研究不同藥物對(duì)滴蟲性陰道炎患者的臨床治療療效

王如先

（貴州省遵義市紅花崗區(qū)深溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院 婦產(chǎn)科，貴州 遵義）

0 引言

滴蟲性陰道炎是常見(jiàn)的婦科疾病，發(fā)病率屬于婦科病中較高的一種，約占整個(gè)婦科的15%～25%。臨床癥狀表現(xiàn)為白帶增多異常、陰道瘙癢、嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)灼燒感和疼痛。該病多是由于患者未做好個(gè)人清潔，導(dǎo)致陰道受毛滴蟲感染發(fā)生炎癥。滴蟲性陰道炎對(duì)女性患者的生活影響大，會(huì)給患者帶來(lái)心理壓力，影響患者身心狀況[1]。滴蟲性陰道炎的病情發(fā)展迅速，需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行正規(guī)治療，且該病治療方法簡(jiǎn)單但病癥容易反復(fù)發(fā)作，并且用藥后易患不良反應(yīng)。患者生活質(zhì)量大大降低，為了尋找高效的治療方法，使患者得到滿意的治療效果，臨床研究中常采用不同的藥物對(duì)滴蟲性陰道炎進(jìn)行治療，觀察對(duì)比其療效。本次研究對(duì)比替硝唑、奧硝唑的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年8月至2019年8月在我院婦科進(jìn)行治療的300例滴蟲性陰道炎患者研究，以隨機(jī)分組法分為對(duì)照組（n=150）、觀察組（n=150），對(duì)照組患者年齡30～48歲，平均（39.10±5.46）歲，病程0.5～2個(gè)月，平均（1.23±0.32）個(gè)月；觀察組患者年齡31～50歲，平均（39.53±5.34）歲，病程0.4～2個(gè)月，平均（1.02±0.56）個(gè)月。對(duì)比患者病程、年齡等無(wú)較大差異，可以比較（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者進(jìn)行檢驗(yàn)后確診為滴蟲性陰道炎；患者不小于25歲存在性生活；對(duì)本次使用藥物不過(guò)敏；具有典型臨床癥狀；患者了解同意參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：處于哺乳期及妊娠期；合并器官嚴(yán)重受損者；排除合并外陰疾病、生殖系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

對(duì)照組：采用替硝唑片治療，口服藥片，1次/d，500 mg/次。睡前進(jìn)行陰道清潔后放置藥物。

觀察組：采用奧硝唑片治療，同樣口服治療，1次/d，500 mg/次，沖洗上藥方法與對(duì)照組一致。兩組患者治療7 d，觀察用藥后療效。治療過(guò)程中口服用藥加陰道沖洗上藥，嚴(yán)格使用研究藥物，不聯(lián)合治療，患者注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，避免性生活。治療完成后，觀察患者治療效果得出療效結(jié)論。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比患者療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況、癥狀改善評(píng)分。患者進(jìn)行經(jīng)陰道鏡檢，觀察陰道內(nèi)部狀況以及分泌物形態(tài)，再綜合分析患者臨床癥狀判斷患者治療有效程度，分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%，評(píng)估觀察的指標(biāo)主要有陰道粘膜充血程度、分泌物量、色味、陰道及外陰瘙癢程度、滴蟲數(shù)量[2]。根據(jù)患者臨床癥狀以及檢查結(jié)果對(duì)患者癥狀進(jìn)行評(píng)分，分值1～10分，越高說(shuō)明病癥越嚴(yán)重。判斷有效的標(biāo)準(zhǔn)：檢查時(shí)滴蟲消失，患者無(wú)瘙癢疼痛癥狀，白帶和粘膜恢復(fù)正常視為痊愈；臨床癥狀明顯改善，滴蟲減少，且有消失趨勢(shì)視為顯效；瘙癢等臨床癥狀有所改善，治療后檢查滴蟲比治療前少屬于有效；患者癥狀依然典型，滴蟲數(shù)量無(wú)變化為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行對(duì)比，以t、χ2分別進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效

觀察組患者治療總有效率（97.33%）高于對(duì)照組（90.67%），對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n(%)]

2.2 患者不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)比兩組患者出現(xiàn)的皮疹、頭暈、惡心嘔吐情況，治療期間對(duì)患者進(jìn)行一系列常規(guī)檢查，患者一切指標(biāo)正常，觀察組發(fā)生率（5.33%）稍微比對(duì)照組（8.67%）少，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

2.3 臨床癥狀改善情況

根據(jù)治療前后臨床癥狀評(píng)分，對(duì)比兩組患者癥狀改善情況，治療前患者的癥狀評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），經(jīng)過(guò)7 d治療后，觀察組病癥評(píng)分明顯低于對(duì)照組，治療效果更好，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者癥狀改善評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

表3 兩組患者癥狀改善評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

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3 討論

滴蟲性陰道炎是臨床常見(jiàn)的女性疾病，治療大多采用藥物控制。滴蟲性陰道炎是女性性生活后常見(jiàn)的婦科病，對(duì)患者生理、心理上都造成一定程度的影響[3]。發(fā)病的原因較多由于年齡導(dǎo)致老化、免疫力較弱等，主要還是未做好個(gè)人清潔衛(wèi)生。如果要在日常生活中預(yù)防陰道炎，應(yīng)在采取衛(wèi)生措施，注重個(gè)人衛(wèi)生重視對(duì)生殖系統(tǒng)的保護(hù)[4]。多鍛煉增強(qiáng)身體機(jī)能是預(yù)防多種疾病的有效措施，飲食和作息方面養(yǎng)成科學(xué)健康的習(xí)慣，增強(qiáng)自身免疫力可以有效避免疾病的發(fā)生[5]。女性要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，愛(ài)護(hù)身體。滴蟲性陰道炎會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活，陰道瘙癢、分泌物異常等現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致患者行動(dòng)不便，部分患者會(huì)出現(xiàn)尿急、尿頻的癥狀影響患者正常生活以及睡眠質(zhì)量[6]。由于病癥的特點(diǎn)，部分患者心理壓力較大。治療滴蟲性陰道炎的關(guān)鍵是找準(zhǔn)恰當(dāng)?shù)目股兀R床研究證明，合理利用藥物可以提高療效，控制患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率。當(dāng)前臨床治療常采用甲硝唑、奧硝酸和替硝唑進(jìn)行抗菌治療，有效抑制細(xì)菌細(xì)胞的合成、復(fù)制，消滅厭氧細(xì)菌，能夠有效控制滴蟲的數(shù)量。其中甲硝唑的長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)使患者產(chǎn)生耐藥性，長(zhǎng)期用藥會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)程度加深會(huì)使患者不得不停用藥物，導(dǎo)致治療效果不佳。而奧硝唑作為新一代的抗滴蟲藥物，藥物最高濃度降低一半的時(shí)間更長(zhǎng)，藥效持續(xù)更久。替硝唑可以通過(guò)阻止病原菌合成，達(dá)到殺菌抗炎的作用，服用后吸收速度很快，對(duì)各種陰道炎癥都有一定的效果，但比較于奧硝唑，替硝唑抗革蘭陽(yáng)性厭氧菌效果弱一些。

本次研究證明，兩種藥物均可改善患者病癥，且不良反應(yīng)發(fā)生率都較低，不影響患者繼續(xù)用藥，均可達(dá)到治愈效果。相比較起來(lái)奧硝唑可讓患者更快地恢復(fù)健康狀態(tài)，早日停藥出院，減輕患者心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而全面提升了患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。