急性闌尾炎術(shù)后切口感染的因素及預(yù)防研究

劉彥濤

【摘 要】目的：分析急性闌尾炎術(shù)后切口感染的因素，研究有效的預(yù)防措施。方法：本試驗選取2017年1月～2020年2月期間在我院接受急性闌尾炎手術(shù)的246例患者為研究對象，其中，切口發(fā)生感染的為感染組，共33例，切口未發(fā)生感染的為非感染組，共213例，分析患者術(shù)后切口感染的因素及預(yù)防措施。結(jié)果：通過單因素分析，表明在年齡、體重指數(shù)、病程、手術(shù)時間、留置引流、切口類型、病理類型、切除方法8個因素方面與切口感染有關(guān);經(jīng)過Logisti回歸分析，帥選出5個危險因素：體重指數(shù)高、手術(shù)時間長、麥?zhǔn)锨锌?、化膿壞疽穿孔和逆行切除手術(shù)方式。結(jié)論：急性闌尾炎術(shù)后切口感染是由多種因素導(dǎo)致的，對相關(guān)因素加以重視，并注意切實的操作細(xì)節(jié)等，能夠有效地預(yù)防和控制術(shù)后切口感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;術(shù)后切口;感染;危險因素;預(yù)防

【中圖分類號】R656.8【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0076-01

急性闌尾炎在臨床外科疾病中較為常見，但對患者的傷害卻不容小視，患者在發(fā)病時，會表現(xiàn)出劇烈的腹部疼痛，并帶有惡心、嘔吐的癥狀[1]。因發(fā)病較急，錯過了最佳治療時機(jī)時，會出現(xiàn)威脅患者生命安全的風(fēng)險。目前，對于急性闌尾炎的治療，通常會選擇手術(shù)切除闌尾的方式。但術(shù)后常出現(xiàn)切口感染的情況，嚴(yán)重的影響患者身體健康恢復(fù)情況。因此，降低患者的術(shù)后切口感染率，對急性闌尾炎患者的身體恢復(fù)有著至關(guān)重要的作用。為保障急性闌尾炎手術(shù)的治療效果，本試驗選取了246例在我院接受急性闌尾炎手術(shù)患者為研究對象，分析急性闌尾炎術(shù)后切口感染的因素，研究有效的預(yù)防措施?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本試驗選取2017年1月～2020年2月期間在我院接受急性闌尾炎手術(shù)的246例患者為研究對象，經(jīng)我院倫理委員批批準(zhǔn)展開研究。其中，男118例，女128例，平均年齡為（51.24±3.51）歲。

1.2方法

依據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者分為感染組（33例）和非感染組（213例），對兩組急性闌尾炎患者的切口感染情況進(jìn)行統(tǒng)計，在因素分析的過程中，選取年齡、性別、體重指數(shù)、病程、手術(shù)時間、留置引流、切口類型、病理類型、切除方法等因素進(jìn)行分析。

1.3觀察指標(biāo)

對所有患者的術(shù)后切口是否感染進(jìn)行診斷，切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn)為：切口處有紅腫伴有膿性分泌物的現(xiàn)象，在醫(yī)師切開術(shù)后切口或切口自然裂開時，切口處有膿性分泌物流出，患者體溫升高，在切口處有壓痛感。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。單因素分析時，計數(shù)資料采用（%）表示，并采用（x2）校驗。采用多因素Logisti回歸分析法進(jìn)行獨立危險因素分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1單因素分析結(jié)果

在246例急性闌尾炎患者中，感染組（33例）和非感染組（213例）在年齡、體重指數(shù)、病程、手術(shù)時間、留置引流、切口類型、病理類型、切除方法8個因素方面存在差異（P<0.05）。在性別因素方面，兩組無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。詳見表1。

2.2非條件Logisti回歸分析

在單因素分析的結(jié)果上，帥選出5個危險因素：體重指數(shù)高、手術(shù)時間長、麥?zhǔn)锨锌?、化膿壞疽穿孔和逆行切除手術(shù)方式。詳細(xì)見表2。

3 討論

急性闌尾炎是臨床常見病，通常以手術(shù)闌尾切除方式進(jìn)行治療，在術(shù)后常出現(xiàn)切口感染情況[2]。研究結(jié)果顯示，通過單因素分析，表明在年齡、體重指數(shù)、病程、手術(shù)時間、留置引流、切口類型、病理類型、切除方法8個因素方面與切口感染有關(guān);經(jīng)過Logisti回歸分析，帥選出5個危險因素：體重指數(shù)高、手術(shù)時間長、麥?zhǔn)锨锌?、化膿壞疽穿孔和逆行切除手術(shù)方式。體重指數(shù)高的患者切口脂肪較厚，暴露時間長，會有供血不足、水腫的現(xiàn)象，因此容易發(fā)生感染[3]。而手術(shù)時間長、切口的選擇、逆行切除手術(shù)都會導(dǎo)致細(xì)菌病毒等更容易侵入切口，造成切口感染情況?；搲木掖┛椎牟±砀哟罅饲锌谂c細(xì)菌病毒接觸的機(jī)會，患者的切口更易感染。因此，應(yīng)注重對于危險因素的預(yù)防，以此減少切口感染的情況。綜上所述，急性闌尾炎手術(shù)過程中，盡可能的采用無菌操作，主治醫(yī)生熟練整個操作過程，減少手術(shù)時間，對所有危險因素進(jìn)行有效預(yù)防，可最大程度的減少術(shù)后切口感染率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李琳，張和平，張和平.急性壞疽性闌尾炎腹腔鏡及開腹手術(shù)后并發(fā)癥對比研究[J].國際外科學(xué)雜志，2019，46（3）：160.

[2] 王科潤.中西醫(yī)結(jié)合治療聯(lián)合護(hù)理在急性闌尾炎術(shù)后切口感染預(yù)防中的效果[J].光明中醫(yī)，2017，32（24）：3643-3645.

[3] 蘇紅波.急性闌尾炎并腹膜炎術(shù)后不放置腹腔引流對臨床療效的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（1）：120-121.