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    延續(xù)護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者居家注射胰島素中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

    2020-08-31 07:49:20
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2020年20期
    關(guān)鍵詞:服務(wù)組低血糖空腹

    (大連市友誼醫(yī)院,遼寧 大連 116031)

    近年來,隨著糖尿病發(fā)病不斷增加,以及糖尿病疾病的普及和糖尿病治療概念的更新,胰島素在糖尿病患者中的使用率逐年上升[1],許多糖尿病患者在家中注射胰島素,因此,關(guān)注糖尿病居家注射胰島素的護(hù)理非常重要。居家注射胰島素護(hù)理的目的是促使使用胰島素的患者掌握胰島素注射的知識(shí)和注射技術(shù),減少不良事件,保證治療效果。延續(xù)護(hù)理是為患者提供更深層次和深度的健康教育。護(hù)士的健康指導(dǎo)從醫(yī)院延伸到家庭,可滿足出院后患者居家注射胰島素的需求。研究顯示,延續(xù)護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理中的效果確切,可改善空腹以及餐后2 h的血糖水平、糖尿病健康簡(jiǎn)表評(píng)分,減少低血糖發(fā)生率。本研究納入我院2017年11月至2018年1月90例糖尿病患者,隨機(jī)將患者分組,常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)組予普通護(hù)理,延續(xù)護(hù)理干預(yù)組予延續(xù)護(hù)理干預(yù)。比較兩組滿意狀況;胰島素注射的平均時(shí)間、遵醫(yī)使用胰島素的依從性;護(hù)理前后空腹以及餐后2 h的血糖水平、糖尿病健康簡(jiǎn)表評(píng)分;低血糖發(fā)生率,分析了延續(xù)護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者居家注射胰島素中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià),報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:納入我院2017年11月至2018年1月90例糖尿病患者,隨機(jī)將患者分組,延續(xù)護(hù)理干預(yù)組男、女占23例和22例。年齡35~78歲,平均(52.24±2.13)歲。常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)組男、女占22例和23例。年齡35~79歲,平均(52.78±2.32)歲。兩組一般資料有可比性。

    1.2 方法:常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)組予普通護(hù)理,延續(xù)護(hù)理干預(yù)組予延續(xù)護(hù)理干預(yù)。①出院前的干預(yù)。在糖尿病患者出院前一周,護(hù)理人員繼續(xù)為糖尿病患者及其家屬進(jìn)行胰島素注射的健康教育,示范操作方法,強(qiáng)調(diào)劑量和注射時(shí)間、注意要點(diǎn)。②在出院時(shí)創(chuàng)建繼續(xù)護(hù)理文件,包括糖尿病患者的一般情況和血糖情況。③出院后的干預(yù)?;颊邔⒃诔鲈汉蟮?周內(nèi)電話隨訪,每個(gè)月2次,隨訪內(nèi)容是胰島素使用的劑量、作用、時(shí)間等,指導(dǎo)患者注意更換注射部位,注意無菌操作,防止感染。說明胰島素的儲(chǔ)存方法是未開封的在2~8 ℃冰箱冷藏,已經(jīng)使用的則建議不要在冰箱存放。了解患者有無低血糖風(fēng)險(xiǎn),通過定期上門監(jiān)測(cè)血糖調(diào)節(jié)用藥。若有低血糖需要先進(jìn)食,再監(jiān)測(cè)血糖高低。囑咐家屬需要警惕患者夜間低血糖的出現(xiàn),及早發(fā)現(xiàn)先兆,避免出現(xiàn)低血糖性昏迷。④出院之后給予飲食和運(yùn)動(dòng)管理,囑咐患者定時(shí)定量進(jìn)食,多進(jìn)食豐富膳食纖維食物,對(duì)甜食進(jìn)行控制,采取慢跑和散步等有氧運(yùn)動(dòng)的方式[2]。

    1.3 觀察指標(biāo):比較兩組滿意狀況;胰島素注射的平均時(shí)間、遵醫(yī)使用胰島素的依從性(分值越高越好);護(hù)理前后空腹以及餐后2 h的血糖水平、糖尿病健康簡(jiǎn)表評(píng)分;低血糖發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì),t、卡方檢驗(yàn)作為檢驗(yàn)方法,P<0.05為差異顯著標(biāo)志。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組滿意狀況分析:延續(xù)護(hù)理干預(yù)組滿意狀況44例(97.78%)高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)組36例(80.00%),P<0.05。

    2.2 護(hù)理前后空腹以及餐后2 h的血糖水平、糖尿病健康簡(jiǎn)表評(píng)分分析:護(hù)理前兩組空腹以及餐后2 h的血糖水平、糖尿病健康簡(jiǎn)表評(píng)分相似,P>0.05;護(hù)理后延續(xù)護(hù)理干預(yù)組空腹以及餐后2 h的血糖水平、糖尿病健康簡(jiǎn)表評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)組,P<0.05。護(hù)理前常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)組空腹情況下的血糖(mmol/L)、餐后2 h情況下的血糖(mmol/L)、糖尿病健康簡(jiǎn)表評(píng)分是(13.56±3.18)、(15.21±4.58)、(68.11±2.51),護(hù)理后分別是(9.21±2.23)、(11.41±3.11)、(82.24±3.22)。護(hù)理前延續(xù)護(hù)理干預(yù)組空腹情況下的血糖(mmol/L)、餐后2 h情況下的血糖(mmol/L)、糖尿病健康簡(jiǎn)表評(píng)分是(13.68±3.22)、(15.31±4.43)、(68.22±2.52),護(hù)理后分別是(7.01±1.11)、(9.11±2.22)、(91.11±4.11)。見表1。

    表1 護(hù)理前后空腹以及餐后2 h的血糖水平、糖尿病健康簡(jiǎn)表評(píng)分分析(±s)

    表1 護(hù)理前后空腹以及餐后2 h的血糖水平、糖尿病健康簡(jiǎn)表評(píng)分分析(±s)

    2.3 兩組胰島素注射的平均時(shí)間、遵醫(yī)使用胰島素的依從性分析:延續(xù)護(hù)理干預(yù)組胰島素注射的平均時(shí)間、遵醫(yī)使用胰島素的依從性(12.24±1.42)、(96.56±3.21)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)組(15.45±2.17)、(82.21±3.11)分,P<0.05。

    2.4 兩組低血糖發(fā)生率分析:延續(xù)護(hù)理干預(yù)組低血糖發(fā)生率3例(6.69%)低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)組10例(22.22%),P<0.05。

    3 討論

    糖尿?。―M)是由各種病因引起的胰島素的絕對(duì)或相對(duì)缺乏,并且靶細(xì)胞的胰島素敏感性降低,導(dǎo)致糖,蛋白質(zhì)和脂肪的異常代謝,這是需要終身治療的常見系統(tǒng)。代謝性內(nèi)分泌疾病的特征是慢性高血糖[1]。糖尿病是一種疾病,其中胰島素缺乏是由不同原因引起的,或者周圍組織對(duì)胰島素具有抗性,導(dǎo)致體內(nèi)糖蛋白和脂肪的異常代謝,以及慢性高血糖的顯著表現(xiàn)。隨著現(xiàn)代生活水平的提高,糖尿病的發(fā)病率也在全球范圍內(nèi)有所增加。據(jù)報(bào)道,糖尿病的發(fā)病率越來越年輕,青少年的患病率高于成人,80%是由肥胖引起的。肥胖這是糖尿病的高危因素。糖尿病的典型臨床癥狀是多飲,多食,多排和體質(zhì)量減輕,糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌和代謝疾病。長(zhǎng)期疾病可導(dǎo)致心臟,大腦,腎臟,下肢和其他器官的血管。病變,最終導(dǎo)致高血壓,心臟病,糖尿病腎病和下肢麻木,壞疽的嚴(yán)重后果。與此同時(shí),糖尿病是一種終生疾病,患者需要長(zhǎng)期治療。治療包括五個(gè)主題:健康教育,飲食療法,運(yùn)動(dòng)療法,降糖藥物和自我監(jiān)測(cè)。隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向“生物-心理-生命醫(yī)學(xué)模型”,護(hù)理指導(dǎo)已成為糖尿病治療不可或缺的組成部分。胰島素注射是多數(shù)患者的重要治療方法,多數(shù)患者需要多次注射胰島素來控制血糖。因此,對(duì)于在家注射胰島素的糖尿病患者來說,掌握正確的胰島素注射方法是非常重要的[3-4]。但是,糖尿病患者出院后,由于醫(yī)務(wù)人員缺乏監(jiān)督,加上自身缺乏胰島素治療知識(shí),容易出現(xiàn)較多的胰島素注射不正確或間歇注射情況,不利于血糖的有效控制。通過實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù),保證了家庭胰島素注射的正確性和連續(xù)性,提高了患者的自我管理能力,減少了胰島素使用過程不良反應(yīng)的發(fā)生,充分體現(xiàn)了人性服務(wù)的內(nèi)涵[5-10]。

    本研究中,常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)組予普通護(hù)理,延續(xù)護(hù)理干預(yù)組予延續(xù)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示,延續(xù)護(hù)理干預(yù)組滿意狀況44例(97.78%)高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)組36例(80.00%),P<0.05。護(hù)理前兩組空腹以及餐后2 h的血糖水平、糖尿病健康簡(jiǎn)表評(píng)分相似,P>0.05;護(hù)理后延續(xù)護(hù)理干預(yù)組空腹以及餐后2 h的血糖水平、糖尿病健康簡(jiǎn)表評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)組,P<0.05。護(hù)理前常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)組空腹情況下的血糖(mmol/L)、餐后2 h情況下的血糖(mmol/L)、糖尿病健康簡(jiǎn)表評(píng)分是(13.56±3.18)、(15.21±4.58)、(68.11±2.51),護(hù)理后分別是(9.21±2.23)、(11.41±3.11)、(82.24±3.22)。護(hù)理前延續(xù)護(hù)理干預(yù)組空腹情況下的血糖(mmol/L)、餐后2 h 情況下的血糖(mmol/L)、糖尿病健康簡(jiǎn)表評(píng)分是(13.68±3.22)、(15.31±4.43)、(68.22±2.52),護(hù)理后分別是(7.01±1.11)、(9.11±2.22)、(91.11±4.11)。延續(xù)護(hù)理干預(yù)組胰島素注射的平均時(shí)間、遵醫(yī)使用胰島素的依從性(12.24±1.42)、(96.56±3.21)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)組(15.45±2.17)、(82.21±3.11)分,P<0.05。延續(xù)護(hù)理干預(yù)組低血糖發(fā)生率3例(6.69%)低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)組10例(22.22%),P<0.05。

    綜上所述,延續(xù)護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理中的效果確切,可改善空腹以及餐后2 h的血糖水平、糖尿病健康簡(jiǎn)表評(píng)分,減少低血糖發(fā)生率。

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