腎內科抗菌藥物治療的臨床效果分析

（遼寧省葫蘆島市第二人民醫(yī)院腎內風濕免疫科，遼寧 葫蘆島 125000）

腎內科感染性疾病是常見的疾病，影響了患者的健康，生活。常規(guī)藥物治療可獲得一定治療效果，但其也有一定的不良反應，且單一治療效果欠佳，需要輔以其他藥物治療。本研究選擇本院2016年12月至2018年8月收治的94例腎內科感染性疾病患者，隨機分為常規(guī)對癥治療聯(lián)合頭孢克肟治療組（47例）和常規(guī)對癥治療組（47例），常規(guī)對癥治療組對于就診的腎內科感染性疾病患者采取常規(guī)藥物治療，常規(guī)對癥治療聯(lián)合頭孢克肟治療組對于就診的腎內科感染性疾病患者則采取常規(guī)藥物聯(lián)合頭孢克肟治療。比較兩組療效；感染控制時間、住院時間；治療前后患者感染指標C反應蛋白、白細胞計數(shù)、白細胞介素-8以及白細胞介素-6；不良反應發(fā)生率，分析了腎內科抗菌藥物治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2016年12月至2018年8月收治的94例腎內科感染性疾病患者，隨機分為常規(guī)對癥治療聯(lián)合頭孢克肟治療組（47例）和常規(guī)對癥治療組（47例），常規(guī)對癥治療聯(lián)合頭孢克肟治療組47例，男女是27、20例。年齡62～73歲，平均（66.21±2.56）歲。病程1～8 d，平均（3.21±2.21）d。常規(guī)對癥治療組47例，男女是26、21例。年齡62～74歲，平均（66.11±2.11）歲。病程1～8 d，平均（3.21±2.57）d。兩組一般資料可比。

1.2 方法：常規(guī)對癥治療組對于就診的腎內科感染性疾病患者采取常規(guī)藥物治療，常規(guī)對癥治療聯(lián)合頭孢克肟治療組對于就診的腎內科感染性疾病患者則采取常規(guī)藥物聯(lián)合頭孢克肟治療。常規(guī)對癥治療組采取常規(guī)藥物治療，常規(guī)對患者進行原發(fā)性疾病的對癥治療。常規(guī)對癥治療聯(lián)合頭孢克肟治療組則采取常規(guī)藥物聯(lián)合頭孢克肟治療。每次服用頭孢克肟1片，每天2次，治療1周。

1.3 觀察指標：比較兩組療效；感染控制時間、住院時間；治療前后患者感染指標C反應蛋白、白細胞計數(shù)、白細胞介素-8以及白細胞介素-6；不良反應發(fā)生率。顯效：癥狀消失，感染指標C反應蛋白、白細胞計數(shù)、白細胞介素-8以及白細胞介素-6正常；好轉：感染指標C反應蛋白、白細胞計數(shù)、白細胞介素-8以及白細胞介素-6改善50%以上；無效：感染指標C反應蛋白、白細胞計數(shù)、白細胞介素-8以及白細胞介素-6改善高于50%。療效=顯效、好轉百分率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用SPSS25.0軟件進行χ2、t計算，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較：常規(guī)對癥治療聯(lián)合頭孢克肟治療組總有效率高于常規(guī)對癥治療組的總有效率，P＜0.05。常規(guī)對癥治療聯(lián)合頭孢克肟治療組顯效、好轉、無效、總療效分別是36、11、0、47例（100.00%），常規(guī)對癥治療組顯效、好轉、無效、總療效分別是15、20、12、35例（74.47%）。見表1。

表1 兩組療效比較[例數(shù)（%）]

2.2 治療前后感染指標C反應蛋白、白細胞計數(shù)、白細胞介素-8以及白細胞介素-6比較：治療前兩組感染指標C反應蛋白、白細胞計數(shù)、白細胞介素-8以及白細胞介素-6接近，P＞0.05；治療后常規(guī)對癥治療聯(lián)合頭孢克肟治療組感染指標C反應蛋白、白細胞計數(shù)、白細胞介素-8以及白細胞介素-6改善的程度更大，P＜0.05。治療前，常規(guī)對癥治療組的C反應蛋白（mg/L）、白細胞（×109/L）、IL-6（pg/mL）、IL-8（pg/mL）分別是（10.43±0.24）、（13.56±6.12）、（143.21±16.21）、（254.57±20.25），治療之后分別是（5.52±0.21）、（6.78±2.78）、（81.21±10.34）、（201.46±14.12）。治療前，常規(guī)對癥治療聯(lián)合頭孢克肟治療組的C反應蛋白（mg/L）、白細胞（×109/L）、IL-6（pg/mL）、IL-8（pg/mL）分別是（10.36±0.01）、（13.43±6.11）、（143.46±16.35）、（254.68±20.12），治療之后分別是（2.12±0.06）、（3.55±1.35）、（51.47±2.24）、（124.01±6.11）。

2.3 兩組感染控制時間、住院時間比較：常規(guī)對癥治療聯(lián)合頭孢克肟治療組感染控制時間、住院時間更短，P＜0.05。常規(guī)對癥治療聯(lián)合頭孢克肟治療組感染控制時間、住院時間分別是（4.23±1.21）d和（8.23±1.21）d，而常規(guī)對癥治療組的感染控制時間、住院時間分別是（6.23±1.57）d和（10.23±1.79）d。

2.4 兩組不良反應發(fā)生率比較：常規(guī)對癥治療聯(lián)合頭孢克肟治療組不良反應發(fā)生有1例惡心，常規(guī)對癥治療組有1例頭暈。

3 討論

腎病學是一個廣泛的臨床醫(yī)學系，包括腎病綜合征、腎炎、慢性腎功能不全、急性腎損傷和糖尿病腎病。腎病患者感染后感染率較高，因此有必要對患者進行抗菌治療。然而，在抗菌藥物的實際應用中，由于其使用頻率高，藥物具有抗菌和依賴性，使用效果不是很明顯?？咕幬镏饕糜诟鞣N傳染病，是臨床常用藥物。據有關文獻報道，近年來抗菌藥物在醫(yī)療機構中占有很大比例；隨著臨床治療，抗菌藥物被廣泛使用。由于過度依賴抗菌藥物和其他不利條件，細菌耐藥性問題日益突出。在臨床上，如何合理使用抗菌藥物，盡可能減少藥物的不良反應，減少細菌耐藥性的發(fā)生，是醫(yī)學研究中最值得研究的課題之一[1-2]。雖然抗菌藥物具有良好的效果，但如果使用大量的抗菌藥物，不僅會改善患者的身體抵抗力，還會引起尿毒癥和藥物引起的腎功能衰竭等并發(fā)癥。因此，在腎病的治療中選擇患者正確，科學合理的抗菌藥物非常重要。大多數(shù)腎病患者非常復雜。根據相關臨床資料，腎病患者會引起許多相關的臨床并發(fā)癥，而使用抗生素治療腎病患者則非常普遍。近年來抗生素已被廣泛使用，并且出現(xiàn)了許多臨床和醫(yī)學問題，例如醫(yī)務人員不科學地使用抗生素，這常常導致濫用抗生素和過度使用，這不僅會帶來嚴重的身體傷害。大多數(shù)藥物代謝過程需要腎臟的參與并由腎臟排泄。如果長期使用抗生素不當且不安全，患者的腎功能將嚴重受損。這對患者的相關臨床治療非常不利?？梢钥闯觯谂R床中使用抗生素非常重要[3-4]。為腎病患者實施科學合理的藥物服務，引導患者正確選擇抗菌藥物，劑量和給藥方法，分析治療中可能的反應，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，充分發(fā)揮藥物的作用。確?；颊吣軌蚪洕?，有效和安全地使用抗菌藥物。頭孢克肟是一種光譜抗菌藥物，屬于第三代口服頭孢菌素。據有關文獻報道，頭孢克肟具有很強的抗菌活性，主要用于無乳鏈球菌，大腸埃希菌和化膿性鏈球菌。二者都具有抗菌活性，但對腸桿菌和銅綠假單胞菌沒有抗菌作用。大量研究表明，頭孢克肟對β-內酰胺酶具有很好的穩(wěn)定性，能有效抑制細菌細胞壁合成過程，從而發(fā)揮最佳的抗菌作用[5-8]。另外，為了有效治愈醫(yī)院感染，應從源頭上進行。從減少抗生素濫用的最有效措施入手，如有效的預防措施是實施消毒，滅菌，隔離措施，以盡量減少感染源，從而達到預防醫(yī)院感染的效果；有效調整飲食計劃，以幫助患者改善營養(yǎng)狀況，從而提高他們的免疫力，清潔病房等[9-10]。

本研究中，常規(guī)對癥治療組對于就診的腎內科感染性疾病患者采取常規(guī)藥物治療，常規(guī)對癥治療聯(lián)合頭孢克肟治療組對于就診的腎內科感染性疾病患者則采取常規(guī)藥物聯(lián)合頭孢克肟治療。結果顯示，常規(guī)對癥治療聯(lián)合頭孢克肟治療組總有效率高于常規(guī)對癥治療組的總有效率，P＜0.05。常規(guī)對癥治療聯(lián)合頭孢克肟治療組顯效、好轉、無效、總療效分別是36、11、0、47例（100.00%），常規(guī)對癥治療組顯效、好轉、無效、總療效分別是15、20、12、35例（74.47%）。治療前兩組感染指標C反應蛋白、白細胞計數(shù)、白細胞介素-8以及白細胞介素-6接近，P＞0.05；治療后常規(guī)對癥治療聯(lián)合頭孢克肟治療組感染指標C反應蛋白、白細胞計數(shù)、白細胞介素-8以及白細胞介素-6改善的程度更大，P＜0.05。常規(guī)對癥治療聯(lián)合頭孢克肟治療組感染控制時間、住院時間更短，P＜0.05。常規(guī)對癥治療聯(lián)合頭孢克肟治療組感染控制時間、住院時間分別是（4.23±1.21）d和（8.23±1.21）d，而常規(guī)對癥治療組的感染控制時間、住院時間分別是（6.23±1.57）d和（10.23±1.79）d。常規(guī)對癥治療聯(lián)合頭孢克肟治療組不良反應發(fā)生有1例惡心，常規(guī)對癥治療組有1例頭暈。

綜上所述，常規(guī)藥物聯(lián)合頭孢克肟治療腎內科感染性疾病的療效好，可更好改善炎癥和控制病情，縮短療程和住院的時間，且不良反應少，安全性高。