富露施霧化吸入對(duì)于支氣管肺炎治療的臨床療效分析

向雪佳，李建宏

（新疆克孜勒蘇柯爾克孜自治州人民醫(yī)院，新疆 阿圖什）

0 引言

在兒科疾病中，支氣管肺炎較為常見，是一種呼吸系統(tǒng)疾病。支氣管肺炎的主要臨床癥狀表現(xiàn)為咳痰及咳嗽[1]。由于小兒本身抵抗力就較弱，大多數(shù)小兒的氣道功能未發(fā)育成熟，其氣道較成年人狹窄，且小兒的纖毛運(yùn)動(dòng)功能及咳嗽反射功能較差，因此當(dāng)塵埃、異物顆粒被小兒吸入時(shí)，或呼吸道附著痰液時(shí)，小兒難以通過自身的功能將其清除[2]。小兒的下呼吸道發(fā)生感染后，難以排出在呼吸道中生成的痰液，無(wú)法通過自身控制感染及恢復(fù)。有研究顯示，支氣管肺炎的發(fā)病率在20%～55%，隨著患者病情的發(fā)展，可能出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)、唇部發(fā)紺的情況，嚴(yán)重影響著小兒的健康，若患兒未及時(shí)進(jìn)行相關(guān)治療，還可能對(duì)小兒的生命造成威脅[3]。臨床上治療支氣管肺炎小兒常采用霧化吸入治療方式，通過霧化吸入的給藥方式，能使患兒的病變部位直接受到藥物的作用，藥物起效快，且臨床效果顯著[4]。本研究就支氣管肺炎小兒的治療中應(yīng)用富露施霧化吸入的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年3～12月收治的支氣管肺炎患兒88例。其中男性52例，0～1歲有10例、1～2歲有11例、3～6歲的有18例、超過6歲的有13例；女性36例，其中0～1歲有2例、1～2歲有9例、3～6的有18例、6歲以上7例。隨機(jī)將些患兒分為觀察組與對(duì)照組，每組44例。其中觀察組中，女性17例，男性27例，年齡為0.29～8.37歲，平均（4.03±1.74）歲；對(duì)照組中，女性19例，男性25例，年齡為0.31～8.41歲，平均（4.02±1.68）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①未患有精神類疾病，言語(yǔ)意識(shí)清晰；②經(jīng)診斷符合小兒支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有先天性心臟病的患兒；②肝腎等重要臟器有嚴(yán)重病變發(fā)生的患兒。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用靜脈給予抗感染及止咳化痰等基礎(chǔ)治療，觀察組患兒則在對(duì)照組患兒治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合富露施霧化進(jìn)行治療，給予患兒300 mg的富露施與2 mL生理鹽水進(jìn)行霧化治療，每次時(shí)間為10～15 min，治療2次/d，為患兒進(jìn)行持續(xù)治療5 d。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果。以患兒的臨床肺部啰音消失、咳嗽等癥狀消失為痊愈；以患兒的肺部啰音減輕明顯、臨床癥狀顯著減輕為顯效；以患兒的癥狀有減輕為有效；以患兒的癥狀較治療前無(wú)明顯變化為無(wú)效?？傆行?（痊愈患兒例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5]。對(duì)比兩組患兒的癥狀改善情況，包括肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間。對(duì)比兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括食欲不振、皮疹及惡心。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

觀察組患兒的臨床治療總有效率明顯比對(duì)照組高（P＜0.0 5），見表1。

表1 對(duì)比兩組患兒的臨床治療總有效率[n(%)]

2.2 癥狀改善情況

觀察組患兒的癥狀消失時(shí)間明顯比對(duì)照組短（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組患兒的癥狀消失時(shí)間（±s, d）

表2 對(duì)比兩組患兒的癥狀消失時(shí)間（±s, d）

?

2.3 不良反應(yīng)

觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P＜0.05），見表3。

表3 對(duì)比兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

支氣管肺炎常發(fā)生于小兒中，大多都是由細(xì)菌、病毒或支原體侵入患兒的呼吸系統(tǒng)而導(dǎo)致的，在臨床上具有較高的發(fā)病率[6]。由于小兒本身肺泡數(shù)量較少，肺部未完全成熟發(fā)育，導(dǎo)致小兒的肺部含氣量較少，加上小兒本身免疫力低下，因此小兒的肺部也更易受到病毒與細(xì)菌的感染。隨著人們生活方式的變化、空氣等污染的加重，有研究發(fā)現(xiàn)，臨床上小兒支氣管肺炎數(shù)量不斷增加，我國(guó)肺炎總?cè)藬?shù)中，大約有90%都為小兒支氣管肺炎患兒[7]。支氣管肺炎患兒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，發(fā)病初期若患兒家屬未引起足夠重視，可能造成患者發(fā)生肺氣腫、肺不張等嚴(yán)重后果，嚴(yán)重可能造成患兒出現(xiàn)死亡。支氣管肺炎對(duì)小兒的健康威脅較大，因此患兒在發(fā)病后，應(yīng)盡早就醫(yī)，采取對(duì)癥治療抑制病情發(fā)展。一旦患兒的肺部出現(xiàn)了感染的情況，則極易導(dǎo)致支氣管粘膜腫脹、支氣管被分泌物堵塞，患兒會(huì)發(fā)生缺氧的情況[8]。因此臨床在治療支氣管肺炎患兒中，以止咳化痰為基礎(chǔ)對(duì)癥治療，及時(shí)地化痰、保持患兒的呼吸道通暢，能有效改善患兒的支氣管肺炎癥狀。在成人呼吸系統(tǒng)疾病的治療中，臨床上常將N-乙酰半胱氨酸作為抗氧化劑與粘液溶化劑對(duì)患者進(jìn)行治療，取得了較好的臨床效果[9]。隨著臨床對(duì)小兒支氣管肺炎研究的逐漸深入，發(fā)現(xiàn)將N-乙酰半胱氨酸用于小兒支氣管炎肺炎中，治療效果依然顯著。在富露施中，就含有N-乙酰半胱氨酸，該種藥物屬于一種粘液溶解劑，能起到較好的溶解粘液作用。在該藥物的分子結(jié)構(gòu)中，含有巰基基團(tuán)，能夠斷裂粘蛋白分子復(fù)合物之間的雙硫鍵，促進(jìn)膿性痰中纖維的斷裂，從而有效使痰液的粘滯性減少，促進(jìn)痰液的液化，加快患者排出痰液。同時(shí)通過應(yīng)用富露施，能使粘膜的再生功能加強(qiáng)，加快患兒氣道粘膜修復(fù)，同時(shí)還能使粘膜纖毛的清除率增加，使患兒氣道內(nèi)細(xì)菌的定植減少，以減少患兒癥狀的發(fā)作次數(shù)。富露施的應(yīng)用主要是通過霧化器將藥物霧化的方式，當(dāng)患兒呼吸時(shí)，將藥物直接吸入呼吸道中，藥物會(huì)隨著患兒的呼吸最終進(jìn)入到終末細(xì)氣管以及肺泡中，直接對(duì)病灶部位進(jìn)行作用，使患兒的肺部循環(huán)得到明顯的改善[10]。

觀察組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患兒的肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及退熱時(shí)間均比對(duì)照組短（P＜0.05）；觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低（P＜0.05）。

綜上所述，在支氣管肺炎患兒的治療中應(yīng)用富露施霧化吸入治療，能有效促進(jìn)患兒癥狀的改善，加快患兒的恢復(fù)，止咳化痰功能較好，且治療的安全性較高，臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。