腕踝針療法配合刃針治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

張潤嘎

（獻(xiàn)縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 滄州）

0 引言

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤各部分出現(xiàn)退行性病變，加上長期外力積累傷所致，是臨床較為常見、多發(fā)疾病之一[1]。腰椎間盤突出癥不僅會造成患者疼痛，還會出現(xiàn)大小便失禁、不完全性癱瘓等癥狀，嚴(yán)重時還會損害血管和神經(jīng)，嚴(yán)重影響患者生活、工作。對于腰椎間盤突出癥患者主要采用非手術(shù)治療，僅有部分嚴(yán)重患者才需通過手術(shù)治療，隨著醫(yī)療服務(wù)的不斷優(yōu)化，現(xiàn)多采用腕踝針療法和刃針進(jìn)行治療，且經(jīng)一段時間應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)其具有較高的臨床應(yīng)用價值[2]。為進(jìn)一步研究腕踝針療法和刃針的效果，特選取60例腰椎間盤突出患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年7月至2019年8月收治的60例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法將以上患者平均分為對照組和觀察組，各30例，其中對照組男16例，女14例，年齡20～68歲，平均（52.36±3.78）歲；觀察組男17例，女13例，年齡21～70歲，平均（52.77±3.84）歲。對比兩組患者性別、年齡等一般資料差異無任何統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用針灸進(jìn)行治療

取患者俯臥位后將針灸區(qū)域進(jìn)行常規(guī)消毒，主要針刺腎俞穴、夾脊穴、陽陵泉穴、大腸俞穴和阿是穴等，根據(jù)所刺穴位深度選擇合理的一次性無菌針，針刺后當(dāng)患者有酸脹感為宜，得氣后留針25 min。

1.2.2 觀察組患者采用腕踝針療法配合刃針進(jìn)行治療

（1）腕踝針療法：首先將患者踝部進(jìn)行分區(qū)，由踝部內(nèi)側(cè)從后往前分為下1、下2、下3，外側(cè)從后往前則為下4、下5、下6，其中下5、下6是腰椎間盤突出癥患者主要治療區(qū)域，使用一次性無菌針灸針由遠(yuǎn)心端向近心端刺入患者皮下組織，此時無菌針灸針應(yīng)與皮膚呈30°，刺入皮下后將無菌針灸針向真皮推進(jìn)，推進(jìn)大概1.5寸即可，推針者有松軟感便視為最佳進(jìn)針位置，詢問患者是否有任何異常感覺，如若出現(xiàn)疼痛、酸麻等感覺則需將針緩慢退出重新操作，完成后使用醫(yī)用膠固定針柄，留針0.5 h后即可退針。（2）刃針：取患者俯臥位，將治療區(qū)域完成消毒后即可采用一次性刃針進(jìn)針，治療區(qū)域主要選于患者壓痛點(diǎn)和條索處，刃針與脊柱外上方呈60°進(jìn)針，進(jìn)針深度大概為55 mm，快速刺入治療區(qū)域，大概3次，如若出現(xiàn)酸脹灼熱感則需在此基礎(chǔ)上散刺2針，患者出現(xiàn)松解感將刃針起針，并使用無菌棉球按壓針刺處的針孔，最后使用創(chuàng)可貼外敷即可。

1.3 效果判定

對比兩組患者經(jīng)治療后的臨床效果：有效-患者各項(xiàng)臨床癥狀消失，神經(jīng)功能無任何異常，恢復(fù)正常生活、工作狀態(tài)；一般-患者各項(xiàng)臨床癥狀有所緩解，神經(jīng)功能基本正常，不影響正常生活、工作狀態(tài)；無效-以上各項(xiàng)指標(biāo)均無任何改變，甚至有所加重。總有效率=（有效+一般）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)對比兩組患者治療前后的ODI評分（功能障礙指數(shù)）和JOA評分（腰椎評分），其中ODI評分越高，功能障礙情況越嚴(yán)重，JOA評分越低，腰椎情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對以上患者的臨床資料統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為準(zhǔn)，說明差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n(%)]

治療前，觀察組患者ODI評分和JOA評分與對照組患者相比，差異無任何統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者ODI評分和JOA評分均有所改變，但是觀察組患者兩項(xiàng)評分均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后DOI、JOA評分對比（±s, 分）

表2 兩組患者治療前后DOI、JOA評分對比（±s, 分）

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3 討論

腰椎間盤突出癥典型癥狀就是腰部疼痛、雙下肢麻木、大小便障礙等，該病病程較長，經(jīng)過某些治療雖然能暫時緩解，但是仍具有較高的復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重影響患者正常工作、生活。腰椎間盤突出癥病因、臨床癥狀較為復(fù)雜，且具有較長的病程和較高的復(fù)發(fā)性，在發(fā)病時通過一般藥物治療后雖然能暫時止痛，但是后期效果卻不太理想[3]?，F(xiàn)對于腰椎間盤突出癥多采用腕踝針療法和刃針，通過該治療方法治療后效果較好，能幫助患者緩解疼痛，恢復(fù)神經(jīng)功能，提高腰椎功能，而且腰椎間盤突出癥在中醫(yī)本屬“痹證”范疇，腕踝針療法配合刃針效果更佳[4]。

腕踝針療法主要針刺腰椎間盤主要發(fā)病區(qū)域，具有簡單、少痛和持續(xù)時間長等優(yōu)點(diǎn)，通過長時間留針刺激患者，起疏通經(jīng)脈、調(diào)氣和血的作用，降低機(jī)體對疼痛刺激的應(yīng)急反應(yīng)，鎮(zhèn)痛和緩解麻木等方面效果更加明顯[5-6]。刃針則是針刺患者壓痛處和條索處，讓患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的進(jìn)針感，刺激患者坐骨神經(jīng)的同時還能提高神經(jīng)纖維興奮度，抑制痛覺傳遞以此來降低患者疼痛感，而且刃針不會損害患者神經(jīng)功能，具有一定安全性，此外刃針還能消除炎性介質(zhì)，促進(jìn)患者血液循環(huán)，對于消除神經(jīng)根炎癥、水腫也有效果[7-8]。通過本次研究也可看出，觀察組患者治療總有效率為96.67%，在治療后ODI評分和JOA評分均優(yōu)于對照組患者，說明腕踝針療法配合刃針能降低患者機(jī)體功能障礙，恢復(fù)腰椎功能。

綜上所述，腕踝針療法配合刃針治療腰椎間盤突出癥的療效顯著，能消除患者麻木、疼痛感，恢復(fù)神經(jīng)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。