黑龍江省不同居住模式老年人心理健康狀況及其影響因素研究

謝華夏，桂園園，張鵬，蔣宇，張偉新

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾）

0 引言

根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2000年至2018年，60歲及以上老年人口從1.26億增加到2.49億，老年人口占總?cè)丝诘谋戎貜?0.2%上升至17.95%，未來(lái)一段時(shí)間，中國(guó)老齡化的趨勢(shì)不可逆轉(zhuǎn)。而老年人的心理健康問(wèn)題與每一個(gè)公民及其家庭的幸福感息息相關(guān)，更與幸福中國(guó)的建設(shè)緊密相連。眾所周知，人口老齡化是社會(huì)發(fā)展的重要趨勢(shì)，在當(dāng)今人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變和社會(huì)轉(zhuǎn)型的背景下，中國(guó)城鄉(xiāng)老年人居住模式正在改變，同時(shí)也對(duì)老年人健康狀況產(chǎn)生影響。因此，老年人心理健康狀況對(duì)貫徹以人為本的重要思想的意義是巨大的。目前，在多元養(yǎng)老模式背景下，國(guó)家正加大養(yǎng)老服務(wù)的投入力度，積極應(yīng)對(duì)老齡化，事關(guān)實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)。

當(dāng)代中國(guó)的養(yǎng)老事業(yè)正面臨著積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的制度框架初步建立的壓力，對(duì)黑龍江省不同居住模式下老年人心理健康狀況及其影響因素進(jìn)行研究，對(duì)于了解老年人心理健康現(xiàn)狀、存在的主要問(wèn)題以及引導(dǎo)他們居有所樂(lè)是非常有必要的。本研究對(duì)黑龍江省不同居住模式老年人進(jìn)行調(diào)查，知曉當(dāng)代老年人的心理健康狀況，以期使我們未來(lái)30年養(yǎng)老戰(zhàn)略總目標(biāo)的工作有所側(cè)重，持續(xù)增進(jìn)全體老人的獲得感、幸福感、安全感。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

采取便利抽樣的方法，選取黑龍江省不同地級(jí)市和地區(qū)，包括齊齊哈爾市、哈爾濱市、七臺(tái)河市、鶴崗市、黑河市、雞西市、大興安嶺地區(qū)60周歲以上的老年人為調(diào)查對(duì)象。

1.2 研究工具

采用一般情況調(diào)查問(wèn)卷及抑郁自評(píng)量表（Self-rating DepressionScales，SDS）對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。SDS由20項(xiàng)目個(gè)項(xiàng)目組成，通過(guò)詢(xún)問(wèn)老人過(guò)去一周的心理變化，分級(jí)評(píng)分。計(jì)算總分值，分為4級(jí)：無(wú)抑郁（標(biāo)準(zhǔn)分＜53分）、輕度抑郁（53～62分）、中度抑郁（＞62～72分）、重度抑郁（＞72分），以SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥53分為檢出陽(yáng)性[1]。

1.3 研究方法

調(diào)查前統(tǒng)一告知調(diào)查人員注意事項(xiàng)，采用現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷法，研究對(duì)象無(wú)獨(dú)立能力做答時(shí)，可在調(diào)查員的幫助下完成問(wèn)卷的填寫(xiě)，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷200份，回收有效問(wèn)卷157份，回收率78.5%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 老年人一般資料

見(jiàn)表1。

2.2 老年人心理健康的現(xiàn)狀調(diào)查

被調(diào)查者157名，根據(jù)SDS評(píng)分，老年人的抑郁自評(píng)情況如下表2。

表2 下老年人抑郁自評(píng)情況

2.3 老年人心理健康狀況的影響因素分析

經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，年齡大于70歲的老年人的抑郁自評(píng)得分高于70歲以下的老年人，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)單因素方差分析，自理能力不同及陪同看病人員不同的老年人抑郁自評(píng)得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見(jiàn)表3）。

表1 不同居住模式下老年人一般情況

3 討論

3.1 老年人心理健康狀況分析

本次研究的157名老年人，根據(jù)SDS調(diào)查結(jié)果顯示，無(wú)抑郁52名（33.12%），輕度抑郁80名（50.95%），中度抑郁23名（14.64%），重度抑郁2名（1.27%），從此次研究結(jié)果看出，黑龍江省老年人心理健康狀況處于抑郁的人數(shù)較多，但由于本次研究樣本量較小，僅作為參考。

表3 影響老年人心理健康狀況的單因素分析

隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展，生活節(jié)奏加快，中國(guó)家庭結(jié)構(gòu)也在發(fā)生轉(zhuǎn)變[2]。四種居住模式，分別是獨(dú)居，和老伴一起生活，和子女一起生活，老伴子女都在身邊。這種居住模式的選擇有些是出于老年人自己選擇，有些是客觀因素導(dǎo)致結(jié)果，受多種因素共同作用的影響，與老年人的年齡、自理能力及其陪同看病人員等因素密切相關(guān)[3]。本研究結(jié)果顯示，不同居住模式下老人抑郁得分無(wú)明顯差異。

本研究結(jié)果顯示，老年人心理健康與年齡間有差異，年齡大于70歲的老年人的抑郁自評(píng)得分高于70歲以下的老年人，這可能是隨著老年人生理年齡的增加，出現(xiàn)自我懷疑，陷入無(wú)價(jià)值感的漩渦中[4]，老年人的健康狀況逐漸減弱，年齡對(duì)心理健康影響明顯。

本研究中，自理能力對(duì)老年人心理健康的影響存在顯著差異，可能是生活自理水平越高，老人的軀體健康狀況更好。自理水平受到多種因素影響，收入較低的老年人自理能力受損害度較高，收入是物質(zhì)生活的基礎(chǔ)[5]，經(jīng)濟(jì)水平自然而然成為自理能力的基礎(chǔ)，但是我國(guó)目前面臨經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度與人口老齡化速度不匹配[6]，黑龍江省的退休工資偏低，仍有一部分人（47.8%）需要接受他人經(jīng)濟(jì)幫助才可以維持生計(jì)，使得老人的晚年生活品質(zhì)降低。

陪同看病人員是老年人心理健康的影響因素。研究證實(shí)，心理健康狀況較好的老年人主要包括：身體健康的，能經(jīng)常和子女見(jiàn)面且受到子女關(guān)心較多的，經(jīng)常參加社會(huì)以及文化娛樂(lè)活動(dòng)的，遇到負(fù)性生活事件能自己調(diào)整心情的等等[7]。而有人陪同看病的老人，他們?cè)诳床∽≡?、買(mǎi)菜做飯上獲得家庭和親人的幫助，生活質(zhì)量更高，身體健康維持較好。

3.2 促進(jìn)不同居住模式在老年人心理健康中發(fā)揮積極作用的措施

3.2.1 注重社區(qū)關(guān)懷

完善社區(qū)服務(wù)體系，通過(guò)設(shè)立老年活動(dòng)中心、老年醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、老年婚介所等活動(dòng)，可以提高老人日?；顒?dòng)趣味性。尤其是老年婚介所在北京上海等其他一線(xiàn)城市非常流行，經(jīng)歷過(guò)離婚、喪偶的老人在情感上的需求較大，而死亡與孤獨(dú)是獨(dú)居老人不可避免的現(xiàn)實(shí)。老伴是兒女代替不了的情感陪伴，希望借助社區(qū)關(guān)懷，為老人的心理健康保駕護(hù)航[8-9]。

3.2.2 發(fā)揮多媒體手段

隨著時(shí)代的發(fā)展進(jìn)步，現(xiàn)在老人更愿意兩個(gè)人單獨(dú)住，最近幾年流行候鳥(niǎo)式生活，東北的一部分老人會(huì)在寒冷的季節(jié)去往溫暖的三亞過(guò)冬，開(kāi)啟異地養(yǎng)老，這時(shí)候的子女與父母無(wú)法見(jiàn)面，疏離感會(huì)漸漸增加，經(jīng)常視頻電話(huà)、語(yǔ)音通話(huà)都可以緩解老人對(duì)親人的思念；同時(shí)子女也要多回家看看，不能因?yàn)榻M建家庭就忽視父母的心理健康。

3.2.3 加強(qiáng)健康教育，落實(shí)醫(yī)保政策

雖然與子女同住，可是健康知識(shí)的缺乏使得老人對(duì)于身體發(fā)出的危險(xiǎn)信號(hào)難以察覺(jué)，而且子女工作繁忙，定時(shí)帶老人體檢也難以實(shí)現(xiàn)。希望社會(huì)大力宣傳健康教育，邀請(qǐng)專(zhuān)家定期開(kāi)展疾病預(yù)防講座，提高百姓的健康意識(shí)。使用老年人易于接受的形式來(lái)對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)宣教，制定有針對(duì)性的教育方案，教會(huì)老年人減壓的方法，提高其自身的健康素養(yǎng)[10]，認(rèn)真貫徹落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合政策，報(bào)銷(xiāo)就高不就低、用藥就寬不就窄、定點(diǎn)醫(yī)院就多不就少，這樣一來(lái)減少老年人的看病負(fù)擔(dān)，緩解心理壓力，減少因經(jīng)濟(jì)苦難而拖延至重病的情況。

3.2.4 鼓勵(lì)家庭支持

隨著年齡的增長(zhǎng)老年人承受著身心兩個(gè)方面的壓力，一方面身體機(jī)能降低，另一方面由于家庭和社會(huì)功能的退化，因此家庭方面不但要給予老年人生活生的照料還要給予精神上的溝通和交流[11]。家庭關(guān)系的融洽，心情的舒暢，生活態(tài)度的積極，精神和物質(zhì)都得到滿(mǎn)足，因此有對(duì)未來(lái)生活的希望，而不會(huì)覺(jué)得生命無(wú)意義。我們要大力倡導(dǎo)百善孝為先的傳統(tǒng)美德，做到贍養(yǎng)老人，關(guān)愛(ài)老人。