初診2型糖尿病患者臨床治療過程中護(hù)理健康教育的應(yīng)用及價值評定

江杏 嚴(yán)茂霞

【摘要】 目的：探討初診2型糖尿病患者臨床治療過程中護(hù)理健康教育的應(yīng)用措施及應(yīng)用價值。方法：選取2019年6-8月于筆者所在醫(yī)院就診初診的2型糖尿病患者60例，將患者隨機(jī)分為兩組，對照組給予常規(guī)就診護(hù)理，研究組在常規(guī)就診護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育。對比兩組患者3個月隨訪中血糖控制水平及自我管理能力。結(jié)果：研究組空腹血糖為（7.34±1.39）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.08±1.40）mmol/L，均低于對照組的（8.58±2.20）、（11.31±2.10）mmol/L，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.178，P<0.05;t=7.010，P<0.05）。研究組自我管理能力評分為（56.82±6.39）分，高于對照組的（42.88±7.29）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.286，P<0.05）。結(jié)論：初診2型糖尿病患者臨床治療過程中配合護(hù)理服務(wù)進(jìn)行健康教育，有利于提高糖尿病患者自我管理能力，掌握糖尿病健康常識，合理控制血糖水平，預(yù)后質(zhì)量更好。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病 健康教育 血糖控制 自我管理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.20.026 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）20-00-02

Application and Evaluation of Nursing Health Education in the Clinical Treatment of Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Patients/JIANG Xing， YAN Maoxia. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（20）： -69

[Abstract] Objective： To explore the application and value of nursing health education in the clinical treatment of patients with type 2 diabetes. Method： A total of 60 patients with type 2 diabetes in our hospital from June to August 2019 were selected and randomly divided into two groups， the control group was given routine care， and the study group was given health education on the basis of routine care. Blood glucose control and self-management were compared between the two groups. Result： The fasting blood glucose in the study group was （7.34±1.39） mmol/L， and the blood glucose 2 h after meal was （8.08±1.40） mmol/L， both of which were lower than （8.58±2.20） and （11.31±2.10） mmol/L in the control group， the differences were statistically significant （t=3.178， P<0.05， t=7.010， P<0.05）. The score of self-management ability in the study group was （56.82±6.39） points， which was higher than （42.88±7.29） points in the control group， the difference was statistically significant （t=10.286， P<0.05）. Conclusion： Health education with nursing service during clinical treatment of type 2 diabetic patients is helpful to improve the self-management ability of diabetic patients， master the general knowledge of diabetes health， control the level of blood sugar reasonably， and the quality of prognosis is better.

[Key words] Type 2 diabetes Health education Glycemic control Self-management

First-authors address： The Third Peoples Hospital of Huizhou， Huizhou 516002， China

2型糖尿病多見成年人發(fā)病，多數(shù)于35～40歲后發(fā)病，是糖尿病中最為常見的類型，發(fā)病率較高[1]。2型糖尿病的病因與遺傳因素直接相關(guān)，但由于生活方式不合理等因素也可能造成2型糖尿病[2]。2型糖尿病患者多表現(xiàn)為多飲多食、消瘦、乏力等，常并發(fā)糖尿病足或糖尿病性白內(nèi)障等疾病，隨著病情發(fā)展，能夠造成全身器官的病變，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[3]。2型糖尿病患者的治療中，多采用藥物治療，病情較輕的患者在飲食及生活方式上加以控制也能夠達(dá)到病情控制效果，主要治療原則為控制患者的血糖水平[4]。所以在2型糖尿病患者初診時，以健康教育方式給予患者護(hù)理干預(yù)，提高患者對病情的認(rèn)識，加強(qiáng)患者血糖管理與控制能力，有利于改善患者病情，避免病情的惡化[5]。為進(jìn)一步分析初診2型糖尿病臨床治療中護(hù)理健康教育的應(yīng)用價值，以筆者所在醫(yī)院60例初診2型糖尿病患者為研究對象，展開對比研究，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6-8月于筆者所在醫(yī)院就診初診的2型糖尿病患者60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者皆初次就診，經(jīng)過臨床診斷，符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（2010年美國ADA診斷標(biāo)準(zhǔn)）[6];對護(hù)理干預(yù)方案明確認(rèn)識，能夠配合臨床護(hù)理工作;病例資料及隨訪資料完整，接受隨訪，并按時復(fù)查、復(fù)診;無并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖等急性并發(fā)癥，無嚴(yán)重臟器病變;未同期接受其他疾病治療，如以糖皮質(zhì)激素治療的自身免疫疾病等;意識清醒，無精神疾病，具有良好臨床配合能力與溝通交流能力。將患者隨機(jī)分為兩組，每組30例。對照組男18例，女12例，平均年齡（46.3±4.2）歲;研究組男16例，女14例，平均年齡（46.7±4.4）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔鶎Ρ狙芯恐橥?。

1.2 方法

對照組在臨床治療中，給予常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，提示患者飲食禁忌與日常生活注意事項，提醒患者定期復(fù)查、復(fù)診[7]。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加健康教育。由于多數(shù)患者對自身病情的認(rèn)識不深刻，所以在病情治療上的重視性不高，護(hù)理過程中需要給予患者健康教育，使得患者了解自身病情，明確糖尿病病情發(fā)展的危害性，以及糖尿病病情治療的原則及措施[8]。一方面，需要提高患者對自身病情及自我管理常識的認(rèn)識，護(hù)理人員可向患者分析病情特征，介紹病情治療措施，如藥物治療中詳細(xì)說明藥物作用及藥物不良反應(yīng)，對藥物服用次數(shù)、劑量需要再次講解，提高患者用藥依從性，遵醫(yī)囑用藥[9]。另一方面，需要提高患者自我管理能力。在患者飲食、運動及日常生活中，存在多種加重糖尿病病情的因素，所以護(hù)理健康教育中，需要進(jìn)行全面教育指導(dǎo)，如飲食指導(dǎo)中，向患者分發(fā)飲食健康手冊，或針對性為患者制定飲食食譜，指導(dǎo)患者控制自身體重，遵循少食多餐的原則，減少脂肪、糖類物質(zhì)的攝入，增加蔬菜、谷類、粗糧、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，并提示患者戒除煙酒，禁食高糖分食物，少食煎炸炒食物[10]。在運動指導(dǎo)中，根據(jù)患者年齡及身體狀況，可針對性為患者設(shè)計運動方案，保持適當(dāng)運動，形成運動習(xí)慣，在運動鍛煉中，可選擇健身操、慢跑、太極拳等運動方式，并提示患者在運動過程中攜帶糖果，避免造成低血糖反應(yīng)，也需要根據(jù)自身身體狀態(tài)，調(diào)節(jié)運動時間及運動量，避免空腹運動或降糖藥物服用后立即運動[11]。健康教育在患者糖尿病病情的控制中起到良好作用，護(hù)理人員需要提高患者對自身病情的了解與認(rèn)識，鼓勵患者主動學(xué)習(xí)糖尿病知識，向患者分發(fā)健康手冊，并提示患者按時進(jìn)行血糖監(jiān)測，調(diào)整用藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

定期隨訪，并提示患者復(fù)查、復(fù)診，3個月隨訪中以糖尿病患者自我管理行為量表6（SDSCA-6）評估患者自我管理能力，其中，SDSCA-6包括飲食、運動、血糖檢測、足部護(hù)理、用藥、吸煙六個維度行為，共由11個條目組成，每個條目0～7分，總分0～77分，得分越高，說明自我管理越好[12];監(jiān)測患者空腹血糖及餐后2 h血糖指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平比較

研究組空腹血糖及餐后2 h血糖均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組SDSCA-6評分比較

研究組SDSCA-6評分為（65.82±6.39）分，高于對照組的（55.88±7.29）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.616，P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病患者在病情發(fā)展初期采取合理控制措施，控制血糖水平，能夠延緩并控制病情的發(fā)展，所以在2型糖尿病患者初診階段，提高患者對于自身病情的認(rèn)識，提升患者病情自我控制意識十分重要。在初診時給予護(hù)理健康教育，有利于提高患者對于糖尿病病情的認(rèn)識，更加深刻地了解糖尿病的危害及糖尿病控制措施，從而更好地配合臨床治療，形成自我血糖管理意識及能力。本次研究指出，在初診2型糖尿病患者中進(jìn)行健康教育，患者自我管理能力評分得到明顯提升，這說明在健康教育下，患者對于糖尿病病情的認(rèn)識更高，在糖尿病自我管理中具有更多的認(rèn)識，也體現(xiàn)了患者在接受健康教育后，對于自身病情管理的重視性更高，在血糖水平控制效果上更好。比較兩組患者血糖控制水平可知，接受健康教育的患者在空腹血糖及餐后2 h血糖水平上皆低于未接受健康教育的患者，且血糖水平更貼近正常血糖范圍，這能夠較好地保持患者血糖穩(wěn)定性，提高患者血糖控制效果，避免病情的進(jìn)一步惡化。

總的來說，初診2型糖尿病患者在臨床治療中配合護(hù)理措施，對患者進(jìn)行護(hù)理健康教育能夠有效提高患者對糖尿病的認(rèn)識，提高患者自我管理能力，更好地控制患者血糖水平，保持患者良好的血糖控制效果。所以說，護(hù)理健康教育具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-03-02） （本文編輯：馬竹君）