糖皮質(zhì)激素與β_2-受體激動(dòng)劑小劑量吸入治療哮喘對(duì)PEF變異率的影響

成家軍 陳先鋒

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)糖皮質(zhì)激素與β_2-受體激動(dòng)劑小劑量吸入治療哮喘對(duì)PEF變異率的影響。方法：選擇來(lái)我院就診治療的哮喘患者為觀察對(duì)象，從中抽選出62例以抽簽法進(jìn)行分組，對(duì)照組31例接受糖皮質(zhì)激素治療，觀察組31例接受糖皮質(zhì)激素+β_2-受體激動(dòng)劑小劑量吸入治療，評(píng)價(jià)對(duì)比兩組PEF變異率、臨床療效。結(jié)果：治療前的PEF變異率對(duì)比無(wú)差異，治療后，觀察組的PEF變異率明顯低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)結(jié)果P<0.05;觀察組患者的臨床總療效顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著，P<0.05。結(jié)論：治療哮喘選擇糖皮質(zhì)激素藥聯(lián)合β_2-受體激動(dòng)劑能有效改善PEF變異率，控制哮喘癥狀，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】哮喘;糖皮質(zhì)激素;β_2-受體激動(dòng)劑;小劑量吸入;PEF變異率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R5? ? ?? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0115-01

哮喘是一種支氣管慢性炎癥性疾病，其發(fā)病特征是以可逆行氣流受阻為主，臨床發(fā)病癥狀有咳嗽、氣喘、呼吸困難及胸悶等，不僅影響患者的肺功能，對(duì)其生活和睡眠也造成嚴(yán)重干擾。臨床治療哮喘的原則是改善肺部通氣，緩解哮喘癥狀，減輕炎癥反應(yīng)，當(dāng)前使用最頻繁的藥物是糖皮質(zhì)激素藥，此藥在哮喘治療中取得了良好成效，為了進(jìn)一步提升療效結(jié)果，幫助患者抑制炎癥，本研究將對(duì)收治的哮喘患者展開(kāi)研究，分析糖皮質(zhì)激素藥與β_2-受體激動(dòng)劑小劑量吸入治療的效果[1]。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

取2018年3月～2019年8月前來(lái)我院就診的哮喘患者為研究目標(biāo)，選出62例以抽簽法分組，對(duì)照組（31例）中男17例，女14例，年齡12～68歲，平均（40.11±5.37）歲，病程1～11年，均值（5.22±0.44）年;觀察組（31例）中男18例，女13例，年齡13～70歲，平均（42.04±5.44）歲，病程1～10年，均值（5.08±0.43）年。以上資料對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合內(nèi)科學(xué)中有關(guān)哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者對(duì)內(nèi)容知曉并已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他肺部疾病;惡性腫瘤;心、肝、腎功能不全者;藥物過(guò)敏史;認(rèn)知、溝通障

礙者。

1.2方法

兩組患者均給予抗病毒、平喘、止咳、吸氧等常規(guī)治療，對(duì)照組接受糖皮質(zhì)激素藥治療，選用布地奈德（注冊(cè)證號(hào)：H20090903，生產(chǎn)商：重慶藥友制藥有限責(zé)任公司）小劑量吸入治療，每次用量100～200ug，每天三次吸入治療，待病情好轉(zhuǎn)后改為2次/d。觀察組接受糖皮質(zhì)激素藥+β_2-受體激動(dòng)劑小劑量吸入治療，糖皮質(zhì)激素用藥同對(duì)照組一致，β_2-受體激動(dòng)劑選用特布他林（批號(hào)：H10930032，生產(chǎn)商：阿斯利康（無(wú)錫）貿(mào)易有限公司），每次250ug，每天三次吸入治療，具體用量可根據(jù)患者的病情調(diào)整[2-3]。兩組患者均持續(xù)用藥治療半年。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)對(duì)比兩組患者治療前后的呼氣流量峰值（PEF）變異率，PEF變異率=（日內(nèi)最高值-最低值）*2/（日內(nèi)最高值+最低值）*100%。療效評(píng)價(jià)：顯效：臨床癥狀完全消失，呼吸正常，糖皮質(zhì)激素藥量減半;有效：臨床癥狀改善明顯，僅在晨起出現(xiàn)短暫氣喘、咳嗽癥狀，藥物用量減少了1/3;無(wú)效：改善變化不大?？傆行?[（顯效+有效）/總例數(shù)]*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，定性資料的描述形式用（n，%）表示，檢驗(yàn)用X2，持續(xù)性變量資料的描述形式用（-x±s）表示，行t檢驗(yàn)，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1PEF變異率對(duì)比

治療后的PEF變異率明顯低于治療前，觀察組患者的PEF變異率比對(duì)照組低，組間比較結(jié)果有意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2療效評(píng)價(jià)對(duì)比

觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

哮喘是臨床呼吸系統(tǒng)疾病中常見(jiàn)的一種慢性炎癥，臨床集中發(fā)病于兒童和老年人，此病的治療難度大，預(yù)后效果差，如果控制不佳會(huì)增加肺部負(fù)擔(dān)，加重氣道受損程度，因此臨床選擇科學(xué)、合理的治療方案非常重要。

關(guān)于哮喘并未出現(xiàn)特效藥，臨床多以對(duì)癥治療來(lái)控制和緩解炎癥，糖皮質(zhì)激素藥中選用布地奈德吸入治療，此藥的抗炎作強(qiáng)，通過(guò)抑制細(xì)胞炎癥因子活性來(lái)減少免疫抗體合成，加速炎癥細(xì)胞凋亡，減輕平滑肌的收縮強(qiáng)度，吸入治療能直接作用于炎癥位置從而增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性[4]。特布他林是一種β_2受體激動(dòng)劑，具有擴(kuò)張支氣管，松弛平滑肌的作用，此藥能增強(qiáng)支氣管黏膜纖毛的清除能力，改善炎癥反應(yīng)。兩種藥物聯(lián)合使用能協(xié)同發(fā)揮控制哮喘作用，增強(qiáng)抗炎功效[5]。結(jié)果顯示，觀察組患者用藥后的總有效率明顯高于對(duì)照組，其PEF變異率明顯低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)差異顯著。

綜合上述，選用糖皮質(zhì)激素+β_2受體激動(dòng)劑進(jìn)行小劑量吸入治療的作用價(jià)值高，對(duì)改善哮喘癥狀具有積極意義，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 龐美霞.吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿與聯(lián)合長(zhǎng)效β_2受體激動(dòng)劑治療支氣管哮喘的效果對(duì)比[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（25）：46+48.

[2] 鳳建軍.用藥方案為糖皮質(zhì)激素吸入配合茶堿與聯(lián)合長(zhǎng)效β_2受體激動(dòng)劑治療哮喘的效果比較[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016.10（5）：173-174.

[3] 傅英莉，姚麗麗.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑聯(lián)合小劑量阿奇霉素治療慢性中度持續(xù)期哮喘患兒的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志.2016，20（21）159-160.

[4] 張靈娟.吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿與聯(lián)合長(zhǎng)效β_2受體激動(dòng)劑治療支氣管哮喘的效果對(duì)比[J].現(xiàn)代診斷與治療.2017，28（18）：74-76.

[5] 鄭玉瓊.高劑量糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效及安全性[J].醫(yī)藥前沿.

2017，7（25）：238-239.