適應(yīng)-系統(tǒng)雙模式評估下的圍手術(shù)期心理護理對前列腺癌手術(shù)患者的影響分析

徐榮銘，謝華榮*

（1.桂林理工大學(xué)，廣西 桂林 541004；2.柳州市柳鐵中心醫(yī)院，廣西 柳州 545007）

前列腺癌的病因尚未清楚，可能與年齡因素及食物、遺傳、環(huán)境、職業(yè)、性激素及腫瘤基因調(diào)控失衡有關(guān)，前列腺癌好發(fā)于腺體外周帶，多數(shù)呈多病灶、分化良好的腺癌。前列腺癌可局部浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可轉(zhuǎn)移至骨盆、脊柱等。前列腺癌多為激素依賴型，其發(fā)生、發(fā)展與雄激素有著密切關(guān)系。但依賴型前列腺癌后期則可發(fā)展為非依賴型[1-3]。本次實驗主要是研究適應(yīng)-系統(tǒng)雙模式評估下的圍手術(shù)期心理護理對前列腺癌手術(shù)患者的影響，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2019年11月在我院進行手術(shù)的30例前列腺癌患者作為本次實驗的研究對象，將這些患者平均分為兩組。對照組患者的年齡61～78歲，平均（68.91±1.34）歲，病程2～6個月，平均（4.06±0.38）個月，Ⅰ期為7例，Ⅱ期為5例，Ⅲ期為3例；實驗組患者的年齡62～79歲，平均（70.31±1.24）歲，病程3～8個月，平均（5.31±0.27）個月，Ⅰ期為8例，Ⅱ期為4例，Ⅲ期為3例。對比兩組患者的年齡、病程和分期發(fā)現(xiàn)，差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)心理護理，包括與病人積極主動交流溝通，轉(zhuǎn)移患者注意力，從而達到緩解焦慮、恐懼的目的。

實驗組：在對照組的基礎(chǔ)上，加用適應(yīng)-系統(tǒng)雙模式。具體如下：（1）多鼓勵患者把自己心里的想法說出來，尋找到可以幫助患者宣泄心理的辦法。提醒患者家屬要多和患者溝通交流，幫助醫(yī)護人員找到患者的心理變化情況，以便能夠科學(xué)合理的將患者的心結(jié)打開，有助于找到更好的治療辦法；（2）在科室每周開展講座，通過對患者詳細說明該疾病的治療方法以及患者預(yù)后情況，消除患者的緊張情緒，提高患者的治療信心。也可以邀請以前成功的案例的患者來到科室和患者溝通交流，增強患者的心理；（3）在和患者進行交流時，要注意說話的方式，不能讓患者覺得有不妥的地方，比如喊病人姓名時要注意加用尊稱，不能直呼姓名或者床號，會讓患者覺得不被尊重；（4）對患者詳細說明前列腺癌的性質(zhì)以及接受手術(shù)治療后的預(yù)后以及延續(xù)生命的周期，讓患者覺得這種疾病不會是不治之癥，增加患者的治療信心。耐心聽取患者的意見以及不明白的地方，及時向患者做出解釋，包括麻醉和手術(shù)方式以及流程，讓患者對手術(shù)治療沒有疑惑。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組患者的手術(shù)時長和住院時長并進行比較，統(tǒng)計患者的滿意度并進行比較?；颊邼M意度評價：滿意：醫(yī)護人員的工作態(tài)度積極，說話方式親切[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗的數(shù)據(jù)使用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，使用t對計量資料進行檢驗，使用x2對計數(shù)資料進行檢驗。針對數(shù)據(jù)差異，以P＜0.05，證明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)價值[5]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)時長和住院時長比較

對比發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的手術(shù)時長、住院時長小于對照組，差異明顯（P=0.001），詳細見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時長和住院時長比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)時長和住院時長比較（±s）

組別 n 手術(shù)時長（h） 住院時長（d）對照組 15 （3.24±0.34） （10.39±2.19）實驗組 15 （1.38±0.28） （5.14±0.48）t-13.291 12.948 P-0.001 0.001

2.2 兩組患者滿意度比較

對比發(fā)現(xiàn)，對照組患者滿意度小于實驗組，差異明顯（P=0.002），詳細見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討 論

前列腺癌的發(fā)病原因暫時不明確，但是可能與患者的年齡、社會地位、激素水平等有很大的關(guān)系，近年來發(fā)病率有所增加。前列腺癌好發(fā)于腺體外周帶。多數(shù)呈多病灶、分化良好的腺癌。前列腺癌可局部浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可轉(zhuǎn)移至骨盆、脊柱等[6-7]。前列腺癌是一種惰性腫瘤，該疾病的進展是比較緩慢的，前列腺癌，本身沒有什么典型的癥狀。大部分發(fā)現(xiàn)前列腺癌的患者，都是因為前列腺增生或者前列腺肥大，或者說因為下尿路的不舒服癥狀，來就診的時候發(fā)現(xiàn)前列腺癌。這些癥狀其實本身并不是由癌細胞帶來。癥狀包括尿頻、尿急、血尿或者小肚子不舒服等。不過，對于晚期的前列腺癌，患者可能因為腫瘤已經(jīng)發(fā)生了全身的骨轉(zhuǎn)移，而造成了全身的骨痛或者腰疼，或者是某個部位的持續(xù)的鈍痛。有的是因為腫瘤體積過于巨大，侵犯了膀胱，造成了雙腎的積水，引發(fā)腎功能不全。因為腹脹、吃飯不好這些情況下發(fā)現(xiàn)前列腺癌，這都是比較晚期的前列腺癌。所以盡量不要以癥狀，作為發(fā)現(xiàn)前列腺癌的指標[8]。

羅伊的適應(yīng)模式自問世以來，被普遍使用在醫(yī)學(xué)上。在護理工作中使用適應(yīng)模式，可以幫助醫(yī)護人員更加準確的判斷患者的健康水平，根據(jù)患者的情況制定有效的護理計劃。只有有效地對患者的健康水平做出正確的評估，科學(xué)合理地采取護理措施，才可以最大程度上幫助患者早日康復(fù)，更加適應(yīng)環(huán)境。

系統(tǒng)模式也就是紐曼模式，其主要內(nèi)容提到三個防線。首先護理人員需要對患者的基本結(jié)構(gòu)以及潛在的壓力源進行合理評估，然后收集并評估患者在生理、心理、社會文化、精神與發(fā)展各個方面對壓力源的反應(yīng)及其相互作用的資料。護理人員要保存能量，恢復(fù)、維持和促進個體穩(wěn)定性為護理的原則在，一起和患者以及患者的家屬共同制定護理目標及為了達到目標所采取的護理措施。按照三級預(yù)防的原則對護理措施進行規(guī)劃和完善。護理人員要時刻關(guān)注患者的心理變化以及生理變化，根據(jù)患者的不同身體條件，對護理措施進行修改，爭取找到最好的護理措施，幫助患者早日康復(fù)出院。

根據(jù)本次實驗的結(jié)果顯示：實驗組患者的手術(shù)時長（1.38±0.28）h和住院時長（5.14±0.48）d小于對照組患者的手術(shù)時長（3.24±0.34）h和住院時長（10.39±2.19）d，差異明顯（P=0.001）；對照組患者滿意度（73.33%）小于實驗組患者滿意度（86.67%），差異明顯（P=0.002）。該模式評估下的圍手術(shù)期心理護理對患者幫助極大。

綜合上述，適應(yīng)-系統(tǒng)雙模式評估下圍手術(shù)期心理護理對前列腺癌手術(shù)患者幫助很大，在提高患者滿意度的同時，減少了患者的手術(shù)時長和住院時長，緩解了患者手術(shù)前緊張的心理情緒，值得臨床的推廣和使用。