循證護(hù)理在急診PCI術(shù)治療急性心肌梗死患者中的分析

樊 燕

（常州市武進(jìn)人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

急性心肌梗死屬于冠心病等缺血性心臟病患者治療過程中出現(xiàn)急性癥狀，患者多存在突然發(fā)病，且疼痛劇烈、持久，疼痛位置多出現(xiàn)胸骨后、心前區(qū)，存在壓榨性疼痛表現(xiàn)。臨床針對急性心肌梗死的治療，主要利用經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)治療，對患者開展冠狀動脈擴(kuò)張治療，幫助患者減輕心肌缺血癥狀，促進(jìn)患者治療效果的改善[1]。對患者開展急診PCI手術(shù)治療，能夠明確改善患者的心肌缺血癥狀，盡快幫助患者轉(zhuǎn)歸。循證護(hù)理是針對患者護(hù)理需求開展的護(hù)理措施，能夠在尋找最優(yōu)護(hù)理措施的前提下開展護(hù)理。本文對所選急性心肌梗死患者開展急診PCI手術(shù)治療，并進(jìn)行循證護(hù)理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2019年1月～12月126例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分試驗(yàn)組、對照組，63例/組。試驗(yàn)組男32例，女31例，年齡54～68歲，平均（63.27±4.73）歲，病程3～19小時，平均（12.67±6.33）小時。對照組男30例，女33例，年齡53～67歲，平均（62.44±4.56）歲，病程4～18小時，平均（11.38±6.62）小時?；颊呔谖以和ㄟ^急診就診，并在急診接受PCI手術(shù)治療，患者均能夠耐受手術(shù)，且術(shù)后康復(fù)出院，患者自愿接受手術(shù)，并符合臨床診斷依據(jù)，患者護(hù)理資料完整且積極配合護(hù)理，排除患者手術(shù)禁忌癥，排除患者年齡過大或無法耐受手術(shù)情況，排除患者中途脫離實(shí)驗(yàn)或資料不全。兩組基線資料無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組傳統(tǒng)護(hù)理，試驗(yàn)組開展循證護(hù)理。循證護(hù)理包括建立循證護(hù)理小組、開展循證、開展護(hù)理、護(hù)理評價。

1.2.1 建立循證護(hù)理小組

選擇1名護(hù)士長與若干護(hù)理人員組成循證護(hù)理小組，針對急性心肌梗死患者護(hù)理問題與矛盾進(jìn)行篩選和觀察，并通過文獻(xiàn)搜索、頭腦風(fēng)暴等措施，進(jìn)行循證，并制定護(hù)理計劃。

1.2.2 開展循證

選擇急性心肌梗死、護(hù)理等關(guān)鍵詞進(jìn)行文獻(xiàn)搜索，并對文獻(xiàn)中較為常見的護(hù)理問題進(jìn)行篩選，針對適合我院的問題進(jìn)行匯總，與日常工作中我院經(jīng)常出現(xiàn)的護(hù)理問題進(jìn)行系統(tǒng)觀察，針對性的總結(jié)護(hù)理問題并制定護(hù)理計劃。

1.2.3 開展護(hù)理

對患者進(jìn)行護(hù)理，幫助患者了解發(fā)病機(jī)制，指導(dǎo)患者配合手術(shù)，術(shù)后開展飲食、運(yùn)動指導(dǎo)，對患者開展心理護(hù)理，幫助患者減輕由于手術(shù)應(yīng)激造成的心理壓力，并叮囑患者積極配合隨訪。

1.2.4 護(hù)理評價

對護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評價，并總結(jié)新的護(hù)理問題，幫助護(hù)理質(zhì)量提高。

1.3 療效判定

對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率=出血+靜脈血栓+心律失常+迷走神經(jīng)反射/總數(shù)*100%。對比兩組健康知識評分、生活質(zhì)量評分、手術(shù)時間、心理量表評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料：健康知識評分、生活質(zhì)量評分、手術(shù)時間、心理量表評分均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），t檢驗(yàn)，計數(shù)資料：術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率，率（%），x2檢驗(yàn)，P＜0.05組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率4.76%，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率12.69%，兩組健康知識評分、生活質(zhì)量評分、手術(shù)時間、心理量表評分差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組健康知識評分、生活質(zhì)量評分、手術(shù)時間、心理量表評分比較（±s，n，分）

表1 兩組健康知識評分、生活質(zhì)量評分、手術(shù)時間、心理量表評分比較（±s，n，分）

組別 例數(shù) 健康知識評分 生活質(zhì)量評分 手術(shù)時間（min） 心理量表評分試驗(yàn)組 63 37.46±12.44 86.49±12.22 254.15±10.22 23.47±5.11對照組 63 25.27±5.25 67.24±10.26 356.47±15.48 39.48±7.57 t-10.2357 12.1537 13.2749 15.2674 P - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

急性心肌梗死是我國臨床較為常見的疾病類型，患者多存在原發(fā)性疾病基礎(chǔ)，包括冠心病等疾病，PCI手術(shù)能夠?qū)颊叩墓跔顒用}進(jìn)行積極擴(kuò)張，改善患者心肌情況，并改善患者冠心病的整體治療效果，促進(jìn)患者整體治療體驗(yàn)。急診PCI手術(shù)能夠在患者初步確診后立即開展手術(shù)治療，對挽救患者生命，降低患者死亡率、致殘率有較大的幫助。但手術(shù)的護(hù)理與康復(fù)也十分關(guān)鍵，急性心肌梗死會增加患者術(shù)后康復(fù)壓力，對患者開展循證護(hù)理，能夠顯著促進(jìn)患者治療效果的提高[2]。

循證護(hù)理是針對患者護(hù)理需求與臨床護(hù)理問題開展的護(hù)理措施，循證護(hù)理能夠幫助患者起到較好的護(hù)理效果。減少患者術(shù)后康復(fù)壓力，減少患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率，從整體上改善患者的治療效果。患者的手術(shù)時間、生活質(zhì)量評分等也得到顯著提高，對患者心理來給你表的改善效果也十分顯著，值得臨床應(yīng)用。