預(yù)見性護(hù)理對降低子宮肌瘤患者術(shù)后深靜脈血栓并發(fā)癥的作用

李 群

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

子宮肌瘤主要是因?yàn)樽訉m平滑肌細(xì)胞的不斷增生而形成，在婦科疾病中，子宮肌瘤發(fā)病率比較高。在子宮肌瘤的影響下，有些患者會月經(jīng)量過多，以及經(jīng)期延長等現(xiàn)象，有些患者也會出現(xiàn)下腹墜脹、尿頻、尿急等癥狀。對患者進(jìn)行手術(shù)治療之后，需要預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥，通過預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。在本研究中，選擇78例子宮肌瘤患者，對39患者提供了預(yù)見性護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2018年11月本院收治了78例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組39例，對照組39例，觀察組患者的年齡30～60歲，平均（40.2±4.6）歲，患病時(shí)間為1～24個(gè)月，平均（10.2±4.5）月，疾病類型：肌壁間肌瘤15例，漿膜下肌瘤12例，多發(fā)性肌瘤12例。對照組患者年齡32～62歲，平均（39.5±5.6）歲，患病時(shí)間為1～24個(gè)月，平均（10.4±4.6）月，疾病類型：肌壁間肌瘤12例，漿膜下肌瘤15例，多發(fā)性肌瘤12例。兩組患者在一般資料方面沒有明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組使用術(shù)后預(yù)見性護(hù)理方法，主要內(nèi)容如下：

（1）飲食護(hù)理，在術(shù)后，如果患者沒有嘔吐現(xiàn)象，可以讓患者多飲水，飲食方面以清流食物為主，進(jìn)而將造影劑的盡快排出。

（2）穿刺部位護(hù)理，在穿刺的側(cè)肢體要放置砂袋進(jìn)行壓迫，時(shí)間保持6h，仔細(xì)觀察穿刺點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)出血、皮下血腫等現(xiàn)象要及時(shí)調(diào)整，對傷口進(jìn)行定期清潔，及時(shí)替換無菌敷料，防止感染現(xiàn)象。

（3）下肢靜脈血栓的預(yù)見性護(hù)理：護(hù)理人員要全面觀察穿刺側(cè)肢體的足背動脈搏動情況，如果包扎過緊，應(yīng)該適當(dāng)松解繃帶，確保正常的足背動脈搏動。注意查看下肢皮膚的顏色變化以及溫度，若出現(xiàn)疼痛、麻木以及運(yùn)動障礙等現(xiàn)象要及時(shí)告知主治醫(yī)生。由于子宮肌瘤手術(shù)基本上采用全麻方式，在術(shù)后要將患者平穩(wěn)的送回病房，去枕保持平臥的姿勢6h，將患者的頭部偏向一側(cè)，確保呼吸的順暢，在術(shù)后12h可以調(diào)整為半臥位姿勢，以此來緩解患者的腰酸背痛，指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行下床活動，增加腸蠕動，防止便秘，緩解腹脹，也預(yù)防下肢靜脈血栓。

（4）尿潴留預(yù)見性護(hù)理，在手術(shù)治療之后，患者往往需要充分休息，并且，限制穿刺肢體的活動，不少患者會過于緊張，擔(dān)心穿刺處出血，害怕術(shù)后疼痛，在再加上患者不適應(yīng)床上排尿，進(jìn)而會發(fā)生尿潴留現(xiàn)象。因此，在術(shù)前臥位的時(shí)候要對患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練，合理縮短臥床時(shí)間等，促進(jìn)術(shù)后順利排尿，防止出現(xiàn)尿潴留。

（5）發(fā)熱的護(hù)理，在術(shù)后，有的患者會出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，對于術(shù)后早期發(fā)熱，特別是術(shù)后當(dāng)天的高熱現(xiàn)象，這一般是由于栓塞劑以及造影劑的引起的發(fā)熱反應(yīng)。對于后期發(fā)熱現(xiàn)象，一般與壞死組織具有密切聯(lián)系。不管是高熱，還是低熱都不能排除合并感染，因此，要監(jiān)測患者的體溫變化，4次/d，一旦出現(xiàn)高熱現(xiàn)象要找到根本的原因，及時(shí)提供物理降溫、藥物降溫，叮囑患者多飲熱水，促進(jìn)排汗。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況，統(tǒng)計(jì)深靜脈血栓發(fā)生率，調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，滿分設(shè)置為100分，十分滿意為85～100分，一般滿意為60～84，低于60分代表不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在此次實(shí)驗(yàn)研究中，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理所應(yīng)用的軟件版本為SPSS 20.0，結(jié)果通過t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，在計(jì)數(shù)資料方面以%表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的術(shù)后深靜脈血栓并發(fā)癥情況

在觀察組的39例患者中，經(jīng)過實(shí)施術(shù)后預(yù)見性護(hù)理方法，沒有患者出現(xiàn)深靜脈血栓現(xiàn)象，在對照組的39例患者中，有2例患者出現(xiàn)了深靜脈血栓現(xiàn)象，其并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，預(yù)見性護(hù)理方法的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理方法。

2.2 護(hù)理滿意度的比較

對于接受預(yù)見性護(hù)理方法的患者，其護(hù)理滿意度達(dá)到了94.87%，而對照組為64.10%，可見，預(yù)見性護(hù)理方法可以提升患者的護(hù)理滿意度，且顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方式，詳情見表1。

表1 護(hù)理滿意度的對比[n（%）]

3 討 論

近些年來，子宮肌瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)了上升趨勢，該疾病是常見的婦科疾病之一[1]。之所以出現(xiàn)子宮肌瘤這種疾病，分析其根本病因就是患者的雌激素過高、卵巢功能紊亂、卵巢功能失調(diào)等，在臨床癥狀方面以月經(jīng)紊亂、貧血、經(jīng)量異常等為主，也有不少患者會出現(xiàn)不孕等問題[2]。對于子宮肌瘤進(jìn)行臨床治療中，一般會選擇手術(shù)方法，在術(shù)后需要進(jìn)行護(hù)理，防止下肢靜脈血栓的形成，也防止其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，所以，早期診斷、及時(shí)救治下肢靜脈血栓十分關(guān)鍵。對于子宮肌瘤患者而言，如果術(shù)后出現(xiàn)了靜脈炎，又或者出現(xiàn)了靜脈回流障礙，這就可以說明患者存在下肢靜脈血栓方面的問題[3]。之所以患者會出現(xiàn)下肢靜脈血栓，其主要原因就是對患者實(shí)施手術(shù)的過程中需要對患者進(jìn)行麻醉，在麻藥的影響下，下肢血流速度會減小，再加上術(shù)后患者需要保持較長時(shí)間的半臥姿勢，這就大大提升了深靜脈血栓的發(fā)生幾率。深靜脈血栓的臨床癥狀不顯著，僅為輕微壓痛等，一般患者不易發(fā)覺，很難進(jìn)行早期識別，這就需要在術(shù)后進(jìn)行預(yù)防[4]。在近些年來，新型護(hù)理模式得到了不斷推廣應(yīng)用，其中，預(yù)見性護(hù)理方法得到了高度關(guān)注。對子宮肌瘤患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理時(shí)，通過預(yù)見性護(hù)理方法的應(yīng)用可以預(yù)防諸多并發(fā)癥的出現(xiàn)，防止患者出現(xiàn)深靜脈血栓、切口感染等，還能改善護(hù)理質(zhì)量[5]。對于預(yù)見性護(hù)理方法而言，可以全面識別潛在的不安全影響因素，防止患者受到直接和間接的傷害[6]，從而將并發(fā)癥發(fā)生率降到最低，有助于加快患者康復(fù)。

在本研究中，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，觀察組術(shù)后沒有患者出現(xiàn)深靜脈血栓現(xiàn)象，對照組有2例患者出現(xiàn)了深靜脈血栓現(xiàn)象，預(yù)見性護(hù)理方法的并發(fā)癥發(fā)生率更低。對于接受預(yù)見性護(hù)理方法的患者，其護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理方式。由此可見，對子宮肌瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療之后，經(jīng)過實(shí)施預(yù)見性護(hù)理方法，有效預(yù)防了術(shù)后深靜脈血栓的形成，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，還可以提升患者的護(hù)理滿意度，預(yù)見性護(hù)理方法值得推廣應(yīng)用。