Ⅱ～Ⅲ度燒傷患者治療中實施心理護(hù)理的應(yīng)用價值

薛茜茜，史守鑫，曹彥

（1.新疆軍區(qū)總醫(yī)院哈密醫(yī)療所，新疆 哈密；2.中國人民解放軍93975部隊，新疆 哈密）

0 引言

在日常生活和工作中，燒傷屬于常見的意外損傷，重度燒傷會嚴(yán)重破壞患者皮膚情況，其中面部燒傷對患者的影響最大，而皮膚的破壞往往會對患者造成一定的心理影響，患者常因燒傷處的不良形象產(chǎn)生焦慮、抑郁甚至恐懼、人際交往障礙等負(fù)面心理，尤其在女性患者中，這種情況更加明顯。Ⅱ～Ⅲ度燒傷的主要情況為燒傷部位出現(xiàn)水皰，結(jié)痂部位猶如皮革，顏色蠟白，痛覺敏感度相對較低，通常情況下會出現(xiàn)瘢痕[1]。據(jù)臨床統(tǒng)計來看，燒傷的焦慮自評量表和抑郁自評量表評分均高于正常人，針對Ⅱ～Ⅲ度燒傷患者不同的心理情況，為研究有效針對Ⅱ～Ⅲ度燒傷患者的護(hù)理措施，現(xiàn)選取68例Ⅱ～Ⅲ度燒傷患者進(jìn)行研究，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2019年6月的68例Ⅱ～Ⅲ度燒傷患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，分為對照組和觀察組，每組34例，觀察組男性25例，女性9例，年齡27～64歲，平均（39.16±7.28）歲，對照組男性21例，女性13例，年齡22～59歲，平均（32.71±8.59）歲，兩組患者在接受完整的護(hù)理過程中，資料完整，在本人及家屬知情條件下參與，性別、年齡比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取燒傷常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，包括輸送液體的補(bǔ)充、抗感染護(hù)理、定時對患者燒傷創(chuàng)面進(jìn)行清潔，同時需要對患者的日常生活習(xí)慣進(jìn)行改善，并將燒傷護(hù)理的護(hù)理辦法為患者進(jìn)行講述，在日常燒傷護(hù)理過程中，需要遵循正確的休息時間，注意患者的保暖情況，定時定量進(jìn)行用藥安排，督促患者進(jìn)行適量運(yùn)動，面部燒傷患者則需要重點對其五官部位進(jìn)行護(hù)理。

觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，可將心理護(hù)理按照治療病程的不同分為3個階段：①患者入院時，需要立即建立良好的關(guān)系，為患者及時、準(zhǔn)確地提供舒適的病房進(jìn)行治療。在接待患者的過程中需要保持禮儀，由于患者燒傷屬于突發(fā)現(xiàn)象，因此需要及時緩解患者緊張、恐懼、急切的心理，并根據(jù)患者的身份及學(xué)歷了解患者存在的主要心理問題[2]。②患者治療期間，護(hù)理人員需要保持患者情緒的穩(wěn)定，通過對其進(jìn)行心理安撫，與患者溝通病癥情況，將制定的下一步治療措施為患者進(jìn)行講述，使其做好準(zhǔn)備，護(hù)理動作需輕柔，同時通過合理的語言進(jìn)行鼓勵。③患者恢復(fù)階段，在此階段的患者，通常情況下已認(rèn)清自身的病情，能夠保持一定的理智，但過于悲觀的情緒容易引起抑郁情況出現(xiàn)，在此階段，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行針對性輔導(dǎo)，定期定時對患者進(jìn)行病癥專題講座，可根據(jù)情況選取治療成功病例進(jìn)行講解，為患者疏通心境，避免抑郁情況發(fā)生，為患者建立恢復(fù)正常生活的自信心，講座結(jié)束后，對較嚴(yán)重的心理問題患者再次進(jìn)行輔導(dǎo)，促使患者認(rèn)識更多的行為療法，改善患者對病癥的認(rèn)知，以推動護(hù)理內(nèi)容以及康復(fù)的進(jìn)程，保證患者積極改善自身的負(fù)面情緒。

兩組患者出院后均采用燒傷康復(fù)用藥：包含長效抗菌材料（潔悠神）40 mL，南京神奇；創(chuàng)面抗菌噴劑（清爾康）30 mL，河南匯博；銀鋅抑菌霜（邦爾康）25 g，河南匯博；醫(yī)用硅酮凝膠敷料（巴諾克）25 g，河南匯博。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的焦慮自評量表（SAS）評分情況[3]，可分為4種情況：評分＜50分為無焦慮；評分于50～59分為輕度焦慮；評分于60～69分為中度焦慮；評分≥70分為重度焦慮。

觀察兩組患者的抑郁自評量表（SDS）評分情況[4]，可分為4種情況：評分＜50分為無抑郁；評分于50～69分為輕度抑郁；評分于70～89分為中度抑郁；評分≥90分為重度抑郁。

觀察兩組患者的整體護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意3種情況，患者根據(jù)自身護(hù)理情況對其進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對資料進(jìn)行分析處理，患者的計量資料（±s）與計數(shù)資料（%）分別應(yīng)用t、χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的焦慮自評量表和抑郁自評量表評分情況對比

比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮自評量表和抑郁自評量表評分情況，觀察組患者護(hù)理后的焦慮自評量表和抑郁自評量表評分情況明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的焦慮自評量表和抑郁自評量表評分情況對比（±s, 分）

表1 兩組患者護(hù)理前后的焦慮自評量表和抑郁自評量表評分情況對比（±s, 分）

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2.2 兩組患者護(hù)理整體滿意度對比

比較兩組患者護(hù)理整體滿意度，觀察組患者的護(hù)理整體滿意度明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

隨時代的發(fā)展，精神護(hù)理也逐漸成為護(hù)理措施中重要的一環(huán)，對患者進(jìn)行治療的過程中具有一定的影響作用。由于燒傷對心理承受能力較弱的患者有巨大的影響，容易使其產(chǎn)生各種悲觀以及焦慮恐懼等負(fù)面情緒，因此需要針對性的心理護(hù)理辦法進(jìn)行干預(yù)，作為重要的心理干預(yù)措施，其護(hù)理過程通過巧妙運(yùn)用心理學(xué)相關(guān)知識，對患者進(jìn)行語言以及行為表情的外部環(huán)境來改善患者的心理，促使其積極配合治療與護(hù)理，對燒傷患者進(jìn)行單獨的護(hù)理指導(dǎo)，能有效改善患者對病癥的認(rèn)識，使其能夠采用積極的心態(tài)面對病癥，出院后為患者進(jìn)行康復(fù)用藥治療，促使其病癥的穩(wěn)定，相關(guān)醫(yī)學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對不同燒傷級別的患者采取不同等級的心理護(hù)理辦法，能夠更有效地為患者進(jìn)行心理護(hù)理，個性化的心理護(hù)理不僅有利于不良情緒的抑制，同時能夠改善患者的治療態(tài)度，獲得患者的信任[5]。

本文通過對68例Ⅱ～Ⅲ度燒傷患者進(jìn)行研究獲得護(hù)理結(jié)果：觀察組患者的焦慮自評量表和抑郁自評量表評分均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者的整體滿意度明顯高于對照組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，由此可見，心理護(hù)理對Ⅱ～Ⅲ度燒傷患者的積極作用，根據(jù)患者不同階段的不同心理進(jìn)行針對化護(hù)理，有效解決了患者在護(hù)理過程中的焦慮以及抑郁心理，取得了良好的護(hù)理效果，為患者的康復(fù)提供了有價值的科學(xué)依據(jù)。

綜上所述，對Ⅱ～Ⅲ度燒傷患者進(jìn)行針對化的心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的焦慮以及抑郁情況，提高患者對護(hù)理內(nèi)容的整體滿意度，值得臨床廣泛推廣使用。