護(hù)理研究課程系統(tǒng)化培訓(xùn)在提高臨床護(hù)士科研能力中的應(yīng)用

鄭彬娜 朱燕妮 鐘賽瓊 王娜娜

（南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510900）

護(hù)理科研是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展、提高臨床護(hù)理質(zhì)量、體現(xiàn)護(hù)士自身價(jià)值的重要手段[1]。而我國(guó)護(hù)理研究工作整體起步較晚，科研意識(shí)淡薄、缺乏科研知識(shí)和科研能力較低成了阻礙臨床護(hù)士進(jìn)行護(hù)理研究的主要因素，既影響臨床護(hù)理質(zhì)量，也制約著護(hù)理學(xué)科的整體化發(fā)展[2-5]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流頻繁，國(guó)家逐步推進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)的建設(shè)，需要基層醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)一步提升綜合實(shí)力和服務(wù)質(zhì)量。然而目前護(hù)理科研培訓(xùn)多以散在講座形式進(jìn)行，缺乏系統(tǒng)、完整的科研培訓(xùn)模式，造成護(hù)士雖然參加了培訓(xùn)但是仍然科研能力薄弱的現(xiàn)象[6]。因此，南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)院”）通過(guò)引進(jìn)護(hù)理研究課程教學(xué)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理科研知識(shí)系統(tǒng)培訓(xùn)，旨在探索切實(shí)提高臨床護(hù)士的科研能力的培訓(xùn)形式?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

由醫(yī)院護(hù)理部牽頭組建了護(hù)理科研興趣小組，共有40名護(hù)理人員自愿報(bào)名參加培訓(xùn)。由于各種原因，最終完成培訓(xùn)的成員35人。其中，有男性3人，女性32人；職稱為護(hù)士的有6人，占17.14%；護(hù)師有17人，占48.57%；主管護(hù)師有12人，占34.29%。詳細(xì)一般資料見(jiàn)表1。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)方法及內(nèi)容 ①成立科研興趣小組。在2018年1月～2018年12月，由護(hù)理部牽頭組織科研興趣小組，以自愿加入的35名臨床護(hù)士作為小組學(xué)習(xí)成員，并建立科研培訓(xùn)學(xué)習(xí)微信群，同時(shí)特邀重點(diǎn)大學(xué)護(hù)理學(xué)院教授作為培訓(xùn)教師，醫(yī)院高級(jí)職稱、科研能力強(qiáng)的專家作為院內(nèi)指導(dǎo)。每次培訓(xùn)之前，學(xué)員自行閱讀論文5篇并作論文閱讀總結(jié)，集體在微信群內(nèi)討論下次要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，提出問(wèn)題和疑問(wèn)，由授課教授和院內(nèi)指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)解答和指導(dǎo)。②引入護(hù)理研究課程，進(jìn)行護(hù)理科研知識(shí)系統(tǒng)培訓(xùn)。培訓(xùn)前，認(rèn)真與授課專家進(jìn)行溝通，制訂有針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃。應(yīng)用“科研調(diào)查量表”，采用“培訓(xùn)前初次自評(píng)—結(jié)合護(hù)理研究課程進(jìn)行護(hù)理科研系統(tǒng)培訓(xùn)—培訓(xùn)結(jié)束自評(píng)”的策略，比較行護(hù)理科研培訓(xùn)干預(yù)前后基層護(hù)理人員科研需求及科研能力自評(píng)的變化。培訓(xùn)內(nèi)容包括：護(hù)理論文和護(hù)理科研的選題技巧及思路、文獻(xiàn)檢索的方法、護(hù)理科研研究設(shè)計(jì)、研究對(duì)象的確定、資料的收集方法和整理與分析、護(hù)理研究計(jì)劃書及論文的撰寫方法、護(hù)理質(zhì)性研究、循證護(hù)理實(shí)踐、研究論文的評(píng)價(jià)等。通過(guò)外請(qǐng)專家和醫(yī)院護(hù)理科研活躍專家相結(jié)合的授課方法，每?jī)芍芙M織一次集中培訓(xùn)和學(xué)員文獻(xiàn)分享。集中培訓(xùn)以講解相關(guān)的理論知識(shí)為主，輔以科研案例討論、分析、指導(dǎo)和答疑。

表1 參加培訓(xùn)護(hù)士的一般情況

1.2.2 評(píng)價(jià)工具 ①一般資料問(wèn)卷。由研究者自行編制，包括年齡、性別、職稱、工作年限、學(xué)歷、發(fā)表論文情況、參與課題情況等信息。②護(hù)士對(duì)護(hù)理科研的態(tài)度及知識(shí)需求問(wèn)卷。由研究者自行編制，分析護(hù)士對(duì)參與科研的態(tài)度以及對(duì)科研知識(shí)的需求情況，共計(jì)10個(gè)條目，分為單選和多選題。③護(hù)理人員科研能力調(diào)查表。采用劉瑞霜編制、潘銀河等修訂的護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表[3]，包括問(wèn)題發(fā)現(xiàn)能力（3個(gè)條目）、文獻(xiàn)查閱能力（5個(gè)條目）、科研設(shè)計(jì)能力（5個(gè)條目）、科研實(shí)踐能力（6個(gè)條目）、資料處理能力（5個(gè)條目）、論文寫作能力（6個(gè)條目）六個(gè)維度，共計(jì)30個(gè)條目。各條目若研究對(duì)象自覺(jué)無(wú)法做到記0分，完全能做到記4分，總分為120分，得分越高提示科研自評(píng)能力越強(qiáng)?？偟梅衷?～40分為低水平，41～80分為中水平，81～120分為高水平。該量表Cronbach's α系數(shù)為0.861，具有較好的信度和效度。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（百分比） 表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；兩組正態(tài)分布的計(jì)量資料用表示，組間比較采用兩組配對(duì)樣本均數(shù)的t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后護(hù)士科研能力的比較

結(jié)果顯示，培訓(xùn)后，護(hù)士科研能力得分（8.288±1.66） 分高于培訓(xùn)前得分 （6.41±1.08）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；培訓(xùn)后，護(hù)士文獻(xiàn)查閱能力、科研設(shè)計(jì)能力、科研實(shí)踐能力、論文寫作能力得分均高于培訓(xùn)前，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理人員自評(píng)科研能力各維度得分情況前后對(duì)比

2.2 培訓(xùn)前后科研產(chǎn)出情況比較

結(jié)果顯示，培訓(xùn)前后護(hù)士撰寫標(biāo)書、參加科研項(xiàng)目數(shù)量具有明顯提高，參加科研項(xiàng)目數(shù)提高到31.43%，標(biāo)書撰寫增加至40%，論文數(shù)量亦有所提升。詳細(xì)情況見(jiàn)表3。

表3 培訓(xùn)前后科研產(chǎn)出情況比較（n，%）

3 討論

3.1 臨床護(hù)理人員科研知識(shí)需求強(qiáng)烈且亟需系統(tǒng)化科研知識(shí)培訓(xùn)

我國(guó)臨床護(hù)理人員受教育水平參差不齊，基礎(chǔ)學(xué)歷多為中專、大專，雖然工作后通過(guò)成人繼續(xù)教育途徑提高了學(xué)歷層次，但學(xué)習(xí)過(guò)程中缺乏系統(tǒng)規(guī)范的護(hù)理研究課程的學(xué)習(xí)，缺乏對(duì)科研知識(shí)和技能的正確理解和應(yīng)有的掌握，因此科研能力普遍較低[7-10]，科研自評(píng)能力得分為（38.63±26.00）分。隨著醫(yī)療發(fā)展需求，臨床護(hù)士在工作中作為研究者的角色需求日益增加，護(hù)理人員普遍認(rèn)為科研在護(hù)理工作中占有重要地位[10]，也愿意學(xué)習(xí)并進(jìn)行科研?？蒲兄R(shí)需求結(jié)果顯示，臨床護(hù)士對(duì)科研知識(shí)的需求十分強(qiáng)烈，其中認(rèn)為科研工作重要的占比37.14%，認(rèn)為非常重要的占比62.86%。但目前的護(hù)理繼續(xù)教育形式下，僅僅通過(guò)一兩次的講座無(wú)法使臨床護(hù)士獲得系統(tǒng)的知識(shí)，更對(duì)提高護(hù)理人員的科研能力作用不大，因此想要有效改善臨床護(hù)士科研能力弱的現(xiàn)狀，這與王冰飛、韓梅等研究結(jié)果一致[4，11]。因此對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)連貫的護(hù)理科研培訓(xùn)才能滿足其需求，才能充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的科研積極性，幫助護(hù)理人員以積極的態(tài)度面對(duì)科研工作，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍科研能力不斷提高。

3.2 護(hù)理研究課程系統(tǒng)培訓(xùn)能提高護(hù)理人員的整體科研水平

本研究通過(guò)將重點(diǎn)醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院和醫(yī)院的科研資源進(jìn)行了整合，引入護(hù)理研究課程系統(tǒng)化培訓(xùn)。同時(shí)，科研小組成員在群內(nèi)分享科研學(xué)習(xí)信息，為不同科研能力的護(hù)士提供相應(yīng)的可利用資源，包括科研信息、思維、技能、平臺(tái)及臨床經(jīng)驗(yàn)等，充分利用了醫(yī)院和大學(xué)的現(xiàn)有科研人才、知識(shí)與平臺(tái)資源，有利于加快護(hù)士對(duì)科研知識(shí)的學(xué)習(xí)?？蒲行〗M微信群內(nèi)提前學(xué)習(xí)討論下一次課程內(nèi)容，及時(shí)提出疑問(wèn)和問(wèn)題，有利于授課教師針對(duì)性的設(shè)置課程教學(xué)重難點(diǎn)，滿足不同護(hù)士的學(xué)習(xí)需求，加快護(hù)士獲取知識(shí)的效率[12-13]。結(jié)果顯示，培訓(xùn)后科研能力總分為 （49.66±23.64）分，與培訓(xùn)前的 （38.63±26.00）分對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，各維度得分均有提高，其中文獻(xiàn)查閱能力、科研設(shè)計(jì)能力、科研實(shí)踐能力、論文寫作能力評(píng)分培訓(xùn)前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見(jiàn)引入護(hù)理研究課程系統(tǒng)培訓(xùn)在提高臨床護(hù)士的整體科研水平上具有較好作用。

3.3 臨床護(hù)士科研能力仍需進(jìn)一步提高

經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，參加培訓(xùn)的臨床護(hù)士科研自評(píng)能力雖有明顯提高（P<0.05），但是其科研能力仍處于較低水平，其中培訓(xùn)科研能力處于高水平的僅占2.86%，83.33%處于中水平，30%處于低水平。這與科研小組學(xué)員科研基礎(chǔ)較差有關(guān)。培訓(xùn)前，54.29%處于低水平，45.71%處于中水平?？赡芘c臨床護(hù)理工作繁忙、時(shí)間和精力不夠有關(guān)[4，8]。同時(shí),我們也必須認(rèn)識(shí)到護(hù)理科研水平的提高是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。本次護(hù)理科研培訓(xùn)雖然取得了一定成效，但由理論到實(shí)踐的運(yùn)用是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，醫(yī)院今后應(yīng)持續(xù)進(jìn)行護(hù)理科研培訓(xùn)并關(guān)注科研成果的轉(zhuǎn)化及應(yīng)用。綜上所述，本研究引入護(hù)理研究課程對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化科研知識(shí)培訓(xùn)，提升了護(hù)理人員科研能力，是一種可以借鑒的護(hù)理科研培訓(xùn)方法。