綜合護理在急性閉角型青光眼患者中的應用效果

劉穎 隋婧譞 孫文娟 劉艷華 馮艷艷 柳丹丹

[摘要]目的 探討綜合護理在急性閉角型青光眼患者中的應用效果。方法 回顧性分析2018年10月～2019年9月我院收治的76例急性閉角型青光眼患者，按照施行不同護理方法分為對照組（n=38例）與觀察組（n=38例）。對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組采用綜合護理方法。比較兩組的護理滿意度、術后眼部恢復情況與心理狀態(tài)評分情況。結果 護理干預后，觀察組的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理后兩組的視力水平高于護理前，前房深度、眼壓低于護理前，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的視力水平高于對照組，前房深度、眼壓低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理后兩組的焦慮、抑郁評分低于護理前，觀察組的焦慮、抑郁評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 急性閉角型青光眼患者接受綜合護理干預，能提高患者視力水平，降低前房深度與眼壓，改善患者心理狀態(tài)，護理質量較高。

[關鍵詞]急性閉角型;青光眼;護理;眼壓;負面心理

[中圖分類號] R473.77? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）7（b）-0238-03

Application effect of comprehensive nursing in patients with acute angle-closure glaucoma

LIU Ying? ?SUI Jing-xuan? ?SUN Wen-juan?LIU Yan-hua? ?FENG Yan-yan? ?LIU Dan-dan

Department of Ophthalmology， the First Branch Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang? ?157000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of comprehensive nursing in patients with acute angle-closure glaucoma. Methods A retrospective analysis of 76 patients with acute angle-closure glaucoma treated in our hospital from October 2018 to September 2019 was made. They were divided into control group （n=38） and observation group （n=38） according to different nursing methods. The control group used conventional nursing methods， and the observation group adopted comprehensive nursing methods. Nursing total satisfaction， postoperative eye recovery and mental status scores between the two groups were compared. Results After the nursing intervention， the total satisfaction of the patients in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The visual acuity levels of the two groups after nursing were higher than those before nursing， and the anterior chamber depth and intraocular pressure were lower than those before nursing. The differences were statistically significant （P<0.05）. The vision level of the patients in the observation group was higher than that in the control group， and the anterior chamber depth and intraocular pressure were lower than those in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. The anxiety and depression score of the two groups after nursing were lower than those before nursing，? the anxiety and depression score of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Patients with acute angle-closure glaucoma receiving comprehensive nursing intervention can improve patients′ vision level， reduce anterior chamber depth and intraocular pressure， improve mental state， and have higher quality of nursing.

[Key words] Acute angle-closing type; Glaucoma; Nursing; Intraocular pressure; Negative psychology

急性閉角型青光眼是一種常見眼部疾病，患者眼前角突然關閉，使眼內壓急劇升高[1]，致盲率高，屬于眼科棘手問題之一。急性閉角型青光眼嚴重影響患者眼部功能，出現(xiàn)視力下降、眼痛、嘔吐等癥狀，這些癥狀出現(xiàn)嚴重影響患者正常生活和工作[2-3]。盡管目前醫(yī)學技術先進，可通過手術方式對患者眼球功能喪失現(xiàn)象進行扼制，使其視力功能恢復，但多數(shù)急性閉角型青光眼患者由于缺乏術后保健知識與護理知識，圍術期出現(xiàn)焦慮、沮喪、恐懼等諸多負面心理，而負面心理進一步加重病情，并影響疾病治療效果，因此要對患者實施合理的護理措施加以干預，以改善預后[4-5]。本研究主要探討護理干預對急性閉角型青光眼患者的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2018年10月～2019年9月我院收治的76例急性閉角型青光眼患者的臨床資料，按照不同護理方法分為對照組（n=38）與觀察組（n=38）。對照組中，年齡36～71歲，平均（53.48±5.17）歲;男25例，女13例;單眼發(fā)作30例，雙眼發(fā)作8例。觀察組中，年齡37～72歲，平均（54.37±5.22）歲;男26例，女12例;單眼發(fā)作29例，雙眼發(fā)作9例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：經臨床檢查、確診為急性閉角型青光眼患者;伴明顯的眼部脹痛、視力下降癥狀;本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審批。排除標準：伴有先天性眼部疾病者;伴有嚴重精神疾病、認知障礙者;全身免疫性疾病者。

1.2方法

兩組均接受濾過性手術治療。

對照組接受常規(guī)護理，具體措施如下。根據(jù)患者病情，積極給予治療，對其臨床癥狀進行觀察，定期測量眼壓，并制定合理用藥計劃，患者保持合理生活習慣。觀察組接受綜合護理，具體措施如下。①全面健康教育和心理疏導：積極向患者講解急性閉角型青光眼疾病危害、治療措施、注意事項，使患者對自身的疾病和治療方法有全面認知;患者提出問題，醫(yī)護人員及時解答，消除其疑問，取得患者對醫(yī)護人員信任;了解患者心理狀態(tài)，對其負面心理給予鼓勵和支持，使患者保持積極心態(tài)接受治療。②環(huán)境護理：積極為患者營造舒適、干凈的病房環(huán)境，使患者保持良好睡眠，同時可為患者制定作息時間表，使患者合理安排睡眠時間，提升睡眠質量。③眼部護理：患者術后，護理人員嚴密觀察患者眼部情況，并經常詢問患者眼部的感覺，以了解患者眼部恢復情況;患者及家屬不能擅自松解眼部加壓帶。④飲食指導：術后患者保持清淡飲食，避免暴飲暴食，增加對新鮮蔬菜水果攝入，保持適量飲水，避免出現(xiàn)便秘。⑤康復指導：患者術后盡量避免用力咳嗽、打噴嚏、彎腰等動作，防止對眼壓造成影響;定期使用眼藥水，做好手部衛(wèi)生管理，不能揉眼;術后減少用眼次數(shù)，盡量減少看書時間、看電視、看手機及電腦次數(shù);加強運動鍛煉，提高免疫力。

1.3觀察指標及評價標準

觀察兩組的護理滿意度、術后眼部恢復情況（視力、前房深度、眼壓）與心理狀態(tài)評分情況，并作比較。護理滿意度用我院自制護理滿意度調查表評估，出院前向患者發(fā)放護理滿意度調查問卷，由患者自主填寫，包括滿意、較滿意和不滿意3項，并回收統(tǒng)計，總滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

心理狀態(tài)評分用焦慮自評量表和抑郁自評量表評估，患者得分越高說明心理狀態(tài)越差。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護理總滿意度的比較

觀察組的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05（表1）。

2.2兩組術后眼部恢復情況的比較

護理前，兩組視力水平、前房深度、眼壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后兩組視力水平高于護理前，前房深度、眼壓低于護理前，觀察組護理后視力水平高于對照組，前房深度、眼壓低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護理前后心理狀態(tài)評分的比較

護理前，兩組焦慮、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后兩組焦慮、抑郁評分均低于護理前，且觀察組護理后焦慮、抑郁評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

與本組護理前比較，aP<0.05

3討論

隨著科技的發(fā)展，各種電子設備在生活和工作中應用，人們眼睛受到較大損傷，容易出現(xiàn)多種疾病[6-7]。急性閉角型青光眼是臨床常見眼部疾病，患者眼部功能受到一定損傷，進而影響正常生活、工作與學習[8-9]。

目前臨床上對急性閉角型青光眼患者實施手術治療，以改善患者病情[10]。但大多數(shù)患者對疾病和手術沒有較多了解，且疾病對患者負面影響較大，此時患者易出現(xiàn)多種負面心理，影響疾病治療和康復，因此要及時采取護理措施[11-13]。綜合護理屬于人性化護理模式，對提高患者疾病認知度有積極作用，在改善其心理狀態(tài)的同時可提高患者治療、護理依從性，對病情的快速康復有利。

本研究對患者實施綜合護理，能幫助患者了解疾病和治療措施，并給予其相應心理指導，改善患者心態(tài)，同時能為患者提供良好環(huán)境，為患者提供合理的眼部護理和飲食護理，減少眼部所受刺激，通過康復指導能有效提升術后的康復效果[14-15]。

研究結果顯示，護理后，觀察組對護理工作的總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學有意義（P<0.05）;護理后兩組視力水平高于護理前，前房深度、眼壓低于護理前，且觀察組視力水平高于對照組，前房深度、眼壓低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理后兩組焦慮、抑郁評分低于護理前;且觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示綜合護理在急性閉角型青光眼患者中的應用效果顯著，研究可行。

綜上所述，急性閉角型青光眼患者接受綜合護理，能有效促進眼部功能恢復，改善其心理狀態(tài)，提高護理質量，值得臨床推廣與應用。

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（收稿日期：2019-12-02）