ICU氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施及效果分析

魏素云

（吉林省敦化市醫(yī)院，吉林 延邊）

0 引言

大多數(shù)ICU患者的病情較為嚴(yán)重，在接受治療的過程中，通常會(huì)進(jìn)行氣管切開術(shù)，氣管切開后，可將患者的呼吸道分泌物清除，以改善患者的氣道阻塞情況，現(xiàn)被廣泛應(yīng)用于重癥患者的救治中[1]。但氣管切開術(shù)是一種侵入性操作，在開放氣道的同時(shí)，可能導(dǎo)致各種病原菌通過開放的氣管切口侵入至患者的體內(nèi)，由于重癥患者本身的免疫力較弱，因此肺部感染的情況常有發(fā)生[2]。重癥患者在進(jìn)行氣管切開術(shù)后，肺部的感染會(huì)導(dǎo)致患者的預(yù)后效果不佳，有研究表明，有效的護(hù)理干預(yù)能明顯提升患者的生存率[3]。本研究就護(hù)理干預(yù)措施在ICU氣管切開患者肺部感染中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院ICU于2018年7月至2019年8月收治的36例氣管切開伴有肺部感染的患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各18例。其中觀察組中，女性8例，男性10例，年齡為42～74歲，平均（63.12±5.78）歲；對(duì)照組中，女性7例，男性11例，年齡為41～75歲，平均（62.83±5.83）歲。患者納入標(biāo)準(zhǔn)為：①未患有精神疾病，具有良好的治療依從性；②患者自愿簽署知情同意書。患者排除標(biāo)準(zhǔn)為：①在哺乳期或妊娠期的女性患者；②肝、腎等重要臟器發(fā)生病變。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理措施。觀察組患者則采用綜合護(hù)理的干預(yù)措施，具體護(hù)理措施如下：①生命體征的監(jiān)測(cè)。由于ICU患者的病情較為危急，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)測(cè)量患者的呼吸、血壓、體溫及脈搏等，觀察患者的肢體活動(dòng)及意識(shí)變化情況。若患者有危重癥狀的先兆出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)告知醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行相關(guān)處理。②病房環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)調(diào)節(jié)溫度為22 ℃左右，使室內(nèi)的濕度達(dá)到60%，保證ICU患者病房的通風(fēng)，定期為其清潔消毒。護(hù)理人員在出入病房時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作的原則，保證患者的病房干凈、整潔，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。③氣管切口的護(hù)理?；颊咴谶M(jìn)行氣管切開術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)觀察患者的切口情況，保證患者切口部位的干燥于清潔。觀察患者的出血及水腫情況，每日為患者換藥的次數(shù)應(yīng)根據(jù)切口敷料的清潔情況及患者切口處分泌物的分泌情況決定。每日為患者的切口處進(jìn)行2次清潔消毒處理。④吸痰護(hù)理。在為患者進(jìn)行吸痰處理前后，均給予患者2～3min的吸氧處理，護(hù)理人員應(yīng)遵從無菌操作的原則，將患者氣管及口鼻腔內(nèi)的分泌物吸出，使患者的肺部能夠在吸氣時(shí)得到充分的膨脹，并定時(shí)給予患者霧化吸入。⑤口腔護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)注意患者的口腔衛(wèi)生，定時(shí)測(cè)量患者口腔內(nèi)部的pH值，再根據(jù)患者的pH測(cè)量值，采取對(duì)應(yīng)的清潔措施。若患者的口腔pH值較低，則給予患者濃度為2%的碳酸氫鈉進(jìn)行清潔，若患者的pH值測(cè)量結(jié)果顯示為中性，則給予患者生理鹽水或濃度為3%的過氧化氫進(jìn)行清潔。同時(shí)還可將抗菌膏涂抹于患者的口咽部位，減少感染性細(xì)菌的滋生。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的臨床療效，顯效為患者肺部感染癥狀消失，有效為患者的肺部感染癥狀有所改善，無效為患者的癥狀變化不明顯，甚至有加重的情況。臨床療效=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[4]。對(duì)比兩組患者的癥狀消失時(shí)間及轉(zhuǎn)入普通病房時(shí)間。對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括呼吸粘膜損傷、呼吸道阻塞及肺部感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2的檢驗(yàn)方式，用（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的效果[n(%)]

2.2 轉(zhuǎn)入普通病房時(shí)間及癥狀消失時(shí)間

觀察組患者從ICU轉(zhuǎn)入普通病房的時(shí)間及感染癥狀的消失時(shí)間比對(duì)照組短（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的轉(zhuǎn)入普通病房時(shí)間及癥狀消失時(shí)間（±s, d）

表2 對(duì)比兩組患者的轉(zhuǎn)入普通病房時(shí)間及癥狀消失時(shí)間（±s, d）

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2.3 并發(fā)癥

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，見表3。

表3 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討論

氣管切開術(shù)是目前臨床上常用的急救措施，能有效解決患者因呼吸功能障礙或呼吸道的分泌物堵塞等原因引起的呼吸困難問題[5]。但I(xiàn)CU患者在進(jìn)行氣管切開術(shù)后，其呼吸道會(huì)與外界的空氣產(chǎn)生直接接觸，加上ICU患者的自身免疫力較低，難以抵抗外界的細(xì)菌，因此極易造成患者在術(shù)后發(fā)生肺部感染的情況[6]。經(jīng)大量臨床研究證明，在進(jìn)行氣管切開術(shù)患者中應(yīng)用有效的護(hù)理措施能有效降低感染的風(fēng)險(xiǎn)，提升患者的臨床治療效果[7]。本次研究應(yīng)用綜合護(hù)理的方式對(duì)氣管切開術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，綜合護(hù)理是將對(duì)各種護(hù)理方式進(jìn)行取長(zhǎng)補(bǔ)短，在患者的護(hù)理中更加全面，能有效提升患者的預(yù)后效果。

本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用綜合護(hù)理措施的觀察組患者，臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察患者從ICU轉(zhuǎn)入普通病房的時(shí)間較對(duì)照組更短，且觀察組的臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低（P＜0.05）。

綜上所述，在行氣管切開術(shù)患者肺部感染的護(hù)理中，應(yīng)用綜合護(hù)理措施，能明顯改善患者的預(yù)后，具有較高的臨床價(jià)值。