急診胸痛患者48例診治體會(huì)

李鋒

【摘 要】目的：分析評價(jià)急診胸痛患者臨床診治方法及效果。方法：本次將我院于2018年2月—2019年1月收治的48例急診胸痛患者作為研究的對象，首先對患者的病情進(jìn)行診斷，然后根據(jù)診斷結(jié)果給予及時(shí)有效的治療方案，進(jìn)一步評價(jià)患者臨床診治效果。結(jié)果：（1）在急診治療總有效率上高達(dá)95.83%，并發(fā)癥總發(fā)生率僅為6.25%。（2）在SAS、SDS評分上，診治后與診治前比較，均明顯更低，診治前后數(shù)據(jù)對比具備顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：急診胸痛患者采取及時(shí)有效，且有針對性的診治方案，可提高急診治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，并改善患者的心理癥狀;因此，具備推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急診胸痛;臨床診治效果;并發(fā)癥;心理癥狀

【中圖分類號(hào)】R561【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0276-01

胸痛，為臨床常見，且會(huì)對患者生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅的病癥，胸痛病因復(fù)雜，主要包括：冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、氣胸以及心包炎等。臨床建議，針對急診胸痛患者，需及時(shí)診斷，積極治療，以期改善患者的生存質(zhì)量[1]。本次將我院于2018年2月—2019年1月收治的48例急診胸痛患者作為研究的對象，主要分析評價(jià)急診胸痛患者臨床診治方法及效果，具體研究內(nèi)容及成果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次納入研究的48例急診胸痛患者，于2018年2月—2019年1月收治我院，均知情簽署相關(guān)診療同意書，且均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過;此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙者。其中，男性28例、女性20例;年齡跨度為36-72歲，平均年齡為（56.8±1.1）歲;主要癥狀：心慌20例、呼吸困難14例、出汗8例、嘔吐6例。由于本次涉及對同組患者診治前后相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，所以具備可比的意義。

1.2方法

入院后，首先對患者行心電圖、CT、血常規(guī)以及胸片等常規(guī)檢查，進(jìn)一步結(jié)合患者的臨床診斷結(jié)果，給予有針對性的治療方法，具體如下：

（1）經(jīng)臨床診斷，如果是典型心絞痛患者，患者主要的臨床表現(xiàn)為胸骨后疼痛、心前區(qū)疼痛，放射于左肩臂，主要特征為發(fā)病速度快，持續(xù)時(shí)間短暫等。在治療方面，需采取硝酸酯類藥物進(jìn)行醫(yī)治;如果患者突發(fā)疾病，則可給予硝酸甘油，進(jìn)行持續(xù)靜脈滴注醫(yī)治，并且采取常規(guī)抗凝及抗血小板醫(yī)治，使用阿司匹林口服，并皮下注射低分子肝素;給予單硝酸異山梨酯60mg、阿司匹林100mg、美托洛爾緩釋片25mg，1次/d，口服。

（2）經(jīng)臨床診斷，如果是心肌梗死患者，疼痛位置表現(xiàn)在胸骨后、心前區(qū)，同時(shí)存在劇烈疼痛，且持續(xù)時(shí)間長等情況，疼痛位置區(qū)域廣泛，并伴有心律失常、血壓降低等狀況，嚴(yán)重情況下患者存在瀕死感;在及時(shí)采取硝酸酯類藥物難以使患者的病情得到有效改善的基礎(chǔ)上，需及時(shí)對患者采取吸氧、灌注心肌以及止痛方法醫(yī)治;如果患者溶栓指征顯著，則需進(jìn)行溶栓醫(yī)治。

（3）經(jīng)臨床診斷，如果患者為自發(fā)性氣胸，表現(xiàn)為一側(cè)胸部疼痛突出，心率快，且呼吸困難;則需在采取X線診斷的基礎(chǔ)上，對患者肺部是否受壓進(jìn)行分析，如果存在，則需對患者實(shí)施抽氣、水封瓶排泄等方法治療，使患者的肺部狀態(tài)得到有效改善。

（4）經(jīng)臨床診斷，如果患者為急性肺梗死，存在下肢靜脈血栓，且以咯血、持續(xù)性胸痛、呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)，需采取心電圖及心臟彩超檢查，在心臟右室負(fù)荷過重的情況下，若患者沒有抗凝禁忌，則可以及時(shí)采取低分子肝素進(jìn)行抗凝治療，同時(shí)給予吸氧支持醫(yī)治。

（5）經(jīng)臨床診斷，如果患者為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，心前區(qū)、胸骨后位置為主要疼痛位置，且疼痛感會(huì)累及腹部、腰部、背部，疼痛持續(xù)時(shí)間長，發(fā)病緊急，則需及時(shí)實(shí)施CTA檢查，然后控制患者的體溫、脈搏、血氧飽和度、血壓及心率等生命體征指標(biāo)，在各項(xiàng)生命體征指標(biāo)平穩(wěn)的條件下，再給予相對應(yīng)的手術(shù)方式醫(yī)治。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）診治療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)積極診治，患者的臨床癥狀消除，各項(xiàng)生命體征指標(biāo)恢復(fù)至正常水平;②有效：臨床癥狀部分消除，生命體征趨于正常水平;③無效：臨床癥狀無變化，生命體征未改善;總有效率為前兩項(xiàng)有效率之和。

（2）分析計(jì)算患者并發(fā)癥發(fā)生率。

（3）根據(jù)焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），對患者診治前后焦慮、抑郁心理癥狀變化情況進(jìn)行比較;評分越低，代表患者的焦慮、抑郁心理癥狀越輕[2-3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采?。?S）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn);P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率分析

本次48例患者，經(jīng)積極診治，顯效32例、有效14例、無效2例，總有效率為95.83%;在并發(fā)癥方面，低血壓1例、出血1例、感染1例，總發(fā)生率為6.25%。

2.2患者診治前后SAS、SDS評分比較

在SAS、SDS評分上，診治后與診治前比較，均明顯更低，診治前后數(shù)據(jù)對比具備顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1：

3 討論

在臨床中，針對急診胸痛患者，需采取及時(shí)有效的診斷方式，比如心電圖、CT、血常規(guī)以及胸片等常規(guī)檢查診斷，然后結(jié)合診斷結(jié)果，采取有針對性的治療方法。本次48例急診胸痛患者采取有針對性的診治方法，總有效率高達(dá)95.83%，并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.25%;此外，診治后與診治前比較，患者的SAS、SDS評分均明顯更低;數(shù)據(jù)說明，診治方案的實(shí)施具備可行性及有效性。

綜上所述：急診胸痛患者采取及時(shí)有效，且有針對性的診治方案，可提高急診治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，并改善患者的心理癥狀;因此，具備推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 田立新.急診急性胸痛患者的原因分析及診治體會(huì)[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（03）：171-172.

[2] 范琳.急診胸痛病人搶救中優(yōu)化急診護(hù)理流程的臨床應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（06）：173-174.

[3] 鄭婷婷.急診急性胸痛患者的原因分析及診治分析[J].名醫(yī)，2019（10）：75.