人性化護(hù)理管理在婦科急腹癥手術(shù)患者中的應(yīng)用

高麗芳

（朔州市人民醫(yī)院急診科，山西 朔州）

0 引言

婦科急腹癥屬于婦科常見(jiàn)臨床疾病范疇，多以急性腹痛為主要臨床表現(xiàn)，具有發(fā)病急、進(jìn)展快、病情重、需要早期診斷和緊急處理的臨床特點(diǎn)[1]。常見(jiàn)的婦科急腹癥主要包括：宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎等。婦科急腹癥一旦發(fā)生，大多數(shù)需要緊急采取手術(shù)治療[2]。在手術(shù)治療過(guò)程中，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)、治療具有重要作用。本研究以220例行手術(shù)治療的急腹癥患者為研究對(duì)象，給予患者具有個(gè)性化、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)將應(yīng)用效果進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

以2019年1月至2020年1月期間共220例于我院行手術(shù)治療的婦科急腹癥患者為研究對(duì)象，其中年齡范圍15～54歲，平均年齡（34.20±3.85）歲。疾病類型包括異位妊娠122例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)54例，黃體破裂54例。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)等檢查確診為婦科急腹癥者；（2）經(jīng)診斷均需采用并接受手術(shù)治療；（3）知曉研究目的并自愿參與本研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除精神異常、合并其他惡性腫瘤及其他全身系統(tǒng)疾??；（2）患者依從性差，不配合研究調(diào)查。采用抽簽法將所有患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組110例。其中實(shí)驗(yàn)組中平均年齡（35.50±3.24）歲，疾病類型包括異位妊娠60例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)24例，黃體破裂22例；對(duì)照組中平均年齡（33.17±2.89）歲；疾病類型包括異位妊娠62例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)30例，黃體破裂32例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)兩組患者在年齡及疾病類型上無(wú)顯著差異，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)急腹癥處理，包括術(shù)前準(zhǔn)備工作、相關(guān)注意事項(xiàng)的講解以及指導(dǎo)患者術(shù)中配合，術(shù)后主要做相關(guān)體征指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，做好患者的健康宣教及情緒安撫等工作。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予具有針對(duì)性、個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。主要包括：

術(shù)前人性化護(hù)理：因?yàn)閶D科急腹癥常見(jiàn)發(fā)病特點(diǎn)，患者一旦發(fā)病后往往具有劇烈疼痛的癥狀并伴隨焦慮、恐懼的情緒[3]，因此醫(yī)護(hù)人員在及時(shí)解除患者的疼痛癥狀的同時(shí)，更應(yīng)該注意患者的情緒安撫及心理狀況的護(hù)理，將人性化護(hù)理服務(wù)理念貫穿于婦科急腹癥整個(gè)治療過(guò)程中。增加術(shù)前巡視次數(shù)，用積極、耐心、誠(chéng)懇的態(tài)度面對(duì)患者，開(kāi)導(dǎo)患者，為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療過(guò)程、列舉成功治療的病例等，緩解患者焦慮情緒及心理壓力，幫助患者提高對(duì)疾病及治療方案的認(rèn)知度，從而建立信心、最大程度配合治療。

術(shù)中人性化護(hù)理：陪同患者至手術(shù)室，過(guò)程中耐心與患者多溝通、多交流，可適當(dāng)利用握手、拍肩等非語(yǔ)言動(dòng)作安慰、鼓勵(lì)患者。術(shù)中及時(shí)、準(zhǔn)確對(duì)患者的主述及體征進(jìn)行有效的分析和判斷；對(duì)患者術(shù)后的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的各類搶救及意外情況有全面的把握，對(duì)具體搶救流程、搶救藥品及用物牢牢掌握，全力配合醫(yī)生手術(shù)工作。

術(shù)后人性化護(hù)理：術(shù)后多與患者進(jìn)行溝通、交流，多巡視、多關(guān)心，在交流中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)于患者的合理需求做到及時(shí)滿足；對(duì)于存在負(fù)性心理情緒的患者，引導(dǎo)患者說(shuō)出問(wèn)題并根據(jù)患者的自身狀況及實(shí)際問(wèn)題制定恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，同時(shí)保證患者的隱私，提高患者的安全感；做好疼痛護(hù)理工作：疼痛是術(shù)后常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題[4]，對(duì)于程度較重的疼痛及時(shí)給予藥物鎮(zhèn)痛，對(duì)于程度相對(duì)輕微不至于用藥程度的疼痛，可采用音樂(lè)療法、看電視等方法分散患者注意力，從而緩解疼痛；做好術(shù)后衛(wèi)生狀況護(hù)理，幫助患者保持清潔，及時(shí)更換污染的衣物、床單位用品等，促進(jìn)康復(fù)的同時(shí)，也可使患者保持愉悅的心情；對(duì)患者的家屬進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo)，除了常規(guī)的生活護(hù)理外還包括心理護(hù)理，對(duì)患者多陪伴、多關(guān)系，使之感到來(lái)自家人、朋友的支持，幫助患者促進(jìn)康復(fù)。

護(hù)理結(jié)束后，對(duì)兩組患者分別進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)做答后及時(shí)收回，并將數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)，

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療結(jié)束后，分別對(duì)兩組患者治療治療過(guò)程中的舒適度、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行調(diào)查。舒適度采用科室自制舒適度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括：疼痛程度、睡眠質(zhì)量、心理焦慮狀況、飲食情況等，每個(gè)項(xiàng)目分為輕、中、重三個(gè)程度，相對(duì)應(yīng)的分別賦予0分、1分、2分，總分＜1分為輕度不適，總分1-4分為中度不適，總分＞4分為重度不適；對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度調(diào)查采用科室自制滿意度調(diào)查表，調(diào)查項(xiàng)目包括：護(hù)士對(duì)待患者態(tài)度、技術(shù)水平、儀表形象、工作責(zé)任感、人性化護(hù)理工作能力，總分為100分，總分＞90分為非常滿意，80-90分為較滿意，70-80分為基本滿意，總分＜70分為不滿意，總滿意率=（非常滿意+較滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù)x100%。另外，統(tǒng)計(jì)兩組患者平均住院時(shí)間，分析并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 舒適度比較

對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者中輕度不適的人數(shù)顯著高于對(duì)照組，高達(dá)88例（80.0%），而中度不適和重度不適的人數(shù)則顯著低于對(duì)照組，尤其是重度不適人數(shù)，分別為25例（22.7%）和7例（6.1%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，三組數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)結(jié)束兩組患者舒適度比較 （例（%））

2.2 滿意度比較

干預(yù)結(jié)束后，調(diào)查結(jié)果顯示：對(duì)照組中對(duì)干預(yù)效果表示滿意者有74人，總體滿意率為67.3%；實(shí)驗(yàn)組則有99人，總體滿意率為95.2%。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示兩組間總滿意率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)結(jié)束兩組患者滿意度比較（例）

2.3 平均住院時(shí)間比較

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間為（4.5±1.2）天對(duì)顯著低于照組（6.2±0.8）天，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

人性化護(hù)理是一種新型的護(hù)理理念[5]。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代護(hù)理理念的不斷更新、護(hù)理模式的不斷變革以及人們對(duì)于護(hù)理需求的逐漸提高，人性化護(hù)理這種權(quán)全新的護(hù)理理念應(yīng)運(yùn)而生[6]。它是以患者為中心，給予患者全面的、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，從生理及心理角度全方位滿足患者的護(hù)理需求，站在患者角度、從患者的立場(chǎng)出發(fā)，緩解患者對(duì)于疾病及治療的焦慮及恐懼心理，減輕患者心理壓力，在不違背原則的情況下，最大程度滿足患者需求，幫助患者樹(shù)立積極的心態(tài)，從而使治療發(fā)揮最大效果。

婦科急腹癥往往具有發(fā)病急、疼痛劇烈、進(jìn)展快、病情危重的特點(diǎn)，且多發(fā)病于育齡女性，因此在嚴(yán)重危害患者生命健康安全的同時(shí)，更易給患者帶來(lái)一定程度心理打擊，嚴(yán)重影響患者及其家庭的正常生活。因此，在對(duì)病情做出及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷和治療時(shí)，更應(yīng)注意與之相配的系統(tǒng)的、個(gè)性化的人文護(hù)理干預(yù)，以最大程度緩解患者生理及心理上的痛苦，幫助患者促進(jìn)康復(fù)、提高生活質(zhì)量。

本研究中，對(duì)220例婦科急腹癥患者開(kāi)展人性化護(hù)理管理模式，有效提高了患者治療過(guò)程中的舒適度及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，同時(shí)，有效縮短了住院時(shí)間，由此可見(jiàn)，人性化護(hù)理對(duì)于婦科急腹癥患者具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。