臨床護(hù)理路徑對(duì)ICU呼吸衰竭患者的護(hù)理價(jià)值體會(huì)

殷慧敏，殷春芳

（丹陽市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

ICU呼吸衰竭患者常表表現(xiàn)出呼吸困難，呼吸受限等癥狀，需要結(jié)合呼吸機(jī)維持正常的通氣過程[1]。治療的過程中為提高護(hù)理療效可以結(jié)合積極的護(hù)理模式。本次研究中結(jié)合臨床護(hù)理路徑能夠起到有效的并發(fā)癥預(yù)防作用。因此本文結(jié)合我院40例ICU呼吸衰竭患者展開研究，具體資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

結(jié)合2016年1月～2019年11月我院40例ICU呼吸衰竭患者展開研究，根據(jù)護(hù)理性質(zhì)隨機(jī)分組，其中20例常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），組中男8例，女12例，年齡（28～75）歲，平均（54.6±5.9）歲；剩余20例臨床護(hù)理路徑（研究組），組中男11例，女9例，年齡（29～77）歲，平均（53.6±4.9）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05。）研究前與患者簽署患者知情同意書，研究方案經(jīng)醫(yī)療倫理組認(rèn)證。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施臨床護(hù)理路徑。（1）成立護(hù)理小組：有ICU科室內(nèi)5名護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士以及1名護(hù)師組成護(hù)理小組[2]，入組前組織培訓(xùn)活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)呼吸衰竭的臨床護(hù)理要點(diǎn)。（2）護(hù)理方案制定：以時(shí)間為橫軸，建立護(hù)理路徑，從入院到就診，再到ICU護(hù)理幾個(gè)時(shí)段制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，組織會(huì)議，以小組形式對(duì)護(hù)理計(jì)劃展開評(píng)估，評(píng)估后交予上級(jí)醫(yī)生及院長審核，可行性明確并審核后予以執(zhí)行。（3）護(hù)理內(nèi)容：主要包括心理、呼吸機(jī)護(hù)理以及并發(fā)癥預(yù)防等三個(gè)方面展開。評(píng)估患者的病情以及神識(shí)情況，意識(shí)清楚時(shí)協(xié)助其調(diào)整體位并適當(dāng)增加交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，以此為基礎(chǔ)實(shí)施心理干預(yù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理后的平均住院時(shí)間以及呼吸機(jī)使用時(shí)間，同時(shí)對(duì)比兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥。（1）平均住院時(shí)間以及呼吸機(jī)使用時(shí)間越短說明護(hù)理效果越顯著。（2）并發(fā)癥：分別納入（尿路感染、肺部感染、腎功能不全、氣胸）四種常見并發(fā)癥，發(fā)生率越高說明護(hù)理效果越顯著。ICU住院過程中遵醫(yī)囑給藥并適時(shí)結(jié)合健康宣教提高患者對(duì)疾病的了解。定時(shí)檢查呼吸機(jī)對(duì)氣管插管以及供氧狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估并適當(dāng)調(diào)整。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算器，將“±s”作為計(jì)量資料，差異用“t”表示，將“n（%）”代表計(jì)數(shù)資料，差異用“x2”表示，P＜0.05時(shí)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組中發(fā)生并發(fā)癥的概率為（10%），低于對(duì)照組（40%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

2.2 對(duì)比兩組患者平均住院時(shí)間以及呼吸機(jī)使用時(shí)間

研究組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間短于對(duì)照組，平均住院時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 對(duì)比兩組患者平均住院時(shí)間以及呼吸機(jī)使用時(shí)間（±s）

表2 對(duì)比兩組患者平均住院時(shí)間以及呼吸機(jī)使用時(shí)間（±s）

組別 例數(shù)（n） 平均住院時(shí)間（d） 呼吸機(jī)使用時(shí)間（h）研究組 20 8.41±3.12 247.34±62.31對(duì)照組 20 15.89±4.52 318.92±65.74 t —— 6.0902 3.5341 P—— 0.0000 0.0011

3 討 論

ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）中收治的病例相對(duì)復(fù)雜，病人多呈現(xiàn)急性病容，且病情嚴(yán)重，碎石有生命危險(xiǎn)[3]，因此ICU護(hù)理對(duì)護(hù)士的操作技能以及專業(yè)素養(yǎng)要求較高。ICU病房中呼吸衰竭患者所占比例較大，這類患者的疾病表現(xiàn)具有同樣的特征，表現(xiàn)為呼吸困難，需要借助呼吸機(jī)進(jìn)行干預(yù)，ICU病房住院時(shí)間越長，醫(yī)療費(fèi)用越高，并且在呼吸機(jī)使用過程中容易引發(fā)并發(fā)癥[4]，這些并發(fā)癥均能夠加重病情，增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)。在這過程中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠以患者入院時(shí)間作為路徑創(chuàng)設(shè)基礎(chǔ)，就入院后、診療時(shí)、進(jìn)入ICU后等時(shí)間段制定護(hù)理方案。過程中結(jié)合心理護(hù)理、并發(fā)癥干預(yù)、健康宣教等幾個(gè)內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理。為了證明臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果，本文結(jié)合我院40ICU呼吸衰竭患者展開研究，以常規(guī)護(hù)理作為參照，觀察臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果，結(jié)果如下：研究組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間短于對(duì)照組，平均住院時(shí)間比對(duì)照組短；研究組中發(fā)生并發(fā)癥的概率為（10%），低于對(duì)照組（40%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，相比于常規(guī)護(hù)理臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果更加顯著。

綜上所述，對(duì)ICU呼吸衰竭患者采取臨床護(hù)理路徑后能夠有效降低臨床并發(fā)癥，同時(shí)能夠縮短呼吸機(jī)使用時(shí)間和平均住院時(shí)間，臨床療效顯著。