關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛的臨床效果觀察

武秀彬

（錫盟蒙醫(yī)綜合醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎屬于常見的骨關(guān)節(jié)炎疾病，主要是由人體骨質(zhì)增生、膝關(guān)節(jié)軟骨變性等原因引起的，多發(fā)于老年群體[1]。本文就本院于2018年12月至2019年12月收治的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛60例作為此次研究對象，以此探討關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2019年12月本院收治的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛60例作為此次研究對象，研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)通過。根據(jù)治療方法的不同，將60例患者分為常規(guī)組（n=30）與觀察組（n=30），兩組基線資料對比，P＞0.05，無顯著性差異，能夠進(jìn)行比較，如表1所示。

1.2 治療藥物

（1）利多卡因：濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059049。

（2）透明質(zhì)酸鈉：上海佰加壹醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000643。

1.3 治療方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)治療，首先利用CT來檢查患者患肢部位實(shí)際情況，之后利用利多卡因進(jìn)行局部麻醉，幫助患者取仰臥位，抽取關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，將透明質(zhì)酸鈉注入，最后利用醫(yī)用紗布來覆蓋患者患肢傷口，1周1次，連續(xù)治療1個月[2]。

觀察組患者接受關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療，首先對患者進(jìn)行全身麻醉，然后根據(jù)膝關(guān)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)入路，通過關(guān)節(jié)鏡來觀察患者膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)結(jié)構(gòu)情況、病變情況以及骨質(zhì)增生情況，然后利用刨削吸引器來清理患者腔內(nèi)游離碎片和增生滑膜組織。除此之外，還應(yīng)當(dāng)磨削患者退化或者不平整軟骨，并引流患者關(guān)節(jié)積液和游離體，從而盡可能的保障患者膝關(guān)節(jié)的正?；顒?。最后對傷口進(jìn)行縫合，利用生理鹽水沖洗患者關(guān)節(jié)腔，手術(shù)結(jié)束[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

將60例患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，然后對比兩組患者治療總有效率、治療前后膝關(guān)節(jié)活動度以及關(guān)節(jié)疼痛評分。

表1 患者臨床資料比較

治療總有效率：根據(jù)患者治療后的改善情況，將其評為顯效（膝關(guān)節(jié)可正?；顒?，日常生活中不存在疼痛感，無復(fù)發(fā)現(xiàn)象）、有效（膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀相比治療之前有明顯改善）和無效（膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀相比治療之前無明顯改善，甚至有加重趨勢），總有效率=（總數(shù)例-無效數(shù)例）/總數(shù)例*100%。

膝關(guān)節(jié)活動度：以膝關(guān)節(jié)完全伸直為中立位，膝關(guān)節(jié)屈曲135°為正常活動范圍[4]。

VAS疼痛評分：將患者自身疼痛程度用0-10來進(jìn)行表示，分?jǐn)?shù)越高，則代表患者疼痛程度越強(qiáng)烈，分?jǐn)?shù)越低，則代表治療效果越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對60例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，當(dāng)P＜0.05時，則代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率研究分析

將60例患者療效數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，常規(guī)組患者治療總有效率為70.00%（21/30），觀察組患者治療總有效率為93.33%（28/30），組間數(shù)據(jù)顯示，兩組患者治療總有效率有顯著差異，且觀察組患者治療效果要高于常規(guī)組患者治療效果，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2所示。

表2 患者治療有效率對比分析

2.2 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)活動度研究分析

將60例患者療效數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間數(shù)據(jù)顯示，治療前，兩組患者膝關(guān)節(jié)活動度無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者膝關(guān)節(jié)活動度有明顯差異，且觀察組患者膝關(guān)節(jié)活動度明顯高于常規(guī)組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表3所示。

2.3 兩組患者治療前后VAS疼痛評分研究分析

將60例患者療效數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間數(shù)據(jù)顯示，治療前，兩組患者VAS疼痛評分無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者VAS疼痛評分有明顯差異，且觀察組患者VAS疼痛評分明顯高于常規(guī)組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表4所示。

表3 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)活動度研究分析（±s）

表3 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)活動度研究分析（±s）

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3 討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎屬于老年群體常見的關(guān)節(jié)疾病，有相關(guān)報(bào)道指出，60歲以上的老年人，80%以上可見骨性關(guān)節(jié)炎X線征象，其中20%會出現(xiàn)活動受限以及疼痛現(xiàn)象，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者病殘，對患者身心健康以及生活質(zhì)量有著極大的威脅，同時也會加重我國的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可依據(jù)病因分為原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎和繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于體力勞動者、高血壓者以及體型肥胖者[6]；繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多繼發(fā)于關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)畸形以及關(guān)節(jié)炎癥等傷病，又被稱之為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。誘發(fā)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疾病的主要因素包括遺傳、年齡、肥胖、慢性勞損、骨密度、關(guān)節(jié)先天畸形或后天畸形等[7]；主要的臨床癥狀為發(fā)病緩慢、腫脹、陣發(fā)性疼痛、持續(xù)性疼痛、畸形、膝關(guān)節(jié)活動受限以及功能障礙等；目前主要的治療方法為保守治療和手術(shù)治療，其中最主要的手術(shù)治療又分為膝關(guān)節(jié)置換人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)和膝關(guān)節(jié)下清理術(shù)，臨床多以后者為主。

關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)能夠根據(jù)診斷檢查對軟骨進(jìn)行刨削成形，去除游離體，然后對內(nèi)增生滑膜進(jìn)行清理，對破裂的半月板進(jìn)行修復(fù)，從而消除影響關(guān)節(jié)活動的機(jī)械阻礙[8]。通過利用大量鹽水對關(guān)節(jié)腔進(jìn)行沖洗，能夠有效沖出關(guān)節(jié)內(nèi)磨碎碎屑與炎性因子，從而幫助患者降低炎性反應(yīng)，而且關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)還能夠通過術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練來改善患者的伸肌群，進(jìn)而穩(wěn)定患者關(guān)節(jié)[9]。在本次研究中，觀察組患者治療總有效率、治療后膝關(guān)節(jié)活動度以及關(guān)節(jié)疼痛評分均明顯優(yōu)異于常規(guī)組患者，該結(jié)果能夠充分關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛的重要價值。

綜上所述，利用關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛患者，不僅能夠提高治療有效率，同時還能夠最大程度的緩解患者疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，有助于患者康復(fù)，值得廣泛應(yīng)用[10]。

表4 兩組患者治療前后VAS疼痛評分研究分析（±s）

表4 兩組患者治療前后VAS疼痛評分研究分析（±s）

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