強(qiáng)直性脊柱炎中西醫(yī)療法

陳偉

強(qiáng)直性脊柱炎是一種脊柱關(guān)節(jié)病，屬于慢性炎癥，主要發(fā)生在骶髂關(guān)節(jié)與脊柱附著點(diǎn)。該病發(fā)病率較高，可導(dǎo)致脊柱畸形與關(guān)節(jié)強(qiáng)直，雖然大部分患者病情較為輕微且發(fā)展緩慢，但也有少部分患者因?yàn)榇瞬《鴼埣?，喪失勞?dòng)力。關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎，目前主要有西醫(yī)、中醫(yī)兩大類療法。

中西醫(yī)按照各自的科學(xué)理論、以不同的方法治療強(qiáng)直性脊柱炎，二者均可取得一定療效，各有優(yōu)缺點(diǎn)，具體的治療方案需要結(jié)合患者病情所處階段及自身意愿進(jìn)行選擇。

西醫(yī)治療方法

臨床治療強(qiáng)直性脊柱炎的西藥大多為非甾體抗炎藥，如塞來(lái)昔布、美洛昔康、洛索洛芬鈉等，這類藥物具有抗炎作用，可以快速減輕患者的腰背疼痛癥狀，改善患者的關(guān)節(jié)僵硬腫痛問(wèn)題。但這種藥物只能緩解疼痛，即對(duì)癥，卻無(wú)法徹底遏制強(qiáng)直性脊柱炎的繼續(xù)發(fā)展，臨床通常與抗風(fēng)濕藥物聯(lián)用以提高療效，如甲氨蝶呤、沙利度胺、來(lái)氟米特、柳氮磺吡啶等。這類藥物可以改善患者的關(guān)節(jié)僵硬腫脹等問(wèn)題，在一定程度上延緩病情繼續(xù)發(fā)展。值得注意的是，非甾體抗炎藥容易影響患者的肝腎功能與胃腸道功能，因此使用需要謹(jǐn)慎。

除了非甾體抗炎藥，對(duì)腫瘤壞死因素α有生物治療效果的生物制劑，如依那西普、阿達(dá)木單抗等，也可以治療強(qiáng)直性脊柱炎，這些藥物可以快速改善患者的臨床癥狀，但價(jià)格昂貴，副作用比較明顯，臨床很少使用。

糖皮質(zhì)激素在臨床上也常被用來(lái)治療強(qiáng)直性脊柱炎，這種藥物一般不做常規(guī)治療使用，多用于預(yù)防骨質(zhì)疏松。

中醫(yī)治療方法

（一）中藥內(nèi)服

獨(dú)活寄生湯可以用于治療強(qiáng)直性脊柱炎，其組方包括青風(fēng)藤、狗脊、白芍、生薏苡仁、杜仲、川牛膝、川芎、當(dāng)歸、秦艽、川續(xù)斷、桑寄生、獨(dú)活和甘草。

滋陰補(bǔ)腎湯可以用于治療強(qiáng)直性脊柱炎，其組方包括山藥、枸杞、當(dāng)歸、白術(shù)、白芍、知母、牛膝、菟絲子、黃柏和熟地黃。

三痹湯也可以用于治療強(qiáng)直性脊柱炎，其組方包括大棗、生姜、防風(fēng)、川獨(dú)活、秦艽、細(xì)辛、川牛膝、杜仲、生地黃、白芍、川芎、當(dāng)歸、甘草、茯苓、人參、續(xù)斷和黃芪。

（二）針刺療法

針灸是我國(guó)特有的治療方法，其特點(diǎn)是內(nèi)病外治。針刺時(shí)使用的毫針等工具方便攜帶、操作簡(jiǎn)便，不僅適應(yīng)證非常廣，成本也非常低，患者極少出現(xiàn)不良反應(yīng)。臨床為患者采取針刺治療，主要是為了疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)及扶正祛邪。對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎，可選的穴位主要有命門穴、陽(yáng)陵泉穴、照海穴、腎俞穴、軼邊穴、環(huán)跳穴、阿是穴、足三里穴、三焦俞穴、關(guān)元俞穴和腰陽(yáng)關(guān)穴等，針刺上述穴位后患者的癥狀會(huì)逐漸減輕。

（三）艾灸療法

艾灸是一種十分常見(jiàn)的中醫(yī)特色療法。醫(yī)護(hù)人員點(diǎn)燃艾灸柱，將其產(chǎn)生的熱量傳送到患者的體內(nèi)，改善患者的經(jīng)絡(luò)氣血狀況。強(qiáng)直性脊柱炎患者的身體因慢性炎癥存在生理功能紊亂問(wèn)題，進(jìn)行艾灸可以改善生理功能紊亂問(wèn)題，為患者防病治病。對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)屈伸不良等問(wèn)題，艾灸可以溫經(jīng)散寒、行氣通絡(luò)，給予局部熱刺激，改善患者的臨床癥狀。

（四）熏蒸療法

與艾灸一樣，熏蒸也是借助熱力達(dá)到改善局部血液循環(huán)的目的。該方法通常是將具有溫經(jīng)散寒與行氣通絡(luò)功效的中藥煎煮出來(lái)，通過(guò)蒸汽浴的方式刺激病灶所在位置。通過(guò)熏蒸，局部的血液循環(huán)狀況得到改善，毛細(xì)血管顯著擴(kuò)張，炎性介質(zhì)加速吸收，受到損傷的組織將會(huì)快速修復(fù)，疼痛也會(huì)較快緩解。

（五）手法推拿

推拿的目的是保健與治療。治療者借助手、其他肢體部位按摩患者的穴位及一些身體部位，其特點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，不需要使用醫(yī)療器具，完全依靠治療者的雙手，優(yōu)點(diǎn)是安全性高，患者容易接受，缺點(diǎn)是對(duì)治療者的操作水平有較高的要求。強(qiáng)直性脊柱炎患者長(zhǎng)期處于慢性炎癥狀態(tài)，關(guān)節(jié)容易發(fā)生竹節(jié)樣變化，頸椎與腰椎都容易因?yàn)樯窠?jīng)受到壓迫而出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肌肉攣縮等問(wèn)題，而手法推拿可以強(qiáng)筋健骨、活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)，不僅可以使局部的炎癥快速消失，還有助于頸椎、腰椎關(guān)節(jié)功能的快速恢復(fù)。

治療原則

強(qiáng)直性脊柱炎既可以單藥治療，也可以聯(lián)合用藥，既可以僅采取中醫(yī)治療或西醫(yī)治療，也可以采取中西醫(yī)結(jié)合治療?？偟膩?lái)說(shuō)，中西醫(yī)結(jié)合治療既可以從西醫(yī)角度快速改善患者的癥狀，也可以通過(guò)中醫(yī)治療為患者固本培元，恢復(fù)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡。中西醫(yī)結(jié)合治療還可以減少西醫(yī)治療不良反應(yīng)問(wèn)題，因此對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎患者，中西醫(yī)結(jié)合治療可以取得更好的治療效果，在條件允許的情況下強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)積極接受中西醫(yī)結(jié)合治療。