舒適護(hù)理聯(lián)合宮頸球囊擴(kuò)張器在足月妊娠促宮頸成熟中的應(yīng)用效果

梁領(lǐng)華，周麗，陳鵬

(廣東省羅定市婦幼保健院，廣東 羅定)

0 引言

宮頸球囊擴(kuò)張器是目前臨床用于促宮頸成熟的主要方式，但單純應(yīng)用產(chǎn)婦配合度較低，需通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)提高產(chǎn)婦配合度[1]。現(xiàn)為探究將其與有效的護(hù)理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用是否能提高分娩順利度，特選取2019年8月至2020年2月期間在我院接受生產(chǎn)的98例足月妊娠產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)其分析后現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

研 究對(duì)象為98例 于2019年8月至2020年2月期間在我院生產(chǎn)的足月妊娠產(chǎn)婦，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)分為兩組，每組產(chǎn)婦49例。其中，觀(guān)察組產(chǎn)婦的年齡24～35歲，平 均 年 齡（28.61±1.22）歲。孕 周40～42周，平 均 孕周（41.09±0.35）周；對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡23～36歲，平均年齡（28.88±1.18）歲。孕周40～42周，平均孕周（41.77±0.60）周。在孕周、年齡等一般資料上均無(wú)明顯差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究治療同意書(shū)已被患者及其家屬簽署，且經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)明顯妊娠合并癥或并發(fā)癥；（2）單胎足月分娩。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）護(hù)理依從性較差；（2）頭盆不對(duì)稱(chēng)或盆骨狹窄畸形者。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦均接受宮頸雙球囊擴(kuò)張器（河南健和實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)，型號(hào)為18F）引產(chǎn)，即將孕婦調(diào)整為截石位體位，將陰道窺器置入陰道內(nèi)，充分暴露宮頸，然后將宮頸球囊導(dǎo)管遠(yuǎn)端插入宮頸內(nèi)口處，從紅色充盈口注入0.9% 氯化鈉溶液40mL，促進(jìn)球囊體積變大，將導(dǎo)管向外牽拉，讓球囊緊貼宮頸內(nèi)口；再?gòu)木G色充盈口注入0.9% 氯化鈉溶液20mL，在孕婦大腿內(nèi)側(cè)將導(dǎo)管末端固定好，進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，觀(guān)察產(chǎn)婦胎膜情況以及子宮收縮情況，如出現(xiàn)胎膜自破或強(qiáng)直子宮收縮，立即取出導(dǎo)管，不能耐受者隨時(shí)放出液體取出；無(wú)自行分娩者12小時(shí)后取出；然后進(jìn)行人工破膜，再觀(guān)察1小時(shí)仍無(wú)臨產(chǎn)情況則開(kāi)始進(jìn)行縮宮素給藥促進(jìn)子宮收縮引產(chǎn)。

對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、對(duì)患者的疑問(wèn)解答等。

觀(guān)察組產(chǎn)婦給予舒適護(hù)理，具體方法如下。（1）健康教育護(hù)理：將宮頸球囊的作用通過(guò)子宮模型、宮頸球囊、幻燈、圖片等形式向產(chǎn)婦及其家屬講解，使其能夠?qū)ο嚓P(guān)知識(shí)進(jìn)行了解，能夠配合治療；（2）心理護(hù)理干預(yù)：由于產(chǎn)婦對(duì)宮頸球囊擴(kuò)張器引產(chǎn)較為陌生，故多會(huì)產(chǎn)生緊張情緒，故需通過(guò)講解宮頸球囊擴(kuò)張器的作用，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，使產(chǎn)婦放松心情，安心待產(chǎn)；（3）舒適護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行拉瑪澤呼吸，使其放松身體、情緒，將其調(diào)整為截石位體位，輔助醫(yī)師將球囊置入，并在置入球囊后，將導(dǎo)管末端在腿部?jī)?nèi)側(cè)固定，并給予胎心監(jiān)護(hù)，使產(chǎn)婦能夠自由活動(dòng)；（4）疼痛護(hù)理干預(yù)：在宮頸球囊置入時(shí)可用石蠟油潤(rùn)滑球囊及窺器，進(jìn)而緩解產(chǎn)婦的不適感。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

根據(jù)宮頸Bishop評(píng)分情況進(jìn)行宮頸成熟效果品定[2-3]，無(wú)效：評(píng)分增加未超過(guò)2分；有效：評(píng)分增加在（2-3）分之間；顯效：評(píng)分增加超過(guò)3分，總有效=顯效+有效。

對(duì)比分娩方式（陰道引產(chǎn)、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)、自然分娩）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本研究?jī)?nèi)所涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行樣本率的比較，用“±s”表示正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比宮頸成熟效果

護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦宮頸成熟效果差異顯著，且為觀(guān)察組較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 宮頸成熟效果對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比分娩方式情況

護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦自然分娩率差異顯著，且為觀(guān)察組較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦陰道引產(chǎn)率以及中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率差異顯著，且為觀(guān)察組較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比分娩方式情況[n（%）]

3 討論

分娩屬于女性特有的生理過(guò)程，而足月妊娠產(chǎn)婦必經(jīng)的生理過(guò)程即為宮頸成熟，且宮頸成熟度情況直接影響分娩的順利度，如孕婦已足月，但仍未分娩，就需通過(guò)人工引產(chǎn)將妊娠結(jié)束[4-5]。而在促宮頸成熟的多種方式中，宮頸擴(kuò)張球囊已成為目前臨床應(yīng)用率較高的一種方式，但由于產(chǎn)婦對(duì)該治療方式的陌生感，導(dǎo)致配合度較低，故需給予合理的護(hù)理配合，以提高分娩順利度[6]。

本研究表明，護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦宮頸成熟效果差異顯著，且為觀(guān)察組較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦自然分娩率差異顯著，且為觀(guān)察組較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦陰道引產(chǎn)率以及中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率差異顯著，且為觀(guān)察組較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因，舒適護(hù)理是通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)、心理護(hù)理干預(yù)以及疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行綜合舒適護(hù)理，使患者能夠在舒適的狀態(tài)下配合治療，提高分娩順利度[7-8]。

綜上所述，在足月妊娠促宮頸成熟中應(yīng)用舒適護(hù)理聯(lián)合宮頸球囊擴(kuò)張器干預(yù)效果顯著。