淺談細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中的應(yīng)用

蒙花細(xì)，陶小松，黃濟(jì)安

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仙葫院區(qū)血液凈化室，廣西 南寧 530000；

2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液凈化室，廣西 南寧 530000）

血液透析可以幫助病患將血液中殘留的代謝物質(zhì)以及水分進(jìn)行清除，主要是解決病患體內(nèi)的電解質(zhì)不平衡的現(xiàn)象以及酸堿失衡現(xiàn)象。病患在醫(yī)院接受血液透析醫(yī)治之后，需要采用更加科學(xué)有效的護(hù)理方式，這種方式能夠更好的促進(jìn)疾病醫(yī)治的效果。為了證明該結(jié)論本文主要抽取了200名病患作為研究對象，對該課題進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取研究對象的時(shí)間是從2018年5月～2019年5月份選取了200例患有終末期糖尿病腎病衰竭病患，在對其進(jìn)行小組設(shè)置的過程中，其中100人設(shè)置為常規(guī)組，而另外的100人醫(yī)院將其設(shè)置為調(diào)研組。常規(guī)組中的病患平均年齡（62.84±5.20）歲，其中一共有男24位，女76位，后者的男22人，女78人，調(diào)研組病患的平均年齡（62.34±5.72）歲。兩組病患的信息基本相同。此次試驗(yàn)的對象中不允許包含有精神類疾病的病患，身體功能受損的病患也應(yīng)排除在外，處于哺乳期的婦女以及孕婦也不得參加此次試驗(yàn)。

1.2 方法

在本次研究當(dāng)中，常規(guī)組病患使用的是常規(guī)的護(hù)理模式和研究組病患則是在指基礎(chǔ)上進(jìn)行精細(xì)管理護(hù)理模式具體的內(nèi)容包括以下三個(gè)小點(diǎn)。（1）心理護(hù)理模式對于病患的疾病醫(yī)治效果來說會產(chǎn)生非常重要的作用，所以在為病患提供醫(yī)治操作之前，醫(yī)療工作者需要先對病患的病情進(jìn)行了解，根據(jù)他們情緒變化的程度來為他們提供針對性的心理護(hù)理措施，并且加強(qiáng)與他們之間的溝通，盡量的消除他們內(nèi)心存在的焦慮和恐懼的心理，同時(shí)在透析的過程當(dāng)中耐心的解釋病患存在的各種疑問，讓他們對疾病醫(yī)治過程有更加清楚的認(rèn)識，進(jìn)而積極的去配合醫(yī)療工作者產(chǎn)生的各項(xiàng)醫(yī)治操作。當(dāng)然為了保證病患的心理情緒不會受到醫(yī)治過程的影響，醫(yī)療工作者應(yīng)該根據(jù)病患血管的物理特性來進(jìn)行透析血管的選擇幫助病患順利的進(jìn)行手術(shù)。（2）血液透析期間的護(hù)理。在選用透析血管時(shí)需要根據(jù)病患的具體情況進(jìn)行選擇。血管狀況較差的病患應(yīng)積極鍛煉，反復(fù)握拳，以保證血管充盈，改善血管狀況。透析時(shí)，需要在交界面5cm以上的位置作為此次醫(yī)治的穿刺點(diǎn)，在選取靜脈穿刺點(diǎn)時(shí)，需要與穿刺點(diǎn)相差8cm。穿刺是還需要考慮血循環(huán)問題，不能在血管的同一位置進(jìn)行穿刺。當(dāng)操作盡可能穿刺成功，穿刺旋轉(zhuǎn)，加強(qiáng)血管的保護(hù)。護(hù)士在護(hù)理過程中，需要告知病人手術(shù)的目的，操作過程中，操作和相關(guān)的操作注意事項(xiàng)，在手術(shù)過程中要保證動作熟練。加強(qiáng)對陽痿肌膚的護(hù)理，病患經(jīng)過醫(yī)治之后一定不要做劇烈運(yùn)動，另外可以用心電圖儀器實(shí)時(shí)觀察病患的心率。加強(qiáng)每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的精細(xì)化，從而提高護(hù)理質(zhì)量。[2]（3）病患在經(jīng)過血液透析之后，服藥需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求，醫(yī)生需要將藥品的用處告訴病患，并指導(dǎo)病患服用方式、劑量、不良現(xiàn)象等。加強(qiáng)對病患生命體征的監(jiān)測，了解病患的血壓指數(shù)、體重、心率、腎功能狀況，養(yǎng)成有規(guī)律的生活，保證自身免疫力的提高。醫(yī)治后應(yīng)加強(qiáng)對移植物部位的保護(hù)，保持移植物部位干燥、清潔，減少感染的可能性。積極運(yùn)動，進(jìn)而促進(jìn)血液流動循環(huán)，不會出現(xiàn)局部組織水腫的現(xiàn)象發(fā)生，若是出現(xiàn)了感染現(xiàn)象，需通知醫(yī)生醫(yī)治。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組病患在接受不同方式的護(hù)理之后，需要比較兩組病患并發(fā)癥發(fā)生率以及通過血糖分析儀進(jìn)行血糖監(jiān)測。針對本研究的內(nèi)容，設(shè)計(jì)了一份特殊的"護(hù)理滿意度問卷"。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)總結(jié)本研究使用的數(shù)據(jù)導(dǎo)入后電腦版本的SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)工具進(jìn)行分析和處理。

2 結(jié)果

兩組病患對護(hù)理滿意的滿意程度情況統(tǒng)計(jì)，見表1。

表1 兩組病患對護(hù)理工作滿意程度情況統(tǒng)計(jì)[n（%）]

3 討論

接受血液透析醫(yī)治的終末期糖尿病腎病病患實(shí)施細(xì)節(jié)化管理，從護(hù)理過程的全維度入手，需要照顧到病患的各個(gè)方面的需求，盡可能的將并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低，讓病患有更高的滿意度。在此次研究過后，有明確的數(shù)據(jù)可以驗(yàn)證出調(diào)研組的病患出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性更低，并且還會有較高的滿意度。[3]

綜上所述，病患在經(jīng)過血液透析之后還需要利用細(xì)致管理對病患采取更加有效的護(hù)理方式，從根本上上解決并發(fā)癥高的現(xiàn)象，病患對于此類護(hù)理也更加滿意。