親歷1971年抗擊紅眼病

陳正言

2019年12月以來，新冠肺炎疫情在我國爆發(fā)流行，形成眾多感染患者和重癥患者，全民奮起抗疫，取得了重大勝利。我不禁聯(lián)想起1971年夏秋之交親歷紅眼?。毙粤餍行越Y(jié)膜炎）來襲、大面積流行和抗擊的經(jīng)過，當年也影響了廣大群眾身體健康和生產(chǎn)活動。

上世紀70年代初，我在如皋東陳公社插隊。當時農(nóng)村已初步實現(xiàn)了生產(chǎn)隊衛(wèi)生員—大隊衛(wèi)生室（赤腳醫(yī)生）—公社醫(yī)院三級醫(yī)療網(wǎng)，實行合作醫(yī)療。大隊赤腳醫(yī)生負責(zé)看病和防疫，醫(yī)藥費全報銷，經(jīng)費每年由集體和個人各繳1元，統(tǒng)籌使用，但藥品和設(shè)備有限，是低水平全覆蓋。當時我在大隊衛(wèi)生室當赤腳醫(yī)生，每個生產(chǎn)隊有一名不脫產(chǎn)衛(wèi)生員，經(jīng)過初級培訓(xùn)，備有少量藥物和一本《農(nóng)村衛(wèi)生員手冊》，負責(zé)治療感冒、腹瀉、外傷等小病，但主要任務(wù)是配合防疫，比如疫苗注射、采血查絲蟲病等，有了他們，防疫任務(wù)才能落實。當年赤腳醫(yī)生和衛(wèi)生員是農(nóng)村抗擊傳染病的主力軍

1971年七八月間來就診的紅眼病病例數(shù)陡然增加，每天少則十幾例，多則二三十例。發(fā)病初起為眼睛發(fā)癢、疼痛，繼而發(fā)紅、灼熱、流淚、怕光，不能睜開，病人極度不適，通常先是一眼發(fā)病，隨后波及另一眼，也有雙眼同時發(fā)病，病程一周可自行好轉(zhuǎn)痊愈，但也有拖至10天至2周者，一般不留后遺癥，視力無影響。起初我并不知道這是傳染病，因為散發(fā)的病例也經(jīng)?？梢姟５S著病人越來越多，且癥狀都極為相似，我意識到這是傳染性極強的眼病。紅眼病很快遍及整個大隊和公社，乃至全縣。后來看通報是從上海開始的，迅速傳遍江浙和我國東部地區(qū)。

我翻遍手頭的醫(yī)學(xué)書籍，憑著自學(xué)的一點流行病知識著手調(diào)查。當時人口流動很小，農(nóng)民都束縛在土地上，紅眼病的流行范圍不像今天新冠肺炎這樣大。我從第一例就診病人逐漸追下去，原來是家住本大隊，人在縣城工作的一個工人在廠內(nèi)感染，回家后將全家感染，以后由家人在生產(chǎn)隊傳染，不久全大隊都流行起來了。紅眼病潛伏期只有2—3天，人群普遍易感，常常是一人感染，全家皆得。最后全大隊有一半人得?。ǔ^武漢新冠肺炎的患病率），相反那些孤寡老人，很少出門，居住在偏僻處的家庭，與外界接觸少，多數(shù)能幸免。這大概是我最早在農(nóng)村做的一個原始流行病調(diào)查，可惜當年沒有將其整理出來。

紅眼病越來越多，每天來大隊衛(wèi)生室就診的有幾十人，還要應(yīng)付其他病人，忙得連喘口氣的功夫都沒有，有時夜間要忙到10點鐘，還要將醫(yī)療器械消毒，嗓子說啞了，人也筋疲力盡。當時也沒有很好的個人防護措施，最后連我自己也被感染了。面對大量紅眼病，不僅影響生產(chǎn)勞動，還產(chǎn)生了不小的恐慌情緒和各種謠言，例如謠傳是菩薩降罪人間;又說不能與紅眼病人對視講話，對視可被目光感染。也有人不重視，自認為抵抗力強，但最后都感染了。

此時公社醫(yī)院召開赤腳醫(yī)生會議，布置防治任務(wù)，發(fā)放宣傳資料，主要是上海的宣傳資料。資料上說這是病毒或細菌感染引起的急性結(jié)膜炎，有較強的傳染性。傳播途徑是通過直接接觸紅眼病病人的眼分泌物或被分泌物污染的物體，沒有接觸一般不會被傳染，不像今天的新冠肺炎通過飛沫傳染。預(yù)防重點首先是以毛澤東思想為指引，破除迷信，大搞愛國衛(wèi)生運動，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生;其次是不與病人肢體接觸，勤洗手，病人盡量不揉眼，揉眼后要洗手。家人毛巾分開（那時農(nóng)村一家人四五口人都是共用一條毛巾），每人一條，不合用，臉盆也要分開;手帕要勤洗，不合用。當時在農(nóng)忙季節(jié)，無法完全隔離，集體上工時彼此保持一定距離，減少接觸，這些都是由我召集衛(wèi)生員開會培訓(xùn)，然后他們在生產(chǎn)隊里進行宣教和監(jiān)督，衛(wèi)生員工作很認真，農(nóng)民朋友也很配合。但那時衛(wèi)生條件差，農(nóng)民衛(wèi)生習(xí)慣難以在短時間改變，加上當時對防疫不太重視，也沒有大隊領(lǐng)導(dǎo)直接參與此事，僅僅是一般宣傳，更不像今天設(shè)立疫情防控指揮部。單靠赤腳醫(yī)生和衛(wèi)生員，防控力度有限，只能盡力而為。雖然取得一定成效，減少了患病人數(shù)，但傳染難以完全避免，特別是一家人中不傳染很難。幸好那時農(nóng)村沒有飯店、浴室、游泳池、機關(guān)、學(xué)校等設(shè)施，也沒有賭博、聚會、跳廣場舞等，聚集性傳染途徑不存在，減輕了防控難度。那時沒有護目鏡，如果有，預(yù)防效果要好些，條件好的農(nóng)民戴個墨鏡，能緩解畏光癥狀，減少感染機會。藥物預(yù)防上提倡常用溫鹽水洗眼，也用決明子、蒲公英等中草藥煎湯熏洗眼睛，這些也是由衛(wèi)生員做的，采集草藥，分送各家熏洗。究竟有無效果，最后也說不清。那時物質(zhì)條件差，沒有消殺手段，影響了預(yù)防效果。

上級傳達防治紅眼病時，并沒有說具體病因，搞不清是病毒還是細菌，但根據(jù)臨床癥狀觀察，病人的紅眼無膿性分泌物，只有一些稀薄的分泌液，眼痛不是很厲害，但異物感和針刺感很明顯，炎癥多局限在球結(jié)膜，角膜一般沒有波及，我當時判斷是病毒感染的急性結(jié)膜炎。

發(fā)生紅眼病的病人到大隊衛(wèi)生室由赤腳醫(yī)生治療，很多病人要求打青霉素，其實對病毒性結(jié)膜炎來說，抗生素不僅無效，還會增加副作用，對本已非常拮據(jù)的合作醫(yī)療經(jīng)費也會造成更大的沖擊。經(jīng)向病人解釋，青霉素對病毒無效，且可能引起過敏反應(yīng)，病人也能服從醫(yī)囑。那時還沒有有效的抗病毒藥，一般滴些氯霉素眼藥水，涂點金霉素眼藥膏，用中草藥煎湯熏眼都能緩解癥狀。如果不治療，熬上一周，也能自愈，有不少人就是熬好的。我自己這時也傳染上了紅眼病，只能帶病堅持工作，根本沒有時間休息，四五天后就自然好了，沒用任何藥物。

經(jīng)過積極的防治，病人漸漸減少，紅眼病大約流行了2個月，到當年10月份，天氣漸涼，病人才完全消失。幸好這種紅眼病是自限性的，病人都痊愈了，愈后沒有后遺癥，也不會影響視力，更不會危及生命。第二年沒有再流行，可能是人群有了較為穩(wěn)定的免疫力或病毒消失了。

當年的損失沒有具體統(tǒng)計，但除了藥物消耗，還有大量的誤工，合作醫(yī)療經(jīng)費嚴重透支等，都是紅眼病流行造成的影響。幸好當時大量使用草藥，就地取材，節(jié)約了一部分經(jīng)費。隨著時間的流逝，當年的紅眼病流行在人們記憶中已漸漸湮滅，雖然這種病不是致命和致殘的，與今天的新冠肺炎的嚴重性不能同日而語，但如何做好疫情防控，降低發(fā)病率，盡量不影響生產(chǎn)，還是有許多經(jīng)驗和教訓(xùn)值得總結(jié)。平時講究個人衛(wèi)生對預(yù)防紅眼病很重要，流行前期迅速弄清病原，對癥下藥，建立強有力的行政領(lǐng)導(dǎo)體系和科學(xué)制定精準防疫方案，強大的經(jīng)濟后盾，充裕的防疫物資，如同今日防控新冠肺炎一樣，效果可能會好得多。

（責(zé)任編輯：呂文雯）