中藥塌漬加推拿對(duì)腰椎間盤突出癥頑固性疼痛的影響評(píng)價(jià)

閆瑞娟

【摘 要】目的：研究中藥塌漬加推拿對(duì)腰椎間盤突出癥頑固性疼痛的影響作用。方法：選取我科在2018年8月--2019年8月收治的96例腰椎間盤突出癥頑固性疼痛患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，參照組（n=48）予以常規(guī)治療及護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組（n=48）則加用中藥塌漬聯(lián)合推拿法，對(duì)比二組患者的治療總有效率與疼痛度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為97.92%，高于參照組的81.25%;實(shí)驗(yàn)組的VAS評(píng)估值顯著低于參照組，組間對(duì)比P<0.05。結(jié)論：為腰椎間盤突出癥頑固性疼痛患者采用中藥塌漬聯(lián)合推拿法，對(duì)減輕痛感、改善腰椎功能具有積極幫助，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥塌漬;推拿;腰椎間盤突出癥;頑固性疼痛;VAS評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R24【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0137-01

腰椎間盤突出癥多是因腰椎間盤病變、外傷等因素所致，以腰部疼痛、下肢麻木等為主要表現(xiàn);對(duì)于有頑固性疼痛的患者，疼痛癥狀易反復(fù)發(fā)作，會(huì)嚴(yán)重影響其日?；顒?dòng)及生活[1]。為探尋有效療法、減輕患者痛感，我科對(duì)96例患者進(jìn)行分組治療與護(hù)理，以研討中藥塌漬聯(lián)合推拿的應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

將2018年8月--2019年8月在我科接受治療的腰椎間盤突出癥頑固性疼痛者納入小組作為此次研究對(duì)象，共計(jì)96例。其中男女患者分別為50例、46例;年齡分布在28--62歲范圍內(nèi)，平均值為（48.3±5.8）歲;病程在2--8年之間不等，平均（4.1±0.7）年。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=48）與參照組（n=48），二組患者的資料數(shù)據(jù)比較P>0.05，具有研究可比性。

1.2方法

參照組患者予以常規(guī)治療及護(hù)理方案，在為患者進(jìn)行藥物止痛的同時(shí)，要進(jìn)行腰椎護(hù)理，指導(dǎo)患者保持正確坐姿，以免腰椎損傷加重。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上予以中藥塌漬聯(lián)合推拿法，

如下：

取制川烏、花椒、白術(shù)各50g，川芎、羌活、干姜各30g，麻黃、延胡索、獨(dú)活各20g，桃仁10g，用醋調(diào)和之后裝入布袋之中，隔水蒸半小時(shí)左右。指導(dǎo)患者取俯臥位，待布袋溫度下降后，將其置于疼痛部位，再通過(guò)點(diǎn)按、推、揉、塌等手法對(duì)腰部進(jìn)行推拿，時(shí)間以30min為宜;每日1次，共治療10日。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)估各組患者療效?；颊咧髟V無(wú)痛感，下肢直腿抬高超過(guò)70°，日常工作及生活完全不受影響，則為顯效;患者主訴有輕微痛感，下肢直腿抬高范圍為30--70°，日常工作及生活無(wú)明顯影響，則為有效。未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，則為無(wú)效。

治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

在治療前、治療后，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)患者的疼痛度進(jìn)行評(píng)估，最低分為0分表示無(wú)痛，最高分為10分表示劇痛。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（-x±s）與計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果分別采用t值、x2值驗(yàn)證，以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1二組的治療總有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率顯著高于參照組，組間對(duì)比P<0.05;見(jiàn)表1。

2.2二組的VAS評(píng)估值對(duì)比

治療前，二組的VAS評(píng)估值接近，P>0.05;治療后，實(shí)驗(yàn)組的VAS評(píng)估值與參照組比較明顯更低，P<0.05;見(jiàn)表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥在中老年人中具有較高的發(fā)病率，其病因有多種，如髓核發(fā)生退變導(dǎo)致腰椎發(fā)生穩(wěn)固性失調(diào)與松動(dòng)，當(dāng)腰椎組織遭受外傷刺激時(shí)也會(huì)發(fā)生損傷而引發(fā)腰椎功能障礙;除此之外，遺傳因素、先天性腰椎異常也是引發(fā)腰椎間盤突出癥的重要因素。中藥塌漬能夠起到活血、緩解疼痛等效果，再配之推拿手法，可以起到舒筋活絡(luò)之效，并可糾正軟組織錯(cuò)位，促進(jìn)局部血液循環(huán)，進(jìn)而有效緩解患者的頑固性痛感。我科在中藥塌漬方法中所使用的制川烏，具有祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛之效;花椒具有溫中行氣、驅(qū)寒止痛之效;川芎、延胡索、獨(dú)活、桃仁為活血止痛的良藥;將以上藥物用布袋裝好、蒸煮之后放置在腰部疼痛位置，可起到良好的活血化瘀、通絡(luò)止痛之效，不僅可以減輕患者頑固性疼痛癥狀，并有助于改善腰椎功能。

此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于參照組，實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)估值的改善程度優(yōu)于參照組，組間比較P<0.05，這一結(jié)果也充分凸顯出了中藥塌漬聯(lián)合推拿法的實(shí)施效果及價(jià)值。

綜上所述，應(yīng)用中藥塌漬加推拿對(duì)腰椎間盤突出癥頑固性疼痛，效果理想，是一種值得推廣的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯歡.中藥塌漬+蠟療治療腰椎間盤突出癥疼痛的療效觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（22）：222.

[2] 王雷，付曉芳，李無(wú)陰等.中醫(yī)綜合治療腰椎間盤突出癥術(shù)后綜合征的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2018，27（3）：449-451，468.