情志護(hù)理在抑郁癥患者中的應(yīng)用觀察

楊化美

【摘 要】目的：探討對(duì)抑郁癥病人實(shí)施情志護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)68例抑郁癥患者按照疾病的嚴(yán)重程度隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，按照常規(guī)的西醫(yī)護(hù)理法進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組根據(jù)中醫(yī)發(fā)病病機(jī)針對(duì)性實(shí)施辯證施護(hù)的情志護(hù)理法。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組采用情志為主護(hù)理后，患者的治愈率、好轉(zhuǎn)率均高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，復(fù)發(fā)間隔時(shí)間長于對(duì)照組。結(jié)論：中醫(yī)的情志護(hù)理法在護(hù)理抑郁癥病人的效果優(yōu)于單純的西醫(yī)護(hù)理法。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥患者;中醫(yī);情志護(hù)理;護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

抑郁癥亦屬于中醫(yī)狹義的“郁”范疇，是指各種原因?qū)е虑橹舅鶄鸬臍鈾C(jī)郁滯，肝失疏泄，脾失健運(yùn)，心失所養(yǎng)，以心情抑郁、心境低落、睡眠障礙或易怒易哭等為主要臨床表現(xiàn)的一類病癥。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為"善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”，由于抑郁癥的主要病機(jī)是肝氣郁結(jié)而至的情志不舒，所以在采用常規(guī)治療的同時(shí)，一組用西醫(yī)常規(guī)護(hù)理法，另一組結(jié)合中醫(yī)的辯證施護(hù)予以情志護(hù)理，以達(dá)到疏肝解郁的效果，從根本上治療病痛，使患者保持積極的就醫(yī)狀態(tài)，配合治療，避免病情復(fù)發(fā)，從而提高臨床治療護(hù)理效果。

我院精神科自2016年1月至2017年12月，收治抑郁癥病人68例，對(duì)這68例抑郁癥患者按照疾病的嚴(yán)重程度隨機(jī)分為兩組（對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組），每組34例，兩組在人口學(xué)變量上無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>O.05）?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 一般資料

本組患者68例，男19例，女49例，年齡22-68歲，平均年齡42.7歲;文化程度：大專及以上9例，中專及高中23例，小學(xué)及以下37例。首次住院治療42例，復(fù)發(fā)住院治療26例，均以情緒低落、興趣減退、睡眠障礙為主的“三低”為主要表現(xiàn)。

2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)的西醫(yī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)辯證施護(hù)的情志護(hù)理。

2.1 創(chuàng)造舒適優(yōu)美的休養(yǎng)環(huán)境，使病人心情舒暢，精力充沛：房間保持安靜，房間色彩避免太暗，窗簾選擇黃色或橙色，讓病人產(chǎn)生興奮感;病房安裝光線柔和的床頭燈，使病人有安穩(wěn)的睡眠;室內(nèi)擺放綠色植物，并把這部分綠植的養(yǎng)護(hù)任務(wù)責(zé)任到本房間的病人，既讓病人感到環(huán)境優(yōu)美，又能讓病人的住院時(shí)間不再空虛無聊，還能提高病人的責(zé)任感，增強(qiáng)其對(duì)生活的追求，喚起同疾病作斗爭的勇氣。

2.2 接納尊重病人取得病人信任：通過護(hù)士良好的語言、表情、態(tài)度和行為，影響病人的感受和認(rèn)識(shí)，幫助病人建立起有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，包括：通過朋友式的交談、認(rèn)真傾聽、了解病人的內(nèi)心想法，給予病人所需要滿足的被尊重、被重視、被關(guān)心的“病人是弱勢(shì)群體的角色”心理需要，取得初步的信任;給予病人所需要的信息、了解病情、解決困難、主動(dòng)問候和教會(huì)病人正確對(duì)待疾病的方法，讓病人從內(nèi)心樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，從被動(dòng)變主動(dòng)，積極配合醫(yī)護(hù)人員治療護(hù)理。

2.3 尋根溯源，辯證施護(hù)，讓病人有目的配合治療：醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)了解病史，誠懇、耐心關(guān)心病人，取得病人信任;運(yùn)用中醫(yī)理論知識(shí)，觀察病人情緒特點(diǎn)，耐心向病人講述情緒致病的原理，即怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎，并根據(jù)五行相克的治病法則，合理進(jìn)行辯證施護(hù)，靈活運(yùn)用“以情治情”：以悲克怒，引導(dǎo)病人用悲傷的情緒克制發(fā)怒的情緒;病人過度悲傷時(shí)鼓勵(lì)其回憶高興的事情，以喜悅之情克制悲傷之情;一旦病人大喜過旺，則引導(dǎo)病人回憶稍帶驚恐的事情，以恐克喜;若果病人處于驚恐不安之中，引導(dǎo)病人多思考，以憂思之情克制恐慌情緒;如果病人整天處于憂思狀態(tài)，郁郁寡歡，引導(dǎo)其發(fā)怒，以克制過于憂思狀態(tài)。護(hù)理人員根據(jù)每個(gè)病人的情況，每天于上午、下午各一次進(jìn)行情志護(hù)理，要語言通俗易懂、耐心細(xì)致，通過談心的方式進(jìn)行，給病人營造以親切、信任的氛圍，使其更能積極、主動(dòng)配合治療，提高臨床治療護(hù)理效果。

2.4 以病人為中心，建立雙向參與行為：包括：根據(jù)不同人群的特點(diǎn)，采取不同的護(hù)理措施：對(duì)情緒低落，緘默不語的病人，護(hù)理人員不要提出過多的要求，科靜靜地陪伴，每天根據(jù)其需要播放其喜歡的音樂，逐漸改變其郁悶的情緒，利于疾病康復(fù);對(duì)于有自殺傾向的病人，護(hù)理人員應(yīng)以溫暖及同情和理解的態(tài)度對(duì)待病人，引導(dǎo)其表達(dá)內(nèi)心的痛苦體驗(yàn)，幫助病人確認(rèn)壓力源，引導(dǎo)病人通過跑步、跳舞等運(yùn)動(dòng)療法釋放內(nèi)心的痛苦，主動(dòng)提高情緒，愉悅心情。在具體的護(hù)理過程中，根據(jù)不同病人特長，分別給予不同的角色安排，如領(lǐng)跳廣場舞、教其他病人下棋、教剪紙等，然后根據(jù)完成的程度適時(shí)給予表揚(yáng)鼓勵(lì)，讓病人感覺到信任感、成就感，極大的提高了臨床治療護(hù)理效果。

2.5 堅(jiān)持不懈，多方鼓勵(lì)：定時(shí)鼓勵(lì)病人家屬、朋友、同事通過探視或打電話，讓病人了解家庭、親人、工作情況，從而感到自己“被尊重、被需要”，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，積極配合治療護(hù)理;

2.6恢復(fù)期病人的護(hù)理：重視病人的各種心理問題，因人而異，耐心細(xì)致疏導(dǎo)，和病人一起設(shè)立目標(biāo)，制定近期及遠(yuǎn)期康復(fù)計(jì)劃，鼓勵(lì)病人任何情況下都要堅(jiān)持治療，預(yù)防復(fù)發(fā);教會(huì)病人正確對(duì)待人生道路上的各種挫折，激發(fā)對(duì)生活的興趣和自強(qiáng)、自尊、自立、自信的心理，使其具備應(yīng)付各種壓力的心理準(zhǔn)備，保持最佳的心理狀態(tài)，以維護(hù)健康，促進(jìn)康復(fù)。

2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P

3 結(jié)果

根據(jù)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析測(cè)驗(yàn)結(jié)果，兩組護(hù)理結(jié)果的比較顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率和好轉(zhuǎn)率均高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。

4 討論

抑郁癥的病機(jī)是情志所傷，肝氣郁結(jié)，導(dǎo)致肝失疏泄、脾失健運(yùn)、心失所養(yǎng)，臟腑陰陽氣血失調(diào)，治療的基本原則是理氣開郁、調(diào)暢氣機(jī)、怡情易性。在護(hù)理過程中圍繞基本治療原則施予情志護(hù)理，包括舒適的環(huán)境、音樂療法、運(yùn)動(dòng)療法、因人施護(hù)等，讓病人積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理，使患者主動(dòng)接受治療，住院治療所需時(shí)間明顯縮短，治療效果提高，密切了護(hù)患關(guān)系，能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)，并且因?yàn)閹椭∪损B(yǎng)成良好的、積極向上的行為習(xí)慣，使病人出院后的復(fù)發(fā)率降低，復(fù)發(fā)間隔時(shí)間延長。綜上可見，根據(jù)中醫(yī)辯證施護(hù)的情志護(hù)理在抑郁癥的護(hù)理效果優(yōu)于西醫(yī)的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

宋燕華，抑郁發(fā)作的護(hù)理，精神障礙護(hù)理學(xué)，湖南科學(xué)技術(shù)出版社：91-92

吳勉華.王新月，郁證，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，中國中醫(yī)藥出版社：351-356