在提升消毒供應(yīng)室滅菌消毒質(zhì)量中運(yùn)用評(píng)價(jià)細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)的思考

李海燕 姚芳 朱紅

【摘 要】目的：探討細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)消毒供應(yīng)室滅菌消毒效果的影響。方法：選取2018年1—12月該院消毒供應(yīng)室的消毒物品和醫(yī)療器械50份設(shè)為對(duì)照組，2019年1—12月消毒物品和醫(yī)療器械50份設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理。比較兩組回收、清洗、包裝、滅菌合格率，以及消毒供應(yīng)室人員工作質(zhì)量和滿意度評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組回收合格率、清洗合格率、包裝合格率、滅菌合格率、消毒供應(yīng)室人員工作質(zhì)量及滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（P<0.05）。結(jié)論：消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理可有效提升工作質(zhì)量及滿意度，提高消毒物品和醫(yī)療器械合格率。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理; 消毒供應(yīng)室; 滅菌消毒;質(zhì)量;提升

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0179-01

消毒供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、物品回收、消毒滅菌、清洗、包裝、分發(fā)工作，工作質(zhì)量與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者生命安全密切相關(guān)，所以應(yīng)高度重視消毒滅菌效果，加強(qiáng)監(jiān)督管理力度。我院消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，效果良好，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 對(duì)象與分組

選取2018年1—12月我院消毒供應(yīng)室實(shí)施常規(guī)護(hù)理的消毒物品和醫(yī)療器械50份設(shè)為對(duì)照組，2019年1—12月實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的消毒物品和醫(yī)療器械50份設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。消毒供應(yīng)室人員共13人，其中護(hù)理人員9人，工人4人;年齡25～48歲，平均（34.1±3.3）歲;文化程度：中專2人，大專4人，本科及以上7人。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理進(jìn)行物品、醫(yī)療器械消毒滅菌管理;實(shí)驗(yàn)組：采取細(xì)節(jié)護(hù)理進(jìn)行物品、醫(yī)療器械消毒滅菌管理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 組建質(zhì)控小組

質(zhì)控小組組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，小組成員主要負(fù)責(zé)物品、醫(yī)療器械消毒、清洗、滅菌環(huán)節(jié)抽查，記錄消毒滅菌工作中存在的缺陷、問題，共同討論解決措施。定期組織質(zhì)控小組參與相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，小組成員必須牢記工作制度、消毒滅菌要求、操作流程、應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)細(xì)節(jié)管理培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，將質(zhì)量和安全放在首位，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)工作。

1.2.2 加強(qiáng)消毒滅菌流程規(guī)范

（1）預(yù)處理階段的細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)：在對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行預(yù)處理時(shí)，應(yīng)首先區(qū)分是普通污染還是特殊污染，再在對(duì)廢棄物進(jìn)行歸類，最后再行保濕、沖洗及干涸污漬處理。（2）回收。在實(shí)際管理中，需要強(qiáng)化手術(shù)室和消毒供應(yīng)室中的交流和溝通，同時(shí)兩個(gè)科室也需要共同商討器械的統(tǒng)一發(fā)放和回收時(shí)間，要格外交代特殊器械的處理方法，以免影響到器械的使用。在回收醫(yī)療物品后，護(hù)理人員應(yīng)首先對(duì)其進(jìn)行初步的消毒和清洗，同時(shí)做好特殊污染物品的標(biāo)記，并用特殊容器清洗和消毒，進(jìn)而降低感染幾率;但回收時(shí)應(yīng)注意，對(duì)于一次性物品以及醫(yī)療廢物不得回收再利用，且每次回收后的物品，應(yīng)干燥存放。（3）清洗。提升清洗質(zhì)量，清洗時(shí)按照預(yù)處理、沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗的步驟進(jìn)行操作，將物品pH值調(diào)整到中性。（4）包裝。工作人員操作前清潔工作臺(tái)。護(hù)理人員在包裝過程中嚴(yán)格按規(guī)定正確佩戴衣帽（帽子遮住頭發(fā)）、手套，確認(rèn)洗滌物品無(wú)破損、功能良好，按照包裝要求進(jìn)行包裝，正確粘貼標(biāo)簽，核對(duì)無(wú)誤后開始滅菌。（5）滅菌。按照正確流程對(duì)物品進(jìn)行消毒滅菌，正確記錄滅菌時(shí)間、滅菌壓力、滅菌溫度，檢查確保物品處于有效期或包裝無(wú)破損。（6）包裝環(huán)境質(zhì)量管理：器械在滅菌后應(yīng)該放置在溫度為25℃的無(wú)菌區(qū)域。將器械發(fā)放給各個(gè)科室時(shí)，工作人員需要一再確定器械的有效性，保證無(wú)菌物品和器械發(fā)放的準(zhǔn)確性。在對(duì)醫(yī)療器械以及醫(yī)療物品包裝時(shí)，護(hù)理人應(yīng)先清潔工作臺(tái)和地面;在包裝醫(yī)療器械期間，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格佩戴好無(wú)菌口罩，洗手或者用手消劑消毒，并注意查看醫(yī)療器械及物品是否完好;包裝完畢以后，護(hù)理人員應(yīng)做好相應(yīng)的記錄。對(duì)于一些手術(shù)器械，如胃器械腔鏡器械、腔鏡器械以及精密器械等，應(yīng)先檢查器械有無(wú)損壞、有無(wú)污漬等，若有污漬，應(yīng)先用手工清洗后在選擇全自動(dòng)清晰機(jī)進(jìn)行清洗，清洗完畢后在進(jìn)行高壓滅菌。（7）領(lǐng)用。所有護(hù)理人員嚴(yán)格按無(wú)菌物品存放室管理要求做好防護(hù)再進(jìn)入無(wú)菌室，以免對(duì)物品、醫(yī)療器械造成二次污染。各個(gè)科室在領(lǐng)取時(shí)，做好物品領(lǐng)用記錄，避免出現(xiàn)錯(cuò)領(lǐng)、漏領(lǐng)情況。

1.3觀察指標(biāo)

兩組消毒物品和醫(yī)療器械回收、清洗、滅菌、包裝合格率，并對(duì)工作人員服務(wù)態(tài)度、包裝質(zhì)量、環(huán)境管理、清洗質(zhì)量、清洗流程及滿意度進(jìn)行評(píng)分，各項(xiàng)滿分均為100分，得分越高表示工作質(zhì)量及滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SP SS0.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（-x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組回收、清洗、包裝、滅菌合格率比較

實(shí)驗(yàn)組回收、清洗、包裝、滅菌合格率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組消毒供應(yīng)室人員工作質(zhì)量及滿意度評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組服務(wù)態(tài)度、包裝質(zhì)量、環(huán)境管理、清洗質(zhì)量、清洗流程及滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

消毒供應(yīng)室是控制院內(nèi)感染重要場(chǎng)所。由于醫(yī)療器械種類較多，涉及科室多，周轉(zhuǎn)速度快，一旦消毒滅菌不到位將直接影響醫(yī)院正常運(yùn)行。近年來(lái)，隨著人們生活水平不斷提升，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求也越來(lái)越高，這就要求消毒供應(yīng)室必須不斷改革，提升工作水平質(zhì)量。

消毒供應(yīng)室在醫(yī)療器械消毒過程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理存在許多質(zhì)量問題，醫(yī)療器械清洗消毒水平偏低，致使院內(nèi)感染率居高不下。細(xì)節(jié)護(hù)理在實(shí)施過程中通過成立質(zhì)控小組，分析消毒滅菌工作中存在的缺陷、問題，共同討論解決措施，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提升消毒滅菌技術(shù)，規(guī)范消毒滅菌流程，從回收、清洗、包裝、滅菌、領(lǐng)用各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)節(jié)監(jiān)督管理，規(guī)范以上環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，提升工作效率。本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組回收合格率、清洗合格率、包裝合格率、滅菌合格率、消毒供應(yīng)室人員工作質(zhì)量及滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理可有效提升工作質(zhì)量及滿意度，提高消毒物品和醫(yī)療器械合格率。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈紅燕. 醫(yī)院消毒供應(yīng)室中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施的效果評(píng)價(jià)[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，06（031）：112.

[2] 班萍. 細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J]. 醫(yī)藥前沿，06（014）：267-268.

[3] 府國(guó)燕. 細(xì)節(jié)護(hù)理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 養(yǎng)生保健指南，016（33）.