探討老年高血壓患者接受人性化護(hù)理干預(yù)的價值

趙海偉

（河北省唐山市遷西縣人民醫(yī)院，河北 唐山）

0 引言

高血壓是以體循環(huán)動脈血壓增高，并伴有器官功能和器官器質(zhì)性損害的一類臨床綜合征[1]。患者在臨床上會出現(xiàn)頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等癥狀，嚴(yán)重的患者由于血壓升高的原因，會引起心血管疾病的發(fā)生率增高，出現(xiàn)腦出血、心肌梗死等危及生命健康的情況。目前臨床主要采用噻嗪類利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等藥物進(jìn)行控制、緩解治療，但高血壓具有分布群體較廣和不易治愈的特點(diǎn)，因而患者會對治療產(chǎn)生抗拒、悲觀等心理，所以臨床護(hù)理治療對患者極為重要[2]。本試驗(yàn)老年高血壓患者的臨床治療過程中采取對照護(hù)理，探究護(hù)理效果，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別選取2018年1～12月和2017年1～12月我院收治的老年高血壓患者各200例，分別為采用人性化護(hù)理模式的實(shí)驗(yàn)組和采用常規(guī)護(hù)理模式的對照組。其中實(shí)驗(yàn)組男、女比為112:88，平均病齡（6.51±1.21）年；而對照組男、女比為107:93，平均病齡為（5.23±1.16）年。

1.2 方法

對照組：在患者確診入院后，按照醫(yī)院對高血壓患者的治療安排，對對照組的患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，并對患者的生命體征進(jìn)行檢測，記錄血壓數(shù)值變化，并根據(jù)患者的監(jiān)測情況調(diào)整藥物治療量。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組的患者接受人性化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

①疾病知識的講解和病情的介紹：高血壓患者的群體分布較廣，因而患者個人對于疾病的認(rèn)識參差不齊，因而要求護(hù)理人員需要掌握高血壓的相關(guān)知識，且能夠根據(jù)患者的文化水平將相關(guān)知識介紹給患者和對患者的疾病治療進(jìn)行分析。護(hù)理人員需要與家屬進(jìn)行病情變化的交流，并在交談的過程中進(jìn)一步了解患者的個人情況，對患者可能存在的誘發(fā)因素進(jìn)行估計(jì)。

②心理評估和疏導(dǎo)：由于高血壓疾病目前還沒有能夠完全根治的藥物，患者只能進(jìn)行控制治療，因而老年患者大多數(shù)都經(jīng)歷了較長時間的治療，進(jìn)而會造成患者在接受治療時產(chǎn)生抵觸、焦慮、悲觀等心理，這需要護(hù)理人員對患者定期進(jìn)行心理評估，并根據(jù)評估結(jié)果對患者采取心理疏導(dǎo)；同時通過對患者講述臨床治療前景和有效治療病例，鼓勵家屬積極參與，使患者感受到家庭的舒適、溫馨，抵消患者的不良情緒并幫助患者建立面對疾病治療的自信心。對于住院治療的患者醫(yī)院可以通過設(shè)立娛樂室，給患者提供棋牌、報(bào)刊等娛樂工具，使患者擁有健康的心態(tài)，對治療及病情的恢復(fù)起到促進(jìn)作用。

③運(yùn)動及飲食護(hù)理：患者住院期間嚴(yán)格進(jìn)食，在滿足患者每天機(jī)體所需的能量時，控制脂類和鈉鹽的攝入；在規(guī)律飲食的同時給予患者厄貝沙坦等口服和硝酸甘油、硝普鈉烏拉地爾等靜脈注射降壓藥，避免出現(xiàn)血壓過高情況。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可有助于患者體重、血脂水平的改變，調(diào)節(jié)機(jī)體適應(yīng)能力，進(jìn)而穩(wěn)定血壓；應(yīng)避免因超過運(yùn)動負(fù)荷引起的血壓升高。護(hù)理人員對于患者的運(yùn)動和飲食需要嚴(yán)格依照醫(yī)囑進(jìn)行具體實(shí)施。

④隨訪護(hù)理：定期對患者進(jìn)行血壓等指標(biāo)進(jìn)行檢查，并根據(jù)檢測結(jié)果對患者的日常控制進(jìn)行具體指導(dǎo)，進(jìn)而幫助患者提高自我防護(hù)意識和對相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防、早期治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)數(shù)例、治療效率以及相關(guān)觀察指標(biāo)進(jìn)行比較。其中患者并發(fā)癥發(fā)生率的主要記錄指標(biāo)有腦出血、心力衰竭、腦血栓形成、眼底改變四項(xiàng)，記錄患者出現(xiàn)的病例數(shù)例。治療有效率標(biāo)準(zhǔn)為：患者血壓出現(xiàn)明顯的降低且不影響正常生活為顯效；若患者血壓出現(xiàn)降低且不影響正常生活為有效；患者血壓未降低且對生活有影響為無效?？傆行?顯效率+有效率。臨床指標(biāo)包括：收縮壓、舒張壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效率的比較

按照觀察指標(biāo)中的三層級進(jìn)行比較，對其中人性化護(hù)理 的 患 者 分 別 為101例（50.50%）、84例（42.00%）、15例（7.50%）；而常規(guī)護(hù)理的患者則分別為60例（30.00%）、91例（45.50%）、49例（24.50%）。采取人性化護(hù)理治療的患者有效率為92.50%明顯高出采取常規(guī)護(hù)理治療的患者75.50%，數(shù)據(jù)差異大（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥的比較

對兩組患者腦出血、心力衰竭、腦血栓形成、眼底改變四項(xiàng)并發(fā)癥的出現(xiàn)數(shù)例進(jìn)行比較，人性化護(hù)理模式患者的四項(xiàng)數(shù)據(jù)均低于常規(guī)護(hù)理的患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥比較[n(%)]

2.3 兩組患者觀察指標(biāo)的比較

實(shí)驗(yàn)組與對照組患者在護(hù)理治療前的收縮壓和舒張壓 分 別 是（181.6±14.6）mmHg、（127.2±10.1） mmHg和（183.2±14.9）mmHg、（126.8±12.4）mmHg；而 在 護(hù) 理 治 療后對照組與實(shí)驗(yàn)組患者的血壓則分別是（142.8±13.1）mmHg、（98.2±10.2）mmHg和（117.8±14.0）mmHg、（81.3±11.4）mmHg，兩組患者均有好轉(zhuǎn)（P＜0.05），但在試驗(yàn)后的數(shù)據(jù)比較中實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

高血壓患者由于自身血壓的升高等原因，對機(jī)體動脈粥樣硬化有著類似催化劑的作用，這也是患者出現(xiàn)腦血栓、冠心病發(fā)病等并發(fā)癥的重要原因[3]。近些年，隨著人們生活水平提高、生活習(xí)慣改變等原因，我國高血壓患者的人數(shù)也在不斷地增加；另一方面隨著我國人口老齡化，老年高血壓患者占比逐漸增高。老年患者由于機(jī)體退化及其調(diào)節(jié)能力的降低，因而會導(dǎo)致患者的病情較為嚴(yán)重，目前臨床主要采用噻嗪類利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等藥物進(jìn)行控制、緩解治療，但卻無法根除疾病，因而患者會對治療產(chǎn)生抗拒、悲觀等心理，因而護(hù)理治療尤為重要。近些年，臨床采取運(yùn)動、飲食等輔助治療，對于患者的治療雖有一定影響作用，但無本質(zhì)性改變[4]。本次試驗(yàn)通過給予患者人性化護(hù)理，護(hù)理人員通過給予患者疾病知識的講解和病情的介紹、心理評估和疏導(dǎo)、運(yùn)動及飲食護(hù)理以及出院后的隨訪護(hù)理，在幫助患者建立治療信心和養(yǎng)成良好的日常習(xí)慣的同時，盡可能引導(dǎo)患者進(jìn)行病情的控制，進(jìn)而提高治療效率和并發(fā)癥的發(fā)生。同時試驗(yàn)結(jié)果顯示：在患者治療中出現(xiàn)并發(fā)癥數(shù)例、治療后的治療效率以及相關(guān)觀察指標(biāo)進(jìn)行比較的結(jié)果也顯示采取人性化護(hù)理的護(hù)理效果良好。

綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)護(hù)理方式較常規(guī)的醫(yī)院護(hù)理可以有效提高老年高血壓患者在臨床治療過程中的效率和滿意度，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的治療效果，建議在醫(yī)院的內(nèi)科推廣應(yīng)用。