對比傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)與小切口手術(shù)治療甲狀腺腫瘤的臨床價值

高登旺

（山東省濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南）

0 引言

甲狀腺腫瘤在臨床中屬于一種頭頸部腫瘤，發(fā)病患者中女性比男性發(fā)病率高。甲狀腺腫瘤患者在早期的臨床表現(xiàn)中無明顯癥狀，若未及時得到有效的控制治療，病情會逐漸惡化，出現(xiàn)其他較為嚴(yán)重的臨床癥狀，如吞咽困難、呼吸困難，甚至引發(fā)霍納綜合癥，腫瘤惡變，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了極大的影響[1]。臨床上主要采用手術(shù)治療的方式，以往傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后會給患者留下較大的疤痕，對外觀的美感度影響極大，且術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，阻礙了患者的身體恢復(fù)進(jìn)程。近年來，隨著超聲刀等新型治療技術(shù)的發(fā)展，在臨床中得到了較廣泛的應(yīng)用，并取得了較為理想的療效[2]。我院將收治的76例甲狀腺腫瘤患者作為研究對象，對比兩種手術(shù)方式的臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2019年1月至2019年9月我院收治的76例甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)分組的方式將患者分為實驗組和對照組，兩組各38例，對照組患者采取傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療，實驗組患者采取小切口手術(shù)治療。對照組中男11例，女27例；年齡23～64歲，平均（43.5±3.4）歲；病程1個月至5年，平均（2.63±1.06）年；腫瘤平均直徑（3.5±0.6）cm；其中單側(cè)腫瘤31例，雙側(cè)腫瘤7例。實驗組中男10例，女28例；年齡24～67歲，平均（45.4±3.2）歲；病程1個月至6年，平均（2.86±1.02）年；腫瘤平均直徑（2.6±0.5）cm；其中單側(cè)腫瘤32例，雙側(cè)腫瘤6例。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)我院B超檢查確診；患者及家屬均同意本研究，并自愿簽署相關(guān)文件；研究經(jīng)本院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：腎臟等器質(zhì)性功能嚴(yán)重受損的患者；有頸部手術(shù)史的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療，操作如下：先將患者局部麻醉，隨后沿著皮膚紋理于患者頸前弧形區(qū)做一個橫行切口；然后將患者的皮下組織-頸闊肌逐層切開，并分離皮瓣，充分暴露出患者的甲狀腺和腫瘤，并對腫瘤和附近的腺組織進(jìn)行切除；最后對切口進(jìn)行縫合，并留置引流管[3]。

1.2.2 實驗組

實驗組患者采取小切口手術(shù)治療，具體操作如下：患者取仰臥位，進(jìn)行全麻處理。于患者鎖骨上方1.4 cm處做一個小切口，根據(jù)腫瘤位置做不同長度的切口，單側(cè)腫瘤切口＜4 cm，雙側(cè)腫瘤切口＞6 cm。隨后注射15 mL腎上腺素與生理鹽水的混合注射液，避免患者皮下出血，影響手術(shù)的正常操作[4]。逐層切開患者的皮下組織并分離皮瓣，暴露出甲狀腺以及腫瘤表面；觀察腫瘤位置、大小以及形態(tài)，隨后用超聲刀將腫瘤進(jìn)行切除，對手術(shù)殘端進(jìn)行縫合。最后用生理鹽水清洗術(shù)區(qū)，逐層縫合手術(shù)切口[5]。將兩組患者切除的甲狀腺腫瘤組織均送往病理檢查處，給予患者常規(guī)止血、抗炎等治療，叮囑患者飲食需清淡，引導(dǎo)做適當(dāng)?shù)念^頸部康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況（頸前部疼痛、切口粘連、頸部麻木、吞咽困難、皮下結(jié)節(jié)）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對比

實驗組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度以及住院時間均低于對照組，差異較大（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

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2.2 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

兩組患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥包括頸前部疼痛、切口粘連、頸部麻木、吞咽困難、皮下結(jié)節(jié)等，實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率7.89%低于對照組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率26.32%，差異較大（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

甲狀腺腫瘤在臨床中主要是良性腫瘤，但較大的腫瘤會對患者食管、氣管造成壓迫，使患者出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀[6]。雖然甲狀腺腫瘤多為良性，但并不排除惡化病變的可能。因此，必須及時采取有效的治療措施進(jìn)行控制和改善。

傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)切除對患者造成的創(chuàng)口較大，暴露出來的局部組織易受到感染，阻礙切口愈合進(jìn)度，同時，由于切口相對較長，愈合較慢，且術(shù)后極易留下疤痕，影響頸部美觀。傳統(tǒng)手術(shù)的切口是將頸前肌群進(jìn)行橫切處理，淺靜脈結(jié)扎等容易造成切口粘連、局部組織腫脹等，導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸困難、吞咽困難等術(shù)后不良癥狀[7]。而小切口手術(shù)相對于傳統(tǒng)切除手術(shù)的切口更小，也無需對淺靜脈進(jìn)行結(jié)扎，促進(jìn)術(shù)后切口的快速愈合；并且能夠減少術(shù)中出血量，安全性得以保障。術(shù)后也無需放置引流管，促進(jìn)患者頭頸部功能的恢復(fù)。本研究結(jié)果中，實驗組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度以及住院時間均低于對照組，差異較大（P＜0.05）；兩組患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥包括頸前部疼痛、切口粘連、頸部麻木、吞咽困難、皮下結(jié)節(jié)等，實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率，差異較大（P＜0.05）。

綜上所述，小切口手術(shù)應(yīng)用于甲狀腺腫瘤患者的臨床治療中療效明顯，提升了切口的美觀度，促進(jìn)切口的快速愈合，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，安全性較高，具有較高的臨床應(yīng)用價值。