分析圍手術(shù)期護理干預(yù)在小兒扁桃體切除手術(shù)中的應(yīng)用價值

鐘朝霞，趙鳳麗，莫襯章，曹小紅

（東莞市婦幼保健院耳鼻喉頭頸外科，廣東 東莞 523000）

小兒扁桃體切除手術(shù)[1]患者需要引起重視，因為小兒年齡小而且對手術(shù)的恐懼焦慮等心理，手術(shù)后極易出現(xiàn)術(shù)后感染，結(jié)合此情況，本次研究探討圍手術(shù)期護理干預(yù)在小兒扁桃體切除手術(shù)中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月1日～2019年1月2日收治入院的小兒扁桃體切除手術(shù)患者40例作為本次研究對象，采用盲選法平均分為研究組與對照組。其中，研究組一般資料為：年齡3～9歲，中位年齡（4.5±0.89）歲，共20例，男12例，女8例；伴有打鼾或睡覺張口呼吸9例；伴有打鼾及記憶力低6例；扁桃體炎反復(fù)性發(fā)作5例。對照組一般資料為：年齡2～8歲，中位年齡（4.4±1.38）歲，共20例，男11例，女9例；伴有打鼾或睡覺張開嘴巴7例；伴有打鼾及記憶力低8例；扁桃體炎反復(fù)性發(fā)作5例。兩組的一般資料（年齡、性別、病情、癥狀等）進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參與本次研究的所有小兒扁桃體切除術(shù)患者全部給予手術(shù)治療，具體為：

（1）所有參與本次研究的患者家屬均簽署手術(shù)知情同意書。

（2）本次研究的手術(shù)醫(yī)生是臨床經(jīng)驗5年或5年以上。

（3）手術(shù)之前三至五天依照術(shù)前常規(guī)進行相關(guān)的消毒。

（4）手術(shù)過程中，麻醉師進行全麻且全程密切觀察患者相關(guān)癥狀體征[2]；患者全麻后，由手術(shù)醫(yī)生取出扁桃體通過扁桃體鉗鉗住扁桃體上極，等離子刀沿扁桃體被膜右上而下切除扁桃體，然后止血。

1.2.2 對照組采用常規(guī)護理方法干預(yù)，研究組在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期護理干預(yù)，具體為：

對照組采用常規(guī)護理方法干預(yù)，具體為：

（1）責(zé)任護士給予小兒扁桃體切除手術(shù)患者家屬溝通講解病情的相關(guān)知識；

（2）責(zé)任護士結(jié)合患者的實際情況，給予家屬溝通講解關(guān)于飲食方面的注意事項、用藥方面的注意事項，以及休息方面的注意事項。

研究組在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期護理干預(yù)，具體為：

（3）手術(shù)前護理操作：

①心理護理干預(yù)：責(zé)任護士在患者入院第一天，與家屬詳細溝通了解患者的實際情況，針對性的給予心理護理干預(yù)，譬如給患者講解有興趣的故事吸引注意力，從而消除緊張焦慮等不良情緒，更好的配合治療。

②疾病常識宣教：責(zé)任護士在患者入院第一天，與患者的家屬詳細講解該疾病的相關(guān)知識，以及注意事項等，讓家屬更進一步了解患者的情況。

③手術(shù)前的準備：準備手術(shù)之前2小時禁水，8小時禁食。（4）手術(shù)后護理操作：

①疼痛護理干預(yù)：手術(shù)后，麻醉藥效過后，患者會有疼痛感，責(zé)任護士依據(jù)患者的疼痛輕重，給予針對性的護理干預(yù)，如果患者疼痛較輕，可以播放患者喜歡的動畫或者播放患者喜歡的音樂從而有效的分散患者注意力；如果患者疼痛較重，可以依據(jù)患者的實際情況，主治醫(yī)生給予小劑量止痛藥，責(zé)任護士配合用藥以及與家屬溝通，安撫患者睡覺。

②飲食護理干預(yù)：手術(shù)后如果患者四小時之內(nèi)沒有出血的情況出現(xiàn)，可以給予適量全流飲食；而且在選擇食物方面不能給予辛辣或油膩食物，不容易消化的食物等，可以選擇果汁、牛奶類食品。

③日常護理干預(yù)：手術(shù)后，責(zé)任護士協(xié)助患者采取適當(dāng)?shù)捏w位，同時需要保證患者的呼吸道通暢。責(zé)任護士在護理過程中要仔細觀察患者出血情況，若有出現(xiàn)出血情況，盡快通知主治醫(yī)生并配合采取止血操作。

1.3 評價標準

（1）參與本次研究的所有患者護理時間為5天，專門護士收集整理相關(guān)的數(shù)據(jù)資料，匯總制作成表格并作出比較與分析。

（2）護理滿意判定標準：參與本次研究的小兒扁桃體切除手術(shù)患者家屬對護理滿意度的評價，滿意；一般；不滿意。

（3）兩組患者FLAC疼痛評分量表評分收集整理并作出比較：收集兩組小兒扁桃體切除手術(shù)患者麻醉清醒時、術(shù)后24 h、術(shù)后48 h及術(shù)后72 h的FLAC疼痛評分量表評分，所得數(shù)據(jù)收集整理匯總制表。

（4）兩組患者術(shù)后并發(fā)癥結(jié)果收集整理并作出比較：收集兩組小兒扁桃體切除手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥結(jié)果，所得數(shù)據(jù)收集整理匯總制表。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗研究結(jié)束之后，將參與本次研究的40例小兒扁桃體切除手術(shù)患者相關(guān)情況的數(shù)據(jù)，準確無誤地錄入SPSS 20.0軟件中進行數(shù)據(jù)處理分析，%表示計數(shù)資料，其對比方法使用x2檢驗；均數(shù)±標準差表示計量資料，其對比方法使用t檢驗。其中95%被作為可信區(qū)間，即當(dāng)P值在0.05以下，可以表示此次實驗研究的兩種護理方式數(shù)據(jù)存在明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度比較：

研究組小兒患者護理滿意度明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理滿意度比較[n（%）]

2.2 FLAC疼痛評分量表評分結(jié)果對比：

麻醉清醒時兩組小兒患者FLAC疼痛評分量表評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后24 h、術(shù)后48 h、術(shù)后72 h研究組小兒患者FLAC疼痛評分量表評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 FLAC疼痛評分量表評分結(jié)果對比（±s）

表2 FLAC疼痛評分量表評分結(jié)果對比（±s）

分類 例數(shù) 麻醉清醒時 術(shù)后24 h 術(shù)后48 h 術(shù)后72 h研究組 20 7.80±1.016.01±0.805.45±0.753.40±0.70對照組 20 7.65±1.307.03±0.856.85±0.955.25±0.90

2.3 術(shù)后并發(fā)癥結(jié)果對比：

護理后研究組小兒患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 術(shù)后并發(fā)癥結(jié)果對比[n（%）]

3 討 論

小兒扁桃體切除手術(shù)[3]是目前臨床上常用的小兒扁桃體炎根治方法。因患者年齡偏小，且手術(shù)治療以及術(shù)后極易導(dǎo)致感染，因此，對于小兒扁桃體切除手術(shù)患者，圍手術(shù)期護理干預(yù)相當(dāng)必要。

小兒扁桃體切除手術(shù)患者與家屬都因疾病受著極大的心理壓力與生理壓力，在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期護理干預(yù)，可以針對性的緩解患者及家屬的焦慮煩躁等不良情緒，使之配合主治醫(yī)生治療[4][5]。

從本次研究結(jié)果得知，應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期護理干預(yù)的研究組20例小兒扁桃體切除手術(shù)患者在治療后，研究組的護理滿意度95%（19/20），顯著高于對照組75%（15/20）。其次，研究組小兒患者術(shù)后24 h、術(shù)后48 h、術(shù)后72 h FLAC疼痛評分量表評分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組。

總之常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期護理干預(yù)的小兒扁桃體切除手術(shù)患者的臨床效果比常規(guī)治療的臨床應(yīng)用效果更明顯，值得在臨床推廣。