白細胞等炎性標志物檢測在老年肺炎患者臨床診斷中的應用價值

周亞莉，馬棋

（烏魯木齊市第一人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

肺炎是老年患者常見病癥之一，老年肺炎患者在早期沒有明顯的臨床癥狀，給主治醫(yī)師帶來很大困擾[1]。老年患者由于抗力弱等各種因素造成重癥肺炎，且該病發(fā)病迅速，病癥嚴重，具有較高的死亡率[2]。白細胞可反應炎癥的情況，是常見的炎癥檢測指標，存在炎癥的時候，患者體內(nèi)白細胞升高降低都有可能，需要結合實際情況判斷。有研究發(fā)現(xiàn)，降鈣素原的特異性與敏感性較高，在早期就能鑒別非細菌性與細菌性感染，預防病情被延誤，降鈣素原水平越高，感染就越嚴重，因此，降鈣素原水平是檢測炎癥的重要指標，有助于臨床的細菌性和非細菌性炎癥的區(qū)分，降低或禁止抗生素的使用情況[3]。為了研究白細胞等炎性標志物檢測在老年肺炎患者臨床診斷中的應用價值，選擇我院收治的200例老年肺炎患者作為研討對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年12月至2019年5月收治的200例老年肺炎患者作為研討對象，按照年齡的大小將肺炎患者分為兩組，分別是對照組和觀察組，兩組患者均為100例，其中對照組男53例，女47例；平均年齡（34.87±4.73）歲；觀察組男51例，女49例；平均年齡（72.56±4.86）歲。對比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準；診斷為肺炎；簽署知情同意書；能夠配合本次研究。

1.3 排除標準

嚴重心、肝患者；臨床檢查資料不齊全；惡性腫瘤；結締組織疾??；嚴重免疫功能低下。

1.4 方法

利用白細胞和降鈣素原檢測老年肺炎患者臨床診斷，于就診當天清晨空腹抽取靜脈血10 mL，查血常規(guī)、血脂。

1.5 觀察指標

比較兩組患者在治療后白細胞的計數(shù)水平，記錄6 h、12 h、1 d、2 d時的白細胞計數(shù)水平。比較兩組患者在治療的降鈣素原水平，記錄后6 h、12 h、1 d、2 d時的降鈣素原水平。觀察白細胞等炎性標志物檢測對兩組患者的臨床效果。

1.6 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計處理，計量資料、計數(shù)資料分別用t和χ2檢驗，并分別用（±s）和（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者在治療后白細胞的計數(shù)水平

觀察組患者在治療后6 h、12 h、1 d、2 d時白細胞的計數(shù)水平均低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，具體內(nèi)容見表1。

表1 比較兩組患者在治療后6 h、12 h、1 d、2 d時白細胞的計數(shù)水平（±s, ×109/L）

表1 比較兩組患者在治療后6 h、12 h、1 d、2 d時白細胞的計數(shù)水平（±s, ×109/L）

?

2.2 比較兩組患者在治療后6 h、12 h、1 d、2 d時降鈣素原水平

觀察組患者治療后6 h、12 h、1 d、2 d時降鈣素原水平均低于對照組患者，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，具體情況見表2。

表2 比較兩組患者在治療后6 h、12 h、1 d、2 d時降鈣素原水平（±s, ng/mL）

表2 比較兩組患者在治療后6 h、12 h、1 d、2 d時降鈣素原水平（±s, ng/mL）

?

2.3 觀察兩組患者的臨床效果

對照組患者治療總有效率（87.00%）低于觀察組患者總有效率（96.00%），組間差異較大（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，具體情況見表3。

表3 觀察白細胞等炎性標志物檢測對兩組患者的臨床效果[n(%)]

3 討論

肺炎是常見呼吸內(nèi)科疾病之一，是一種肺部感染性疾病，隨著我國人口老齡化加快與病原體變遷等原因，老年肺炎患者呈上升趨勢[4]。老年肺炎缺乏明顯癥狀，病情急速，常存在錯診現(xiàn)象，首發(fā)癥狀主要表現(xiàn)為食欲不佳、呼吸困難意識不清等，多由大腸桿菌、細菌、綠膿桿菌等引起，有心律失常、血壓下降等并發(fā)癥伴隨，能引發(fā)感染性休克，易使心腦血管與呼吸道出現(xiàn)不良問題[5]。由于患者年紀大、抵抗力弱、治療時間長、病情易遷延、住院時間長等因素極易轉變?yōu)橹匕Y肺炎[6]。近年來，我國醫(yī)療技術不斷更新發(fā)展，一般情況下，老年肺炎患者能夠被治愈，但老年患者仍是我國肺炎死亡患者最多的群體，死亡率可占所有肺炎患者一半左右，如何在早期將老年肺炎遏制，是醫(yī)學界所面臨的重要問題[7]。

白細胞是一種白色球形的細胞，有活躍的移動能力，屬于人體的免疫系統(tǒng)，可用來診斷炎癥，人體在受到細菌感染后體內(nèi)白細胞的計數(shù)水平會發(fā)生明顯升高現(xiàn)象，表示患者存在炎癥[8]。白細胞主要功能是防衛(wèi)保護，部分白細胞可分泌多種細胞因子，可以調(diào)控炎癥。降鈣素原是一種蛋白質(zhì)，由116個氨基酸殘基組合而成，穩(wěn)定性高，不易被降解，是重要的炎癥標志物，正常成人的血清降鈣素原非常低，不超過0.1 ng/mL。如果存在細菌感染，那么細菌內(nèi)的炎性細胞會導致降鈣素原水平升高，降鈣素原濃度越高，老年患者炎癥越嚴重。所以，降鈣素原可有效檢測老年肺炎患者，降鈣素原含量的檢測有助于減少使用或停用抗菌藥，預測老年炎癥的病情程度。

本研究表明，老年患者在治療后6 h、12 h、1 d、2 d時白細胞的計數(shù)水平與降鈣素原水平均低于青中年患者；青中年患者治療總有效率為87.00%，老年患者總有效率為96.00%，與青中年患者相比，老年患者的治療效果更好。

在我國，老年肺炎是常見的高死亡率疾病，早期表現(xiàn)不明顯，不利于診斷和治療，而白細胞和降鈣素原是常見的診斷老年肺炎指標。根據(jù)降鈣素原值有利于指導患者合理使用抗生素不僅能減少患者的治療費用，減少治療時間降低細菌耐藥性，還能提升患者的存活率，促進老年患者早期康復。