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    強直性脊柱炎中西醫(yī)療法

    2020-08-31 15:04:57陳偉
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    關(guān)鍵詞:針刺

    陳偉

    強直性脊柱炎是一種脊柱關(guān)節(jié)病,屬于慢性炎癥,主要發(fā)生在骶髂關(guān)節(jié)與脊柱附著點。該病發(fā)病率較高,可導(dǎo)致脊柱畸形與關(guān)節(jié)強直,雖然大部分患者病情較為輕微且發(fā)展緩慢,但也有少部分患者因為此病而殘疾,喪失勞動力。關(guān)于強直性脊柱炎,目前主要有西醫(yī)、中醫(yī)兩大類療法。

    中西醫(yī)按照各自的科學(xué)理論、以不同的方法治療強直性脊柱炎,二者均可取得一定療效,各有優(yōu)缺點,具體的治療方案需要結(jié)合患者病情所處階段及自身意愿進行選擇。

    西醫(yī)治療方法

    臨床治療強直性脊柱炎的西藥大多為非甾體抗炎藥,如塞來昔布、美洛昔康、洛索洛芬鈉等,這類藥物具有抗炎作用,可以快速減輕患者的腰背疼痛癥狀,改善患者的關(guān)節(jié)僵硬腫痛問題。但這種藥物只能緩解疼痛,即對癥,卻無法徹底遏制強直性脊柱炎的繼續(xù)發(fā)展,臨床通常與抗風(fēng)濕藥物聯(lián)用以提高療效,如甲氨蝶呤、沙利度胺、來氟米特、柳氮磺吡啶等。這類藥物可以改善患者的關(guān)節(jié)僵硬腫脹等問題,在一定程度上延緩病情繼續(xù)發(fā)展。值得注意的是,非甾體抗炎藥容易影響患者的肝腎功能與胃腸道功能,因此使用需要謹慎。

    除了非甾體抗炎藥,對腫瘤壞死因素α有生物治療效果的生物制劑,如依那西普、阿達木單抗等,也可以治療強直性脊柱炎,這些藥物可以快速改善患者的臨床癥狀,但價格昂貴,副作用比較明顯,臨床很少使用。

    糖皮質(zhì)激素在臨床上也常被用來治療強直性脊柱炎,這種藥物一般不做常規(guī)治療使用,多用于預(yù)防骨質(zhì)疏松。

    中醫(yī)治療方法

    (一)中藥內(nèi)服

    獨活寄生湯可以用于治療強直性脊柱炎,其組方包括青風(fēng)藤、狗脊、白芍、生薏苡仁、杜仲、川牛膝、川芎、當歸、秦艽、川續(xù)斷、桑寄生、獨活和甘草。

    滋陰補腎湯可以用于治療強直性脊柱炎,其組方包括山藥、枸杞、當歸、白術(shù)、白芍、知母、牛膝、菟絲子、黃柏和熟地黃。

    三痹湯也可以用于治療強直性脊柱炎,其組方包括大棗、生姜、防風(fēng)、川獨活、秦艽、細辛、川牛膝、杜仲、生地黃、白芍、川芎、當歸、甘草、茯苓、人參、續(xù)斷和黃芪。

    (二)針刺療法

    針灸是我國特有的治療方法,其特點是內(nèi)病外治。針刺時使用的毫針等工具方便攜帶、操作簡便,不僅適應(yīng)證非常廣,成本也非常低,患者極少出現(xiàn)不良反應(yīng)。臨床為患者采取針刺治療,主要是為了疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和陰陽及扶正祛邪。對于強直性脊柱炎,可選的穴位主要有命門穴、陽陵泉穴、照海穴、腎俞穴、軼邊穴、環(huán)跳穴、阿是穴、足三里穴、三焦俞穴、關(guān)元俞穴和腰陽關(guān)穴等,針刺上述穴位后患者的癥狀會逐漸減輕。

    (三)艾灸療法

    艾灸是一種十分常見的中醫(yī)特色療法。醫(yī)護人員點燃艾灸柱,將其產(chǎn)生的熱量傳送到患者的體內(nèi),改善患者的經(jīng)絡(luò)氣血狀況。強直性脊柱炎患者的身體因慢性炎癥存在生理功能紊亂問題,進行艾灸可以改善生理功能紊亂問題,為患者防病治病。對于強直性脊柱炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)屈伸不良等問題,艾灸可以溫經(jīng)散寒、行氣通絡(luò),給予局部熱刺激,改善患者的臨床癥狀。

    (四)熏蒸療法

    與艾灸一樣,熏蒸也是借助熱力達到改善局部血液循環(huán)的目的。該方法通常是將具有溫經(jīng)散寒與行氣通絡(luò)功效的中藥煎煮出來,通過蒸汽浴的方式刺激病灶所在位置。通過熏蒸,局部的血液循環(huán)狀況得到改善,毛細血管顯著擴張,炎性介質(zhì)加速吸收,受到損傷的組織將會快速修復(fù),疼痛也會較快緩解。

    (五)手法推拿

    推拿的目的是保健與治療。治療者借助手、其他肢體部位按摩患者的穴位及一些身體部位,其特點是操作簡便,不需要使用醫(yī)療器具,完全依靠治療者的雙手,優(yōu)點是安全性高,患者容易接受,缺點是對治療者的操作水平有較高的要求。強直性脊柱炎患者長期處于慢性炎癥狀態(tài),關(guān)節(jié)容易發(fā)生竹節(jié)樣變化,頸椎與腰椎都容易因為神經(jīng)受到壓迫而出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肌肉攣縮等問題,而手法推拿可以強筋健骨、活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò),不僅可以使局部的炎癥快速消失,還有助于頸椎、腰椎關(guān)節(jié)功能的快速恢復(fù)。

    治療原則

    強直性脊柱炎既可以單藥治療,也可以聯(lián)合用藥,既可以僅采取中醫(yī)治療或西醫(yī)治療,也可以采取中西醫(yī)結(jié)合治療。總的來說,中西醫(yī)結(jié)合治療既可以從西醫(yī)角度快速改善患者的癥狀,也可以通過中醫(yī)治療為患者固本培元,恢復(fù)機體的陰陽平衡。中西醫(yī)結(jié)合治療還可以減少西醫(yī)治療不良反應(yīng)問題,因此對于強直性脊柱炎患者,中西醫(yī)結(jié)合治療可以取得更好的治療效果,在條件允許的情況下強直性脊柱炎患者應(yīng)積極接受中西醫(yī)結(jié)合治療。

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