醫(yī)院公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的優(yōu)化研究

（山東省臨沂市費縣婦幼保健院，山東 臨沂 273400）

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活水平越來越高，與此同時，人們對身體健康的關注度越來越高，同時也對社會的穩(wěn)定性關注度提高[1-2]。醫(yī)院作為疾病的主要治療機構，對人民群眾的身體健康起到保障作用。但人吃五谷雜糧，生老病死則非常普遍，尤其人們在生活中需要面臨重大疫情的影響，因傳染病疫情在人們生活中比較常見，同時傳染病疫情的傳染速度比較快，每次發(fā)生疫情后患病的人數(shù)比較多，為醫(yī)院的醫(yī)療帶來極大的挑戰(zhàn)[3]。因疫情發(fā)生后，醫(yī)院醫(yī)療機構在發(fā)病人數(shù)較多的情況下才獲取相關的信息，因此醫(yī)院針對疫情的控制存在一定的不足之處。但隨著信息技術的發(fā)展運用，許多醫(yī)院建立了公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，在疫情發(fā)生后，可以通過信息系統(tǒng)進行及時上報，為醫(yī)院提供了充分準備的時間，也提高疫情的控制效果[4-5]?；诖?，我院針對公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)建立前后的疫情上報情況進行對比分析，以下是我院具體的分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在信息化技術發(fā)展的推動下，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設的速度也不斷加快，因此，我院門診針對患者住院收費、門診收費等方面建立了信息管理系統(tǒng)，提高了醫(yī)院的服務質量和工作人員的工作效率。在21世紀后，互聯(lián)網(wǎng)信息技術的運用發(fā)展速度越來越快，并且如今人們在互聯(lián)網(wǎng)思維的影響下，網(wǎng)絡信息已經(jīng)成為人們生活的一部分，從人們的衣食住行等各個方面影響人們的生活。而醫(yī)療作為人們生活中重要的組成部分，尤其在傳染病等疫情發(fā)生率較高的情況下，對醫(yī)院實施公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)建設，有助于提高醫(yī)院疫情管理質量，并實現(xiàn)疫情管理與醫(yī)院醫(yī)療相統(tǒng)一的現(xiàn)象。自2018年1月，我院著手建立公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，我院全院上下的所有部分均建立信息管理系統(tǒng)，并與收費系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、檢驗系統(tǒng)、網(wǎng)上自動化辦公系統(tǒng)、電力病歷系統(tǒng)建立統(tǒng)一化平臺，實現(xiàn)了醫(yī)院信息資源共享。并且我院與疾控中心、其他相關的公司建立合作關系，建立了醫(yī)院傳染疫情的報告信息管理系統(tǒng)，為傳染病疫情的控制起到一定的保障作用。

1.2 方法：在傳染病疫情信息管理系統(tǒng)建設期間，主要在醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)基礎上創(chuàng)建傳染病疫情報告管理信息系統(tǒng)，主要針對疫情增添審核、查詢、填報傳染病、漏報檢索、統(tǒng)計功能等指標。針對傳染病的上報操作，主要由臨床醫(yī)師在工作站進行填寫電子表格，上傳到公共衛(wèi)生科，由公共衛(wèi)生科的工作人員進行審核，通過后再次上報中國疾病預防控制信息系統(tǒng)。醫(yī)院公共衛(wèi)生科的工作人員對傳染病疫情進行監(jiān)控，并查閱本醫(yī)院門診的接診情況，以及醫(yī)院住院情況，并對傳染病感染、疫情程度做出評估，及時與醫(yī)師進行交流溝通，做好疫情預防控制的準備工作。醫(yī)院通過建立公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，能夠在第一時間掌握疫情的傳染情況，以及疫情的傳染程度，提高疫情上報的及時性，確保醫(yī)院為疫情的控制做好準備工作，提高了傳染病疫情的控制率。

1.3 觀察指標：根據(jù)建立公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)前后的相關數(shù)據(jù)對比，分析醫(yī)院疫情報告率、及時率、報告卡片完整率、準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法：此次研究使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，用率（%）表示傳染病疫情的上報情況，行卡方檢驗。P＜0.05表示統(tǒng)計結果差異明顯，具統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 傳染病疫情的上報情況比較：對照組在疫情管理中，實際上報率為97.76%，上報及時率為96.32%，報告卡片完整性為95.42%，報告卡片準確率為96.89%，觀察組在疫情管理中，實際上報率為100.00%，上報及時率為100.00%，報告卡片完整性為99.36%，報告卡片準確率為99.76%，實施醫(yī)院公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)后，醫(yī)院就傳染病疫情的上報效果顯著優(yōu)于未建立公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)前，應在醫(yī)院全面推廣創(chuàng)建公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)（P＜0.05）。見表1。

表1 預后不良率比較〔n（%）〕

2.2 工作效率比較：醫(yī)院未創(chuàng)建公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)之前，按照每天8 h計算，公共衛(wèi)生科的工作人員全天工作的重點為閱讀病歷資料，并進行分析統(tǒng)計，而醫(yī)院創(chuàng)建公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)之后，公共衛(wèi)生科的工作人員用1 h能夠按成之前兩周的工作量，工作量不變的情況下，公共衛(wèi)生科的工作人員工作時間顯著縮短，工作效率顯著提高。公共衛(wèi)生科的工作人員可以利用其他時間進行自我提升，進一步加強傳染病疫情工作的監(jiān)督管理。

3 討論

在社會經(jīng)濟快速發(fā)展的同時，人們的生活水平越來越高，但因人們的生活方式發(fā)生很大的變化，因此人們的運動量下降，身體免疫力也隨之下降，尤其在季節(jié)交替之際，人們的發(fā)病率比較高[6]。而傳染性疫情也在季節(jié)交替之際發(fā)病率較高，因人們生活的環(huán)境屬于集體環(huán)境，人與人之間的接觸導致傳染病疫情的傳播速度加快，導致傳染的人數(shù)越來越多。并且人與人之間的連接，多以流動性為主，如果傳染病攜帶者到處流動，并與人大量接觸，將增加了傳染病的傳播速度，同時對人們的危害性非常大。對于疫情的防控，需要借助醫(yī)療單位來完成，醫(yī)院作為主要的醫(yī)療服務機構，在疫情控制治療方面起到非常大的作用[7-8]。目前，因醫(yī)院針對傳染病疫情的防控物資儲備不足，相應的防控措施不到位，因此醫(yī)院對傳染病疫情的信息掌握均處于后置后覺的狀態(tài)，一般在傳染病傳染速度較快、全面爆發(fā)的情況下才重視傳染病的防控工作，并且因物資短缺，影響了傳染病的防控效率，同時也延誤了疫情控制的時機，對社會居民的身體健康造成非常大的威脅。

并且，傳統(tǒng)的疫情報告篩查模式比較落后，主要通過門診登記簿對傳染患者進行篩查，以此避免漏報現(xiàn)象，傳統(tǒng)的傳染病篩查工作，導致醫(yī)務工作人員的工作量大，并且篩查工作程序比較繁瑣，容易為傳染病的篩查工作帶來較大的影響。并且，在醫(yī)院檢查篩查期間，檢驗科、影像部門在發(fā)現(xiàn)陽性結果后，還需要通過電話的方式進行上報，再次過程中容易導致傳染病信息的延遲上報現(xiàn)象，或者出現(xiàn)漏報現(xiàn)象[9]?；诖耍枰獙鹘y(tǒng)的傳染病信息上報途徑進行調整，并且需要借助信息技術，采用信息系統(tǒng)，建立國家重大疫情網(wǎng)，進行通過網(wǎng)絡系統(tǒng)實施傳染病上報，節(jié)省了醫(yī)務工作人員的時間，同時也提高了醫(yī)院信息上報管理速度，為疫情的控制爭取更多的時間。

醫(yī)院在信息技術的推廣普及過程中，加強了醫(yī)院公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，通過在醫(yī)院創(chuàng)建疫情信息管理系統(tǒng)，提高醫(yī)院公共衛(wèi)生科工作人員的工作效率。我院建立了公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)后，在當?shù)匕l(fā)生傳染病疫情后，則公共衛(wèi)生科的工作人員能夠通過醫(yī)院臨床的反饋信息，對醫(yī)院門診和住院患者的情況進行整理分析，然后評估疫情發(fā)展程度，并及時也醫(yī)院醫(yī)師交流溝通，醫(yī)院做好疫情防治管理措施，通過建立公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，醫(yī)院的疫情實際上報率、疫情上報及時率、報告卡片完整性、報告卡片準確率等指標均顯著提高，公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)建立前后，疫情上報的指標變化顯著，顯著提高了醫(yī)院對傳染病疫情的控制率，前后變化差異顯著（P＜0.05）。主要源于信息系統(tǒng)在傳染病疫情管理中能夠簡化了上報流程，因醫(yī)院建立公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)疫情信息共享平臺，在國家某一地區(qū)發(fā)現(xiàn)疫情傳染病，則通過共享平臺，引起全國醫(yī)療機構的重視，進而做好防控疫情的準備工作。疫情卡填寫以電子文檔為主，避免了手寫的出錯率，因采用電子文檔的形式，在發(fā)現(xiàn)錯誤后，能夠在短時間內進行修改，提高信息對接的準確性。并且電子表格的傳遞速度更快，主要通過網(wǎng)絡的形式，傳遞信息不受地域、時間限制，同時也能實現(xiàn)一對多的傳遞，提高了傳染病信息的上報速度，也節(jié)約了時間[10]。此外，采用電子信息系統(tǒng)上報的形式，也能避免漏報、遲報的現(xiàn)象，提高了工作人員的工作效率。同時，信息系統(tǒng)建設能夠確保疫情報告卡的完整性和準確性，因填寫的疫情報告卡的相關信息被提前設置，并以表格的形式存在，而上報工作人員按照表格的內容填寫，因所有填寫的內容均有固定的格式，且填寫的內容均固定，工作人員在了解疫情期間，目標和方向比較明確，因而降低了疫情卡的出錯率。采用信息化系統(tǒng)能夠加強疫情上報信息的管理質量，公共衛(wèi)生科的工作人員能夠及時查閱上報的信息，并能及時、直接核對信息，提高了信息交流的速度，也為我國疫情防控機構節(jié)約了準備時間。綜上所述，醫(yī)院實施公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)建設，能夠提高疫情上報的質量，提高醫(yī)院對疫情的防控效果，值得在臨床中推廣運用。