前列地爾在慢性肝衰竭使用的臨床療效觀察

金磊

（山西晉城大醫(yī)院（山西晉煤集團(tuán)總醫(yī)院），山西 晉城）

0 引言

肝功能衰竭在臨床上較為常見，病情較為嚴(yán)重，死亡率較高，目前針對此種病癥暫無特異性治療方案，多數(shù)采用藥物對患者進(jìn)行治療[1]。本次研究以20例患者為研究對象，分析前列地爾在慢性肝衰竭患者中的運用效果，詳細(xì)情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院于2017年2月至2019年2月收治的慢性肝衰竭患者20例，根據(jù)隨機(jī)選擇法分為觀察組和治療組，各10例。其中觀察組男性6例，女性4例，平均年齡為（45.8±6.3）歲，采用常規(guī)治療，治療組男性5例，女性5例，平均年齡為（46.5±6.0）歲，采用前列地爾進(jìn)行治療。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料上無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情協(xié)議書，我院倫理委員會對本次研究知情并同意。

1.2 方法

其中觀察組采用常規(guī)治療，即使用促肝細(xì)胞生長素，間斷應(yīng)用白蛋白，以及苦黃實施對癥治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上采用前列地爾（釣魚臺醫(yī)藥集團(tuán)吉林天強制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084246）進(jìn)行治療，將20 μg前列地爾注射液與250 mL 5%葡糖糖混合，行靜脈滴注，1次/d，2周為1療程，需連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

研究結(jié)束后，對兩組患者的血液指標(biāo)以及臨床治療有效率進(jìn)行對比分析。痊愈：患者臨床癥狀以及生命體征均已恢復(fù)正常；顯效：患者臨床癥狀和生命體征具有顯著的好轉(zhuǎn)；無效：患者與治療前無顯著差異，病情甚至加重?？傆行?（痊愈+顯效）/患者總?cè)藬?shù)×100%。血液指標(biāo)包括總膽紅素（TBIL）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、凝血酶原活動度（PTA）、膽固醇（CHOL）等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t檢驗，（±s）表示計量資料，使用卡方檢驗，（%）表示計數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比

治療組的治療總有效率為90.0%，觀察組的治療總有效率為60.0%，兩組差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者血液指標(biāo)對比

治療組患者血液指標(biāo)顯著優(yōu)于觀察組，兩組差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者血液指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者血液指標(biāo)對比（±s）

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3 討論

肝臟是人體重要的器官，具有解毒、代謝、分泌等重要功能，當(dāng)肝臟受到嚴(yán)重的損害時，可使肝細(xì)胞大量凋亡，導(dǎo)致其功能發(fā)生障礙，出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀，即肝衰竭。肝衰竭屬于急危重癥之一，發(fā)病率較高，患者通常具有嘔吐、惡心、四肢乏力等臨床表現(xiàn)，治療期間極易引發(fā)其他并發(fā)癥，治療難度大，醫(yī)療費用昂貴，預(yù)后效果差[2]。隨著我國人民生活方式的改變，慢性肝衰竭患者的人數(shù)也在不斷增加，且發(fā)病率逐年上升，對我國人民身體健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的威脅[3]。近幾年，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，一些新藥物也被用于治療肝衰竭之中，使此類患者的病死率得到一定控制[4]。多數(shù)肝功能衰竭患者具有高膽紅素血癥，在黃恒高峰期時，血小板計數(shù)降低，血栓素B2成分顯著提升，使肝臟微循環(huán)出現(xiàn)障礙，血液滯留，對于毛細(xì)血管的排泄功能具有一定的損害，導(dǎo)致膽紅素?zé)o法從膽道中排出，導(dǎo)致黃恒加重具有持續(xù)性的特點，是導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷加重的關(guān)鍵，肝細(xì)胞病變嚴(yán)重會引起微循環(huán)障礙進(jìn)一步惡化，所以，對于此病治療的關(guān)鍵便是使微循環(huán)功能得到改善[5]。

前列地爾可有效的將前列腺素E1植入到脂微球中，脂微球作為較為理想的藥物載體，對于病變的血管具有一定的親和性，能夠?qū)⑶傲邢偎貍魉偷交颊甙l(fā)生病變的部位，避免溶酶向組織釋放，使血管內(nèi)出現(xiàn)凝血等情況，血栓A2和前列環(huán)素處于平衡狀態(tài)，肝星狀細(xì)胞收縮得到一定的調(diào)節(jié)，提高肝血竇的血流量使平滑肌痙攣得到緩解，提高肝臟血流量，對于促進(jìn)肝組織重建和修復(fù)具有重要意義[6]。前列腺素E1對于抑制血小板聚集和血管擴(kuò)張具有顯著的作用，可有效的防止肝細(xì)胞出現(xiàn)壞死等情況，對肝細(xì)胞具有一定的保護(hù)功能，可促進(jìn)其再生，幫助肝細(xì)胞膜穩(wěn)定，此外，前列腺素E1可使TNF-α增多，避免患者肝細(xì)胞發(fā)生凋亡，從而使微循環(huán)功能得到明顯的改善，前列腺素E1通過自身分泌的方式使肝細(xì)胞再生，可在發(fā)生炎癥部位聚集，對于炎癥進(jìn)行相應(yīng)的抑制，防止不利的細(xì)胞因子出現(xiàn)，從而使肝腎功能得到保護(hù)[7]。前列地爾藥物在機(jī)體中的持續(xù)時間相對較長，脂微球易在炎癥部位和病變血管部位積聚，具有一定的靶向作用，因此，療效較為顯著。但前列腺素E1在對患者的治療中，容易使患者出現(xiàn)體溫升高，血管疼痛等并發(fā)癥，對于部分患者難以接受，使用前列地爾可使并發(fā)癥顯著減少，對于血管的刺激小，在脂微球的作用下，可使患者的臨床不良反應(yīng)得到顯著的降低[8]。

在本次研究中，治療組的血液指標(biāo)顯著優(yōu)于觀察組，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療組的臨床治療有效率顯著高于觀察組，兩組差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可知，使用前列地爾對患者進(jìn)行治療，可顯著的提高患者臨床治療有效率，改善各項血液指標(biāo)與肝臟微循環(huán)功能，避免患者病情進(jìn)一步惡化，不失為是治療肝功能衰竭的有效藥物。

綜上所述，對于慢性肝衰竭患者使用前列地爾進(jìn)行治療，可顯著提高患者的臨床治愈率，改善其肝臟微循環(huán)功能，不良反應(yīng)少，是治療肝功能衰竭的有效藥物，具有較高的使用價值，值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。