探討中藥臨床合理用藥安全及應(yīng)對(duì)措施分析

張瑩

【摘 要】目的：分析中藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對(duì)策略。方法：選取2015年3月～2017年3月選取60例經(jīng)中醫(yī)治療的患者為本次研究對(duì)象，觀察患者使用中藥治療時(shí)的用藥合理性及用藥效果。結(jié)果：有27例未實(shí)施辯證論治占總比例的45.0%，有15例患者在用法用量上出現(xiàn)錯(cuò)誤占總比例的25.0%，有12例發(fā)生炮制不當(dāng)占總比例的20.0%，另外出現(xiàn)中西藥聯(lián)合使用不合理的例數(shù)有5例，占總比例的8.3%，剩余有1例屬于其他原因，占總比例的1.7%。結(jié)論：中藥臨床用藥的主要依據(jù)中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，使藥物充分發(fā)揮其療效，有效降低并改善不良反應(yīng)發(fā)生情況。通過(guò)對(duì)中藥的炮制、辯證、配伍及合理用藥的規(guī)范執(zhí)行，熟練掌握用藥合理性及飲食禁忌，提升對(duì)中藥不良反應(yīng)的監(jiān)控，宣傳對(duì)合理用藥的認(rèn)知和了解。

【關(guān)鍵詞】中藥;合理用藥;安全性;應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類號(hào)】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0283-01

臨床在采用中藥治療時(shí)，需在中醫(yī)辯論施治即符合中醫(yī)臨床治療的基本原則為前提，保證安全、合理、有效的使用治療藥物[1]。與西藥相比，采用中藥治療對(duì)患者造成的副作用及不良反應(yīng)均較小，但由于人們?nèi)狈?duì)中藥的認(rèn)知而肆意濫用中藥，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)不良反應(yīng)甚至發(fā)生死亡[2]。本文主要探討中藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對(duì)策略，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文于2015年3月～2017年3月選取60例經(jīng)中醫(yī)治療的患者為本次研究對(duì)象，其中男性患者占32例，女性患者占28例，年齡為20～80歲，平均年齡為（50.13±16.34）歲。并對(duì)其用藥安全性進(jìn)行分析和探討。

1.2方法

觀察所選患者在進(jìn)行中藥治療時(shí)的配方、配制方法、治愈效果以及不良反應(yīng)等癥狀，以及引發(fā)不良反應(yīng)的原因。

1.3觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者不合理用藥的情況，具體包括劑量、炮制藥物不當(dāng)、中西藥聯(lián)合服用不合理。并記錄患者在服藥過(guò)程中出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、惡心、皮疹等不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)利用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)n（%）表示，行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者中，經(jīng)數(shù)據(jù)表明，其中有27例未實(shí)施辯證論治占總比例的45.0%，有15例患者在用法用量上出現(xiàn)錯(cuò)誤占總比例的25.0%，有12例發(fā)生炮制不當(dāng)占總比例的20.0%，另外出現(xiàn)中西藥聯(lián)合使用不合理的例數(shù)有5例，占總比例的8.3%，剩余有1例屬于其他原因，占總比例的1.7%。所有患者發(fā)生不良反應(yīng)的比例占據(jù)最高的就是未實(shí)施辨證論治，與其他因素相比較高。

3 討論

3.1中藥臨床合理用藥的意義

中藥臨床合理用藥主要根據(jù)中醫(yī)治療原則及對(duì)知識(shí)的了解程度為前提，為患者提供安全、合理、有效的治療藥物。合理用藥可充分提高患者的治療效率以及發(fā)揮藥物的作用，確保藥物在合理使用的情況下降低對(duì)患者產(chǎn)生的毒副作用，以此可提高治療效率。另外，在采用藥物治療過(guò)程中，對(duì)患者還會(huì)產(chǎn)生一定損害，比如臨床治療人員在用藥時(shí)忽略藥的特性，不了解藥物劑量使用以及在炮制加工、配伍等過(guò)程中均會(huì)造成患者在使用藥物后出現(xiàn)不良癥狀。因此，加強(qiáng)對(duì)使用中藥過(guò)程中的合理性、安全性、用藥準(zhǔn)確性對(duì)患者的治療具有重要意義[3]。

3.2應(yīng)對(duì)措施

3.2.1炮制方法規(guī)范性

中藥炮制主要以中醫(yī)理論為原則，確保炮制方法更加規(guī)范，進(jìn)而保證中藥質(zhì)量。此外，對(duì)不同炮制品的治療效果需熟練了解，由于炮制方法的準(zhǔn)確性于中藥治療病癥的效率有著直接關(guān)系。藥物的煎煮火候及熬制時(shí)間均可控制藥物揮發(fā)的毒性，也可直接影響藥物治療效果。因此，需有效監(jiān)督炮制過(guò)程中的操作規(guī)范，以及有效解決突發(fā)問(wèn)題，確保中藥的用藥質(zhì)量[4]。

3.2.2辨證論治

所謂辯證論治是指結(jié)合辯證結(jié)果確定治療方法，中醫(yī)治療過(guò)程中其論治和辯證必不可缺，因此，在臨床用藥過(guò)程中若出現(xiàn)診斷正確，但在實(shí)際用藥時(shí)出現(xiàn)不合理，不僅影響治療效果，甚至回引發(fā)不同程度的不良癥狀及藥源性疾病等問(wèn)題。因此用藥療效于辯證準(zhǔn)確率、用藥規(guī)范及治療方法成正相關(guān)關(guān)系，用藥劑量應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范及患者病情、個(gè)人體質(zhì)、季節(jié)變化進(jìn)行衡量，即使調(diào)整藥物劑量，確保用藥安全性[5]。

3.2.3合理進(jìn)行藥物配伍

臨床用藥配伍主要是指兩種或兩種以上的中西藥之間的藥物混合。若藥物之間配伍成功則會(huì)給治療提供巨大幫助，反之，若配伍用藥不合理，不僅影響治療效果，還會(huì)發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)，導(dǎo)致病情加重，對(duì)患者的身心健康造成很大傷害。因此在進(jìn)行混合用藥時(shí)，應(yīng)熟練了解藥物中含有的毒性成分，以及防止毒性成分的增加[6]。

3.2.4其它原因

①患者肆意用藥：部分患者由于缺乏對(duì)中藥的認(rèn)知，覺(jué)得在熬制中藥類時(shí)間久一會(huì)或者多放點(diǎn)水都無(wú)所謂，甚至有的患者自認(rèn)為對(duì)藥材的了解，自行配藥熬制。②偏信偏方：多數(shù)患者聽(tīng)信非正規(guī)治療人員口中的“偏方”，在治療疾病時(shí)隨意加至蜈蚣、蝎子，最終出現(xiàn)死亡等案例。③肆意加減用藥劑量：中醫(yī)治療人員通過(guò)辯證，結(jié)合患者病情合理調(diào)配藥物，而有些患者卻肆意加減藥物劑量，進(jìn)而影響治療效果。

綜上所述，中藥臨床用藥的主要依據(jù)中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，使藥物充分發(fā)揮其療效，有效降低并改善不良反應(yīng)發(fā)生情況。通過(guò)對(duì)中藥的炮制、辯證、配伍及合理用藥的規(guī)范執(zhí)行，熟練掌握用藥合理性及飲食禁忌，提升對(duì)中藥不良反應(yīng)的監(jiān)控，宣傳對(duì)合理用藥的認(rèn)知和了解。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱艷.中藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對(duì)措施臨床體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（31）：127-129.

[2] 沈小輝，李春曉，趙婭.中藥臨床合理用藥的安全性問(wèn)題分析[J].中國(guó)民間療法，2019，27（09）：53-55.

[3] 戈大春，陸麟，汪一斌.中藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對(duì)措施分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（34）：163+172.

[4] 岳艷玲，劉耀.探索中藥臨床用藥的安全性及應(yīng)對(duì)措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（20）：154-155.

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[6] 張昌生.分析中藥臨床合理用藥的安全性與應(yīng)對(duì)方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（84）：141.