細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)在臨床微生物檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值觀察

江水明，關(guān)麗

（山西臨汾市中心醫(yī)院，山西 臨汾）

0 引言

由于臨床上抗菌藥物的濫用，導(dǎo)致細(xì)菌的耐藥性得到極大的提高，甚至出現(xiàn)了多重耐藥菌株，降低了藥物的治療效果[1]。所以，要謹(jǐn)慎選擇抗菌藥物，合理使用，加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性，并給予相應(yīng)的措施[2]。為觀察細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)在臨床微生物檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值，本研究選擇我院2019年1月至2019年12月收集的10232例微生物標(biāo)本作為研討對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月至2019年12月收集的10232例微生物標(biāo)本作為研討對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，把微生物標(biāo)本分為兩組，一組是對(duì)照組，一組是觀察組，兩組患者均為5116例，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情同意書(shū)。其中對(duì)照組為血培養(yǎng)標(biāo)本，男性標(biāo)本2558例，女性標(biāo)本2558例；年齡14～77歲，平均（40.22±7.38）歲。觀察組為痰標(biāo)本，男性標(biāo)本2558例，女性標(biāo)本2558例；年齡14～77歲，平均（40.58±7.67）歲。對(duì)比兩組標(biāo)本的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組為血培養(yǎng)標(biāo)本，觀察組為痰標(biāo)本；對(duì)所有標(biāo)本進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，常規(guī)分離標(biāo)本后，鑒定病原菌，檢測(cè)抑菌濃度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組標(biāo)本的陰、陽(yáng)性率。觀察兩組標(biāo)本的細(xì)菌種類(lèi)分布，例如炎克雷伯菌屬、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、枸櫞酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬、變形桿菌屬、腸桿菌屬、凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌，對(duì)比兩組標(biāo)本的細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為準(zhǔn)，說(shuō)明差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組標(biāo)本的陰、陽(yáng)性率

對(duì)照組標(biāo)本中有460例為陽(yáng)性（8.99%），有4656例為陰性（91.01%）；觀察組標(biāo)本中有1688例為陽(yáng)性（32.99%），有3428例為陰性（67.01%）；兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 比較兩組標(biāo)本的陰、陽(yáng)性率[n(%)]

2.2 觀察兩組標(biāo)本的細(xì)菌種類(lèi)分布

經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，8084例革蘭陰性菌中有953例肺炎克雷伯菌屬（11.79%）、1431例銅綠假單胞菌（17.70%）、1356例大腸埃希菌（16.77%）、1224例枸櫞酸菌屬（15.14%）、1147例不動(dòng)桿菌屬（14.19%）、1094例變形桿菌屬（13.53%）、879例腸桿菌屬（10.87%）；2148例革蘭陽(yáng)性菌中有1028例凝固酶陰性葡萄球菌（47.86%）、875例金黃色葡萄球菌（40.74%）、245例腸球菌（11.41%），詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組標(biāo)本的細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，金黃色葡萄球菌中MRSA與凝固酶陰性葡萄球菌中MRCNS，對(duì)青霉素、氨芐西林的耐藥性最高，可達(dá)100.00%；金黃色葡萄球菌中MSSA于凝固酶陰性葡萄球菌中MSCNS對(duì)青霉素的耐藥性最高，分別為93.11%、96.83%；腸球菌對(duì)頭孢唑林的耐藥性最高（32.43%），腸桿菌屬對(duì)頭孢唑林的耐藥性最高（42.79%），銅綠假單胞菌對(duì)氨芐西林的耐藥性最高（55.87%），變形桿菌對(duì)氨芐西林的耐藥性最高（92.48%），詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)表3。

表2 觀察兩組標(biāo)本的細(xì)菌種類(lèi)分布[n(%)]

表3 對(duì)比兩組標(biāo)本的細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果（%）

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)對(duì)于抗生素的研究不斷深入，大幅度降低了傳染性疾病的發(fā)生率，減少患者死亡[3]。由于細(xì)菌逐漸產(chǎn)生了耐藥性基因，導(dǎo)致治療效果不斷降低，再加上我國(guó)環(huán)境不斷惡化，促進(jìn)細(xì)菌快速發(fā)展，影響了臨床抗菌治療的效果，給患者的生命健康帶來(lái)了較大的威脅[4-5]。因此，要降低細(xì)菌的耐藥性就必須加強(qiáng)臨床微生物檢驗(yàn)，制定規(guī)范的工作要求，嚴(yán)格進(jìn)行耐藥性監(jiān)測(cè)，促使各項(xiàng)工作程序化，準(zhǔn)確掌握細(xì)菌耐藥性的變化形勢(shì)，適量使用抗生素藥物[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組標(biāo)本中有460例為陽(yáng)性（8.99%），有4656例為陰性（91.01%）；觀察組標(biāo)本中有1688例為陽(yáng)性（32.99%），有3428例為陰性（67.01%）；兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，8084例革蘭陰性菌中有953例肺炎克雷伯菌屬（11.79%）、1431例 銅 綠 假 單 胞 菌（17.70%）、1356例 大 腸 埃 希 菌（16.77%）、1224例 枸 櫞 酸 菌 屬（15.14%）、1147例 不 動(dòng) 桿菌屬（14.19%）、1094例變形桿菌屬（13.53%）、879例腸桿菌屬（10.87%）；2148例革蘭陽(yáng)性菌中有1028例凝固酶陰性葡萄球菌（47.86%）、875例金黃色葡萄球菌（40.74%）、245例腸球菌（11.41%）。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，金黃色葡萄球菌中MRSA與凝固酶陰性葡萄球菌中MRCNS，對(duì)青霉素、氨芐西林的耐藥性最高，可達(dá)100.00%；金黃色葡萄球菌中MSSA于凝固酶陰性葡萄球菌中MSCNS對(duì)青霉素的耐藥性最高，分別為93.11%、96.83%；腸球菌對(duì)頭孢唑林的耐藥性最高（32.43%），腸桿菌屬對(duì)頭孢唑林的耐藥性最高（42.79%），銅綠假單胞菌對(duì)氨芐西林的耐藥性最高（55.87%），變形桿菌對(duì)氨芐西林的耐藥性最高（92.48%）。

綜上所述，細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)在臨床微生物檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值重大，經(jīng)過(guò)監(jiān)測(cè)能夠準(zhǔn)確掌握細(xì)菌的耐藥性，從而給予患者安全可行的治療方案，合理規(guī)范使用抗菌藥物，提升治療效果，有效控制患者的病情。