抗菌藥用藥管理在臨床用藥合理性中的效果分析

張愛萍

（山東省濱州市鄒平市韓店鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濱州）

0 引言

近些年來，隨著臨床抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，使得患者耐藥程度逐漸增加，進(jìn)一步增加臨床相關(guān)疾病治療難度。為確?？咕幬锱R床應(yīng)用的有效性，就需要對(duì)抗菌藥用藥情況進(jìn)行管理，以增強(qiáng)臨床用藥合理性[1]。本次研究對(duì)我院接受抗菌類藥物治療患者采用不同方法進(jìn)行用藥管理，旨在探討不同用藥管理方法之間應(yīng)用效果的差異性，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

采集2017年7月至2019年7月于我院接受抗菌類藥物治療患者120例，通過隨機(jī)法分為60例對(duì)照組與60例研究組。其中研究組男性38例，女性22例，年齡為39～72歲，平均（51.37±6.78）歲；對(duì)照組男性36例，女性24例，年齡為40～74歲，平均（52.10±7.09）歲。兩組一般資料差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：本組患者接受常規(guī)用藥管理，具體措施包括：告知患者按時(shí)用藥，對(duì)各類抗菌藥物用法用量進(jìn)行講解。

研究組：本組患者接受綜合性抗菌藥用藥管理，具體措施如下。

（1）抗菌藥物門診處方管理。以醫(yī)院各級(jí)別臨床藥師與相關(guān)護(hù)士作為主要對(duì)象，定期進(jìn)行抗菌藥物專業(yè)培訓(xùn)，使合理用藥意識(shí)得到有效提高，進(jìn)一步促進(jìn)管理水平的增強(qiáng)。定期以考核的方式，對(duì)醫(yī)院臨床藥師水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，以確保各位醫(yī)師能夠有效審核抗菌藥物門診處方。定期召開全體臨床藥師總結(jié)會(huì)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，以相關(guān)管理制度為標(biāo)準(zhǔn)，制定規(guī)范合理的抗菌藥門診處方審核標(biāo)準(zhǔn)。定期對(duì)抗菌藥門診處方評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行公布，對(duì)于存在較為嚴(yán)重問題的臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)進(jìn)行專門培訓(xùn)，以確保其能夠達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

（2）抗菌藥用藥管理。通過相應(yīng)制度的實(shí)施，使得臨床藥師能夠積極參與到醫(yī)院醫(yī)囑審核，如審核過程中發(fā)現(xiàn)用藥不規(guī)范或者缺乏合理性的情況時(shí)，需立即與責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行溝通，以分析探討的方式提出相應(yīng)解決措施。醫(yī)院臨床藥師需定期對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行總結(jié)，并分析其使用中存在的相關(guān)問題，針對(duì)出現(xiàn)的問題提出合理建議并積極報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。臨床醫(yī)師還需對(duì)醫(yī)院臨床抗菌藥物的合理用藥情況進(jìn)行宣傳，使患者用藥安全性能夠得到保障，促進(jìn)患者對(duì)于藥物相關(guān)知識(shí)的了解，還可進(jìn)一步提高患者的用藥依從性。在患者用藥前，可通過實(shí)驗(yàn)室檢查及藥敏檢查的方式，明確敏感性高的抗菌藥物，以增強(qiáng)臨床抗菌藥用藥合理性；臨床醫(yī)師還需對(duì)患者用藥整體情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如患者于用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，則應(yīng)當(dāng)立即停止用藥，經(jīng)過對(duì)癥處理后，臨床醫(yī)師再對(duì)用藥方案進(jìn)行調(diào)整與優(yōu)化，以防止不良反應(yīng)情況的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組用藥合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)，合理：藥物使用時(shí)間≤72 h，藥物劑量使用合理，藥物使用方式正確，通過聯(lián)合用藥后未出現(xiàn)不良反應(yīng)；基本合理：藥物使用時(shí)間＞72 h，藥物劑量使用合理，藥物使用方式正確，通過聯(lián)合用藥后存在程度較輕的不良反應(yīng)；不合理：藥物使用時(shí)間過長(zhǎng)，使用劑量及使用方式均不正確，通過聯(lián)合用藥后存在嚴(yán)重不良反應(yīng)。合理用藥率=（合理+基本合理）/總例數(shù)×100%。

（2）對(duì)兩組一聯(lián)用藥、二聯(lián)用藥、三聯(lián)用藥及四聯(lián)用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并分別計(jì)算藥物聯(lián)合使用率。

（3）對(duì)兩組住院時(shí)間及藥物費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并加以對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組合理用藥率對(duì)比情況

經(jīng)過對(duì)比后，相較于對(duì)照組，研究組合理用藥量更高，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 研究組與對(duì)照組合理用藥率對(duì)比情況[n(%)]

2.2 研究組與對(duì)照組聯(lián)合用藥情況

如表2。

表2 研究組與對(duì)照組聯(lián)合用藥情況[n(%)]

2.3 研究組與對(duì)照組住院時(shí)間及藥物費(fèi)用對(duì)比情況

經(jīng)過對(duì)比后，相較于對(duì)照組，研究組住院時(shí)間及藥物費(fèi)用更少，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3。

表3 研究組與對(duì)照組住院時(shí)間及藥物費(fèi)用對(duì)比情況（±s）

表3 研究組與對(duì)照組住院時(shí)間及藥物費(fèi)用對(duì)比情況（±s）

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3 討論

長(zhǎng)期以來，藥物都是人類對(duì)抗疾病的主要手段，在人類身體健康的維持中具有重要意義。但該藥物也存在一定局限性，其中的抗菌類藥物既能夠通過合理使用方式，使得患者相關(guān)癥狀得到明顯改善，有助于身體健康的恢復(fù)；但另一方面，隨著該類型藥物的廣泛應(yīng)用，不僅會(huì)使整體病程延長(zhǎng)，還會(huì)對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重不良影響[3-4]。因此促進(jìn)臨床抗菌類藥物合理使用率的增長(zhǎng)，已經(jīng)成為許多醫(yī)學(xué)工作者重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。

常規(guī)用藥管理雖具備一定應(yīng)用效果，但由于該方法缺乏對(duì)于抗菌類藥物的針對(duì)性措施，因此整體應(yīng)用效果仍然難以達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)[5]?？咕幱盟幑芾韺儆谝环N以抗菌藥物為主的用藥管理方法，能夠在很大程度上增強(qiáng)抗菌類藥物臨床合理使用率[6]。通過相應(yīng)措施的實(shí)際應(yīng)用，能夠引起醫(yī)院臨床醫(yī)師對(duì)于抗菌藥用藥合理性的重視，有助于醫(yī)院整體用藥合理性的提升[7-8]。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過對(duì)比后，相較于對(duì)照組，研究組合理用藥量更高，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組無四聯(lián)用藥情況；兩組三聯(lián)用藥率差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；相較于對(duì)照組，研究組一聯(lián)用藥率更高，二聯(lián)用藥率更低。相較于對(duì)照組，研究組住院時(shí)間及藥物費(fèi)用更少，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在抗菌藥臨床應(yīng)用中，可通過抗菌藥用藥管理方法使得用藥合理性得到提高，該管理方法不僅有助于一聯(lián)用藥率增加，使住院費(fèi)用明顯減少，還可有效縮短住院時(shí)間，具備較高的臨床應(yīng)用價(jià)值與推廣價(jià)值。