)，更好配合治療與護(hù)理工作。

②疼痛護(hù)理。評(píng)估病人疼痛程度，耐心解釋疼痛的原因，指導(dǎo)患者注意休息，減少眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，必要時(shí)按醫(yī)囑給予止痛藥，觀察并記錄用藥效果。③護(hù)理環(huán)境。要定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行清潔，保持病房?jī)?nèi)的安靜，并將室內(nèi)光線調(diào)暗，避免光線直射進(jìn)病房，定時(shí)進(jìn)行開窗通風(fēng)，對(duì)室內(nèi)溫濕度實(shí)時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)，并嚴(yán)控?zé)熿F等刺激性氣體進(jìn)入病房[2]。

④眼部護(hù)理。護(hù)理人員為患者提供細(xì)致的眼部護(hù)理能夠?qū)εR床療效與預(yù)后情況產(chǎn)生積極作用，詳細(xì)向患者說明眼部保護(hù)的具體方法，告知患者用手揉眼、擦眼的危害，避免感染，叮囑患者在休息時(shí)頭部要偏向患側(cè)，避免患眼分泌物感染健眼。⑤手術(shù)患者的護(hù)理。護(hù)理人員術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，詳細(xì)為患者說明手術(shù)治療的效果，使患者明白通過手術(shù)治療能夠根除感染灶，緩解痛苦；告知患者具體的手術(shù)流程，以及在手術(shù)過程中需要注意的具體事項(xiàng)。因?yàn)槭中g(shù)精細(xì)化程度較高，且所用時(shí)間較長(zhǎng)，要求術(shù)眼長(zhǎng)時(shí)間保持固視狀態(tài)。因此，術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在平躺狀態(tài)下凝視某點(diǎn)，通過訓(xùn)練來延長(zhǎng)保持固視狀態(tài)的時(shí)間?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，要認(rèn)真核對(duì)姓名、床號(hào)以及手術(shù)方式，幫助患者平躺于手術(shù)床，根據(jù)主治醫(yī)師要求擺好頭部[3]。手術(shù)過程中對(duì)患者的實(shí)時(shí)反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，在恰當(dāng)時(shí)間告知其手術(shù)進(jìn)程，如患者出現(xiàn)緊張等不良情緒，可輕握住患者的手，給予其一定的安全感與支持。術(shù)后注意病情觀察，預(yù)防并發(fā)癥，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，遵醫(yī)囑服用藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治愈時(shí)間、治療后平均視力以及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共計(jì)100分，分為非常滿意（＞90分）、滿意（80～90分）、不滿意（＜80分）三個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度為滿意率與基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 平均視力與治愈時(shí)間比較

觀察組術(shù)后的平均視力要明顯高于對(duì)照組，治愈時(shí)間要明顯短于對(duì)照組，兩組組間比較存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者平均視力與治愈時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者平均視力與治愈時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 平均視力 治愈時(shí)間（d）對(duì)照組 26 0.21±0.12 40.2±3.79觀察組 26 0.43±0.17 22.8±4.06 P＜0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度為96.15%，明顯高于對(duì)照組的88.46%，兩組組間比較差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

真菌性角膜炎發(fā)病后如未得到及時(shí)治療容易引發(fā)潰瘍或者角膜組織壞死，影響患者視力，嚴(yán)重者甚至喪失視力，對(duì)患者的生活質(zhì)量與身體健康都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本次研究結(jié)果顯示，在真菌性角膜炎患者的臨床治療中采用綜合護(hù)理干預(yù)能夠取得非常理想的臨床療效，患者視力得到明顯提升，治愈時(shí)間明顯縮短，患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度高，應(yīng)該在臨床治療中得到進(jìn)一步推廣應(yīng)用。