手術(shù)室舒適護(hù)理在脊柱手術(shù)患者中的應(yīng)用研究

盤瓊燕，黎汝鈴，陳嘉敏

（廣東省肇慶市第二人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 肇慶 526060）

脊柱疾病在骨科疾病中較為常見，且極易發(fā)生脊髓損傷導(dǎo)致截癱等嚴(yán)重并發(fā)癥。外科手術(shù)是治療脊柱疾病最重要和最有效的治療方案，而護(hù)理工作貫穿患者診療全程，對(duì)患者手術(shù)的順利完成、對(duì)減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥具有重要作用。近年來的研究顯示[1-3]，手術(shù)室舒適護(hù)理能夠改善術(shù)中及術(shù)后患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，但其在脊柱手術(shù)患者中的應(yīng)用報(bào)道較少。為此，本研究通過設(shè)立對(duì)照實(shí)驗(yàn)，旨在明確手術(shù)室舒適護(hù)理對(duì)脊柱手術(shù)患者生理舒適度、焦慮情緒、基本生命體征和護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取我院2018年6月～2020年1月我院脊柱外科收治的患者70例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)本院確診為脊柱疾?。虎诨颊呶春喜⒛I臟、肝臟、心臟等疾??；③患者及家屬對(duì)本研究知情并同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有患有精神類疾?。虎诨颊咛幱诨杳誀顟B(tài)；③患者患有惡性腫瘤。按隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各35例。觀察組男21例，女14例，年齡43～59歲，平均（54.38±2.49）歲；對(duì)照組男19例，女16例，年齡45～60歲，平均（53.91±3.07）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。且本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

所有患者入院后，由護(hù)士向患者及家屬進(jìn)行宣傳教育，解釋發(fā)病原因、預(yù)防及注意事項(xiàng)。術(shù)中對(duì)照組給予普通護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理。舒適護(hù)理包括：（1）心理護(hù)理，即患者進(jìn)入手術(shù)室后與其交流溝通以減輕其焦慮與恐懼；（2）術(shù)前患者準(zhǔn)備，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)告知患者手術(shù)采取哪種體位、麻醉方式、術(shù)后不良反應(yīng)及是否需要進(jìn)行消化系統(tǒng)準(zhǔn)備等；（3）術(shù)中觀察，手術(shù)過程中應(yīng)注意患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，若出現(xiàn)異常及時(shí)采取相應(yīng)措施；（4）術(shù)后清理，手術(shù)后對(duì)患者的切口處進(jìn)行細(xì)致清理，以減少感染等不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者術(shù)中生理舒適度及術(shù)后SAS評(píng)分；②比較兩組患者術(shù)中呼吸、心率、血壓值；③比較兩組患者的護(hù)理滿意度

1.4 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

患者焦慮評(píng)分按照SAS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，術(shù)中生理舒適度和術(shù)后SAS評(píng)分應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后，由患者本人進(jìn)行評(píng)分，分值均為0～100分，舒適度評(píng)分越高表示患者越舒適；SAS評(píng)分越高表示患者越焦慮。術(shù)中患者呼吸頻率、心率及血壓由護(hù)理人員觀察并記錄。護(hù)理滿意度按照自制調(diào)查問卷形式進(jìn)行評(píng)分，患者本人選擇：滿意、基本滿意或不滿意。護(hù)理滿意度=[(滿意+基本滿意)/總?cè)藬?shù)]×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（百分比）[n（%）]表示，行x2檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中生理舒適度評(píng)分

術(shù)中觀察組患者生理舒適度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后觀察組患者SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)中生理舒適度評(píng)分及術(shù)后SAS評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)中生理舒適度評(píng)分及術(shù)后SAS評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中生理舒適度評(píng)分 術(shù)后SAS評(píng)分觀察組 35 72.41±3.89 43.82±5.47對(duì)照組 35 69.04±1.82 56.73±7.49 t-2.01 3.57 P-0.01 0.00

2.2 兩組患者術(shù)中呼吸頻率、心率、血壓值

兩組患者術(shù)中呼吸頻率、心率和血壓均處于正常水平，且呼吸頻率無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者心率、血壓均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)中呼吸頻率、心率、血壓值比較（±s）

表2 兩組患者術(shù)中呼吸頻率、心率、血壓值比較（±s）

組別 例數(shù) 呼吸頻率/（次/min） 心率/（次/min） 舒張壓/mmHg 收縮壓/mmHg觀察組 35 16.15±1.42 75.48±2.96 114.72±5.03 77.20±2.49對(duì)照組 35 17.13±1.97 83.47±4.31 124.39±6.01 82.90±2.89 t-1.03 2.23 3.11 3.37 P-0.09 0.04 0.02 0.03

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度

術(shù)后對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：觀察組滿意患者16例，基本滿意16例，不滿意3例；對(duì)照組滿意10例，基本滿意18例，不滿意9例。觀察組患者的護(hù)理滿意度（91.43%）明顯高于對(duì)照組（74.29%），組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.62，P=0.04）。

3 討 論

脊柱外科手術(shù)是骨科手術(shù)中相對(duì)復(fù)雜、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、難度較大的術(shù)式，并發(fā)癥發(fā)生率偏高。不良的的心理和生理狀態(tài)會(huì)引起患者病情加重，導(dǎo)致患者康復(fù)進(jìn)程受阻，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。因此，對(duì)于脊柱外科手術(shù)患者的護(hù)理[4]，應(yīng)選擇注重患者生理和心理需要、有效緩解患者疼痛和不適的護(hù)理方式。

舒適護(hù)理是一種“以人為本”護(hù)理新理念，是一種新穎的、整體的、因人而異的護(hù)理方式。手術(shù)室舒適護(hù)理[5，6]則更強(qiáng)調(diào)手術(shù)過程中的精細(xì)護(hù)理。手術(shù)通常會(huì)使患者處于應(yīng)激狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致多個(gè)系統(tǒng)功能產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)。手術(shù)室舒適護(hù)理的目的是減少手術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)引起患者的不適，加速手術(shù)進(jìn)程并促進(jìn)患者身心恢復(fù)。目前，舒適護(hù)理已取得了顯著的臨床效果。本研究證明，手術(shù)室舒適護(hù)理可以提高脊柱手術(shù)患者生理評(píng)分，有明顯緩解術(shù)后焦慮的效果；同時(shí)有效降低患者的心理和血壓；還能提高患者的護(hù)理滿意度，對(duì)患者康復(fù)有積極作用。

綜上所述，手術(shù)室舒適護(hù)理可有效提高患者生理舒適感，在正常范圍內(nèi)降低患者的心率和血壓，減少患者術(shù)后焦慮感并提高護(hù)理的滿意度，建議臨床推廣。