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    護(hù)理研究課程系統(tǒng)化培訓(xùn)在提高臨床護(hù)士科研能力中的應(yīng)用

    2020-08-31 11:00:12鄭彬娜朱燕妮鐘賽瓊王娜娜
    關(guān)鍵詞:條目護(hù)士護(hù)理人員

    鄭彬娜 朱燕妮 鐘賽瓊 王娜娜

    (南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院,廣東 廣州 510900)

    護(hù)理科研是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展、提高臨床護(hù)理質(zhì)量、體現(xiàn)護(hù)士自身價(jià)值的重要手段[1]。而我國(guó)護(hù)理研究工作整體起步較晚,科研意識(shí)淡薄、缺乏科研知識(shí)和科研能力較低成了阻礙臨床護(hù)士進(jìn)行護(hù)理研究的主要因素,既影響臨床護(hù)理質(zhì)量,也制約著護(hù)理學(xué)科的整體化發(fā)展[2-5]。近年來(lái),國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流頻繁,國(guó)家逐步推進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)的建設(shè),需要基層醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)一步提升綜合實(shí)力和服務(wù)質(zhì)量。然而目前護(hù)理科研培訓(xùn)多以散在講座形式進(jìn)行,缺乏系統(tǒng)、完整的科研培訓(xùn)模式,造成護(hù)士雖然參加了培訓(xùn)但是仍然科研能力薄弱的現(xiàn)象[6]。因此,南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)院”)通過(guò)引進(jìn)護(hù)理研究課程教學(xué)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理科研知識(shí)系統(tǒng)培訓(xùn),旨在探索切實(shí)提高臨床護(hù)士的科研能力的培訓(xùn)形式?,F(xiàn)報(bào)告如下:

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    由醫(yī)院護(hù)理部牽頭組建了護(hù)理科研興趣小組,共有40名護(hù)理人員自愿報(bào)名參加培訓(xùn)。由于各種原因,最終完成培訓(xùn)的成員35人。其中,有男性3人,女性32人;職稱為護(hù)士的有6人,占17.14%;護(hù)師有17人,占48.57%;主管護(hù)師有12人,占34.29%。詳細(xì)一般資料見(jiàn)表1。

    1.2 方法

    1.2.1 培訓(xùn)方法及內(nèi)容 ①成立科研興趣小組。在2018年1月~2018年12月,由護(hù)理部牽頭組織科研興趣小組,以自愿加入的35名臨床護(hù)士作為小組學(xué)習(xí)成員,并建立科研培訓(xùn)學(xué)習(xí)微信群,同時(shí)特邀重點(diǎn)大學(xué)護(hù)理學(xué)院教授作為培訓(xùn)教師,醫(yī)院高級(jí)職稱、科研能力強(qiáng)的專家作為院內(nèi)指導(dǎo)。每次培訓(xùn)之前,學(xué)員自行閱讀論文5篇并作論文閱讀總結(jié),集體在微信群內(nèi)討論下次要學(xué)習(xí)的內(nèi)容,提出問(wèn)題和疑問(wèn),由授課教授和院內(nèi)指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)解答和指導(dǎo)。②引入護(hù)理研究課程,進(jìn)行護(hù)理科研知識(shí)系統(tǒng)培訓(xùn)。培訓(xùn)前,認(rèn)真與授課專家進(jìn)行溝通,制訂有針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃。應(yīng)用“科研調(diào)查量表”,采用“培訓(xùn)前初次自評(píng)—結(jié)合護(hù)理研究課程進(jìn)行護(hù)理科研系統(tǒng)培訓(xùn)—培訓(xùn)結(jié)束自評(píng)”的策略,比較行護(hù)理科研培訓(xùn)干預(yù)前后基層護(hù)理人員科研需求及科研能力自評(píng)的變化。培訓(xùn)內(nèi)容包括:護(hù)理論文和護(hù)理科研的選題技巧及思路、文獻(xiàn)檢索的方法、護(hù)理科研研究設(shè)計(jì)、研究對(duì)象的確定、資料的收集方法和整理與分析、護(hù)理研究計(jì)劃書及論文的撰寫方法、護(hù)理質(zhì)性研究、循證護(hù)理實(shí)踐、研究論文的評(píng)價(jià)等。通過(guò)外請(qǐng)專家和醫(yī)院護(hù)理科研活躍專家相結(jié)合的授課方法,每?jī)芍芙M織一次集中培訓(xùn)和學(xué)員文獻(xiàn)分享。集中培訓(xùn)以講解相關(guān)的理論知識(shí)為主,輔以科研案例討論、分析、指導(dǎo)和答疑。

    表1 參加培訓(xùn)護(hù)士的一般情況

    1.2.2 評(píng)價(jià)工具 ①一般資料問(wèn)卷。由研究者自行編制,包括年齡、性別、職稱、工作年限、學(xué)歷、發(fā)表論文情況、參與課題情況等信息。②護(hù)士對(duì)護(hù)理科研的態(tài)度及知識(shí)需求問(wèn)卷。由研究者自行編制,分析護(hù)士對(duì)參與科研的態(tài)度以及對(duì)科研知識(shí)的需求情況,共計(jì)10個(gè)條目,分為單選和多選題。③護(hù)理人員科研能力調(diào)查表。采用劉瑞霜編制、潘銀河等修訂的護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表[3],包括問(wèn)題發(fā)現(xiàn)能力(3個(gè)條目)、文獻(xiàn)查閱能力(5個(gè)條目)、科研設(shè)計(jì)能力(5個(gè)條目)、科研實(shí)踐能力(6個(gè)條目)、資料處理能力(5個(gè)條目)、論文寫作能力(6個(gè)條目)六個(gè)維度,共計(jì)30個(gè)條目。各條目若研究對(duì)象自覺(jué)無(wú)法做到記0分,完全能做到記4分,總分為120分,得分越高提示科研自評(píng)能力越強(qiáng)??偟梅衷?~40分為低水平,41~80分為中水平,81~120分為高水平。該量表Cronbach's α系數(shù)為0.861,具有較好的信度和效度。

    1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(百分比) 表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);兩組正態(tài)分布的計(jì)量資料用表示,組間比較采用兩組配對(duì)樣本均數(shù)的t檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 培訓(xùn)前后護(hù)士科研能力的比較

    結(jié)果顯示,培訓(xùn)后,護(hù)士科研能力得分(8.288±1.66) 分高于培訓(xùn)前得分 (6.41±1.08)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);培訓(xùn)后,護(hù)士文獻(xiàn)查閱能力、科研設(shè)計(jì)能力、科研實(shí)踐能力、論文寫作能力得分均高于培訓(xùn)前,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 護(hù)理人員自評(píng)科研能力各維度得分情況前后對(duì)比

    2.2 培訓(xùn)前后科研產(chǎn)出情況比較

    結(jié)果顯示,培訓(xùn)前后護(hù)士撰寫標(biāo)書、參加科研項(xiàng)目數(shù)量具有明顯提高,參加科研項(xiàng)目數(shù)提高到31.43%,標(biāo)書撰寫增加至40%,論文數(shù)量亦有所提升。詳細(xì)情況見(jiàn)表3。

    表3 培訓(xùn)前后科研產(chǎn)出情況比較(n,%)

    3 討論

    3.1 臨床護(hù)理人員科研知識(shí)需求強(qiáng)烈且亟需系統(tǒng)化科研知識(shí)培訓(xùn)

    我國(guó)臨床護(hù)理人員受教育水平參差不齊,基礎(chǔ)學(xué)歷多為中專、大專,雖然工作后通過(guò)成人繼續(xù)教育途徑提高了學(xué)歷層次,但學(xué)習(xí)過(guò)程中缺乏系統(tǒng)規(guī)范的護(hù)理研究課程的學(xué)習(xí),缺乏對(duì)科研知識(shí)和技能的正確理解和應(yīng)有的掌握,因此科研能力普遍較低[7-10],科研自評(píng)能力得分為(38.63±26.00)分。隨著醫(yī)療發(fā)展需求,臨床護(hù)士在工作中作為研究者的角色需求日益增加,護(hù)理人員普遍認(rèn)為科研在護(hù)理工作中占有重要地位[10],也愿意學(xué)習(xí)并進(jìn)行科研??蒲兄R(shí)需求結(jié)果顯示,臨床護(hù)士對(duì)科研知識(shí)的需求十分強(qiáng)烈,其中認(rèn)為科研工作重要的占比37.14%,認(rèn)為非常重要的占比62.86%。但目前的護(hù)理繼續(xù)教育形式下,僅僅通過(guò)一兩次的講座無(wú)法使臨床護(hù)士獲得系統(tǒng)的知識(shí),更對(duì)提高護(hù)理人員的科研能力作用不大,因此想要有效改善臨床護(hù)士科研能力弱的現(xiàn)狀,這與王冰飛、韓梅等研究結(jié)果一致[4,11]。因此對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)連貫的護(hù)理科研培訓(xùn)才能滿足其需求,才能充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的科研積極性,幫助護(hù)理人員以積極的態(tài)度面對(duì)科研工作,促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍科研能力不斷提高。

    3.2 護(hù)理研究課程系統(tǒng)培訓(xùn)能提高護(hù)理人員的整體科研水平

    本研究通過(guò)將重點(diǎn)醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院和醫(yī)院的科研資源進(jìn)行了整合,引入護(hù)理研究課程系統(tǒng)化培訓(xùn)。同時(shí),科研小組成員在群內(nèi)分享科研學(xué)習(xí)信息,為不同科研能力的護(hù)士提供相應(yīng)的可利用資源,包括科研信息、思維、技能、平臺(tái)及臨床經(jīng)驗(yàn)等,充分利用了醫(yī)院和大學(xué)的現(xiàn)有科研人才、知識(shí)與平臺(tái)資源,有利于加快護(hù)士對(duì)科研知識(shí)的學(xué)習(xí)??蒲行〗M微信群內(nèi)提前學(xué)習(xí)討論下一次課程內(nèi)容,及時(shí)提出疑問(wèn)和問(wèn)題,有利于授課教師針對(duì)性的設(shè)置課程教學(xué)重難點(diǎn),滿足不同護(hù)士的學(xué)習(xí)需求,加快護(hù)士獲取知識(shí)的效率[12-13]。結(jié)果顯示,培訓(xùn)后科研能力總分為 (49.66±23.64)分,與培訓(xùn)前的 (38.63±26.00)分對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí),各維度得分均有提高,其中文獻(xiàn)查閱能力、科研設(shè)計(jì)能力、科研實(shí)踐能力、論文寫作能力評(píng)分培訓(xùn)前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可見(jiàn)引入護(hù)理研究課程系統(tǒng)培訓(xùn)在提高臨床護(hù)士的整體科研水平上具有較好作用。

    3.3 臨床護(hù)士科研能力仍需進(jìn)一步提高

    經(jīng)過(guò)培訓(xùn),參加培訓(xùn)的臨床護(hù)士科研自評(píng)能力雖有明顯提高(P<0.05),但是其科研能力仍處于較低水平,其中培訓(xùn)科研能力處于高水平的僅占2.86%,83.33%處于中水平,30%處于低水平。這與科研小組學(xué)員科研基礎(chǔ)較差有關(guān)。培訓(xùn)前,54.29%處于低水平,45.71%處于中水平??赡芘c臨床護(hù)理工作繁忙、時(shí)間和精力不夠有關(guān)[4,8]。同時(shí),我們也必須認(rèn)識(shí)到護(hù)理科研水平的提高是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。本次護(hù)理科研培訓(xùn)雖然取得了一定成效,但由理論到實(shí)踐的運(yùn)用是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,醫(yī)院今后應(yīng)持續(xù)進(jìn)行護(hù)理科研培訓(xùn)并關(guān)注科研成果的轉(zhuǎn)化及應(yīng)用。綜上所述,本研究引入護(hù)理研究課程對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化科研知識(shí)培訓(xùn),提升了護(hù)理人員科研能力,是一種可以借鑒的護(hù)理科研培訓(xùn)方法。

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